展秋玉
（云南省第三人民医院；云南昆明650000）
【摘要】目的：探究重症医学科护患比与护理质量的相关分析。方法：选取我院ICU病房2015年2月-2018年2月收纳的260例患者数据进行回顾性分析，对每月的护患比进行统计，与气管插管非计划拔管率、压疮发生率、呼吸机相关肺炎（VAP）以及护理不良事件发生率等方面进行对比。分析护患比与护理质量的相互联系。结果：护患比和患者气管插管非计划拔管率、压疮发生率、VAP以及护理不良事件发生率并无统计学意义（P>0.05）；护患比与CAUTI（留置尿管相关感染）具有统计学意义，且呈现负相关，即尿路感染随护患比的升高而降低。结论：护患比对于医院ICU护理质量存在一定的影响，应常态化检测护理质量以及护患比的相关敏感指标。
【关键词】重症医学科；护患比；护理质量；相关分析
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0069-01
护理人员配备与患者护理结局存在关联，据相关研究指出，患者的医院感染率、病死率以及不良事件发生率可能与医院人力资源配置具有相关性[1]。而我国评价护理人力配备的指标之一为护患比，及各科实际的人员投入与患者的比例。其可反映出患者数量和护士的直接情况，是一种护理质量指标。护理人员配备不完善也会和医患纠纷、安全隐患以及护理质量存在密切联系。国内关于ICU护患比的研究报告较少，本文为探究重症医学科护患比与护理质量的相关分析，选取我院ICU病房2015年-2018年收纳的260例患者数据进行回顾性分析，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院ICU病房2015年-2018年收纳的260例患者数据进行回顾性分析。其中，男140例，女120例，年龄为32-73岁，平均年龄为（49.12±3.18）岁。神经外科50例，肠胃肝胆外科40例，骨科30例，心外科28例，神经内科42例，其它科室70例。
1.2方法
（1）进行回顾性分析，统计每月的护患比以及看护患者数与护士比，收集排班系统、医院信息系统测算护患比。（2）对ICU可能影响护患比相关因素进行提取，如气管插管非计划拔管率、压疮发生率、呼吸机相关肺炎（VAP）、CRBSI发生率（静脉导管感染例数/中心静脉导管留置总天数）CAUTI发生率以及不良事件发生率
1.3统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1统计2015年-2018年ICU护理不良事件发生率分别为：气管插管非计划拔管率（3.01%、2.80%、4.12%）、压疮（0.86%、2.36%、1.79%）、VAP（15.00、9.08、9.87）、CRBSI为（0.01、1.27、0.49）、CAUTI为（0.05、0.13、0.37）、护理事件总例数（32、35、47）。
2.2护患比和患者气管插管非计划拔管率、压疮发生率、VAP以及护理不良事件发生率并无统计学意义（P>0.05）；护患比与CAUTI（留置尿管相关感染）具有统计学意义，且呈现负相关，即尿路感染随护患比的升高而降低。如表1所示。
3.讨论
护患比在国外应用目前已经趋于成熟，国内通常是床护比应用较多，及床位数量与护理人员配置比，测算护士总人数。护患比主要以护理工作量，测算实际的护士数，护患比会根据患者数量以及病情发生动态改变[2]。以患者的角度而言，护患比无疑更具科学性以及更加符合国家相关要求条件。护患比作为护理质量的一个重要的敏感性指标在于患者可得到合理的护理服务，同时还与实际护士数量给予患者服务存在相关联系。当出现护士数量配置不足时，护理质量也将出现下降，从而对患者的护理结局以及安全造成较大影响。因我国国情因素，国内相关规定为“每位护士需照看患者数量为6-8位”，护患比为1:6及以上，相对于欧美国家而言的1:3、1:4还是较高。
本文通过分析得出，护患比和患者气管插管非计划拔管率、压疮发生率、VAP以及护理不良事件发生率并无统计学意义（P>0.05）；护患比与CAUTI（留置尿管相关感染）具有统计学意义，且呈现负相关，即尿路感染随护患比的升高而降低。据研究报告[3]，CAUTI与护理时数以及护患比存在相关性，但之后的报告又指出两组并无直接联系，本研究结果与上述具有一定相似性，但存在差异的是本文研究对象为ICU患者，而其他研究多以普通内外科患者为主，患者严重程度以及工作环境存在不同。据国外研究调查发现[4]，护患比如从1:8升至1:4时，患者的病死率下降明显，约为7%，结果显示当当护理人员的工作量增加时，患者在未来一个月内的病死率会持续上升至7%。本次研究结果主要对以往三年ICU单位进行回顾性分析，护患比改变并无明显差异，主要收集护士的统计记录数据作为研究基础，同时也考虑护士记录时可能出现患者数据缺失情况。ICU患者多数为病危患者，同时ICU不同、医院不同收纳的患者也会因护理人员配置、疾病差异、工作流程以及工作环境等不同而具有差异性[5]。
总而言之，护患比对于医院ICU护理质量存在一定的影响，应常态化检测护理质量以及护患比的相关敏感指标。
参考文献:
[1]杨磊,李昂,吴志军等.重症医学科护患比与护理质量的相关分析[J].中国护理管理,2016,16(07):891-894.
[2]赵培军.护理人力资源配置中ICU护理评分系统的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(98):243-244.
[3]汪蓉,杨宝义.重症监护护理评分系统在重症医学科人力资源管理中的应用[J].护理研究,2014,28(01):90-91.
[4]叶金,陈伟焘.重症病人护理分级管理方法在ICU护理人员配置中的应用[J].中医药管理杂志,2013,21(06):644-646.
论文作者: 展秋玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 发生率论文; 统计学论文; 质量论文; 护士论文; 重症论文; 事件论文; 《中国医学人文》2019年1月1期论文;