（甘肃兰州皋兰县人民医院药械科 730299）
摘要：目的 研究将阿托伐他汀钙片与阿司匹林结合应用于老年患者发生的急性冠状动脉综合征的临床治疗效果和该方法产生的不良反应。方法 抽选我院在2016年1月到2017年12月之间收入院并进行治疗的患有急性冠状动脉综合征的老年患者一共90例进行本次的观察研究。严格按照随机的原则将观察对象分为应用阿伐他汀钙片与阿司匹林联合治疗的实验组以及口服阿司匹林治疗的对照组。比较两组的治疗效果以及治疗前后各项血脂指标的变化情况和不良反应的发生情况。结果 两组患者经过有效治疗之后，实验组有效率更高，且该组患者TC、TG、LDL、hs-CRP各项指标明显下降，HDL明显升高，与对照组相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者都没有发生较严重的不良反应。结论 将阿托伐他汀钙片与阿司匹林结合应用于老年患者发生的急性冠状动脉综合征的治疗之中，能取得理想的效果，而且较少产生不良反应，值得临床推广和应用。
关键词：阿托伐他汀钙片；阿司匹林；急性冠脉综合征；老年人
急性冠状动脉综合征（ACS）主要的危险因素有肥胖，衰老，缺乏运动，高脂饮食等。该病主要是由于为心脏提供血供的冠状动脉发生病变，导致血管腔变狭窄使心脏血供减少进而引起心肌发生急性的血液缺乏以及心肌供氧减少而产生的一类心血管系统疾病[1-2]。该病临床上主要表现为烦躁不安，胸部憋闷感或者心脏部位的疼痛不适。该病一旦发生，便迅速发展，而且预后较差，如果不及时治疗，甚至会导致患者的死亡[3]。这种疾病给患者和其家人带来比较大的痛苦和负担，是现在临床研究的热点问题。该病进行内科治疗时，目前常选用阿司匹林片，但是实践证明其效果比较局限。有研究指出阿托伐他汀联合阿司匹林能取得满意的疗效[4]，为了研究该种方法的可行性，为临床治疗提供依据，我院特进行此次研究，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2016年1月到2017年12月之间收入院并进行治疗的患有急性冠状动脉综合征的老年患者一共90例进行本次的观察研究。这些患者都对本次实验知情也签署了同意书，本次研究也经过了相关委员会的同意。这些患者的年龄在65-79岁之间，他们的年龄平均为（67.13±9.84）岁。严格按照随机的原则将观察对象均分成两组。其中，对照组含有45例患者，包括23例男性患者，22例女性患者，他们的年龄平均为是（66.53±8.44）岁，患病的时间平均为（3.53±3.44）年。实验组含有45例患者，包括24例男性患者，21例女性患者，他们的年龄平均为是（66.48±7.34）岁，患病的时间平均为（4.23±3.46）年。全部患者的上面提到的基本资料进行比较没有显著的差异，可以进行研究和比较，P＞0.05。
1.2治疗方法
实验组选择阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司；生产批号为1201271；规格：10 mg/片）联合阿司匹林（生产厂家：辽宁奥吉娜药业公司；生产号：1109141；规格：0.3g）进行疾病的治疗，嘱患者在每天吃完晚饭后服用一次。对照组患者单纯采用阿司匹林进行疾病的治疗使用的药物以及用法用量与实验组完全一致。本次研究设置6周为一个治疗周期，所有患者都治疗三个周期。
1.3观察指标
比较两组的治疗效果以及治疗前后各项血脂指标（TC、TG、LDL、HDL以及hs-CRP）的变化情况和不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准
显效的标准为：患者不适感消失，心电图检查无明显异常，疾病发作的次数以及持续时间明显减少，超过80%；有效的标准为患者不适感减轻，心电图检查有异常但得到明显改善，疾病发作的次数以及持续时间减少，在80%至50%之间；无效的标准为患者不适感无改善，心电图检查明显异常未得到任何改善，疾病发作的次数以及持续时间减少低于50%[5]。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料表示形式是±S，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1比较两组患者疗效
经过合理诊治以后，两组患者症状都有改善，但实验组患者有效率更高，差异在统计学上有意义，P＜0.05，详见表1。
2.3两组患者不良反应的比较
两组患者都没有发生很严重的不良反应，只有少数患者出现头晕等常见症状，但很快就消失。
3讨论
当今社会，人们的生活方式与以前相比发生了很大的变化，熬夜，不合理饮食，过量烟酒成为很多人生活的常态。而且现在生存压力较之以前也有所增加，加之我国的老龄化程度逐年加重。以上的种种因素导致老年人急性冠脉综合征的多发、高发，由于发病率越来越高，且该病给患者带来很大的痛苦和负担[6]，目前已得到很多临床工作者的重视。该病主要由于血管内脂质积累，加之血栓形成，堵塞血管腔尤其是心脏的供血血管，从而导致心肌缺乏氧气产生一系列症状。治疗该病可以通过降低集体血脂水平以及抑制血小板的聚集来进行。以前，治疗老年性急性冠脉综合征，通常单纯使用阿司匹林。虽然取得一定的疗效，但效果比较有限，而且不良反应也比较多[7]。阿司匹林主要通过抑制血小板的聚集，减少如前列腺素等炎症介质的产生来发挥其药理作用[8]。阿托伐他汀钙片主要可以抑制与胆固醇合成相关的酶进而可以降低机体的血脂水平，阻止血管内脂质斑块的增大，抑制了血管的继续硬化，从而延缓疾病的进展。两种药物联合使用，既降低了体内脂质水平，又抑制血小板的聚集，产生强大的药理作用，增强疗效同时又不增加不良反应。
本次研究中，两组患者经过合理的临床治疗之后，实验组患者该病治疗的有效率更高，差异在统计学上具有意义，P＜0.05；实验组患者TC、TG、LDL、hs-CRP下降与对照组比较下降更多，HDL升高较对照组更多，差异在统计学上具有意义，P＜0.05；两组患者都没有发生比较严重的不良反应。
综上所述，将阿托伐他汀钙片与阿司匹林结合应用于老年患者发生的急性的冠状动脉综合征的治疗中，能取得令人满意的效果，可有效地改善患者的各项血脂指标，并且具有比较高的安全性，值得在临床进行推广和学习。
参考文献
[1]王念龙.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（12）：53-54.
[2]王华，陈婧，赵晓辉.阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征47例临床研究[J].中国药业，2014，23（12）：46-47，48.
[3]应优优，李浙成，胡智星，等.焦虑抑郁与冠心病发生的关系研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（7）：762-763.
[4]安润，冉飘，徐梅，等.急性冠脉综合征的院外诊治进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（12）：1127-1128.
[5]张学明.阿托伐他汀钙的临床作用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1478一1480.
[6]王建军，叶云，高红艳，等.急性冠脉综合征患者LPA hs-CRP和HCY水平的临床研究[J].中国急救医学，2012，32（10）：877-880.
[7]王立强.阿托伐他汀钙在急性冠脉综合征中应用的研究进展[J].中国老年学杂志，2012，32（11）：2442-2444.
[8]邹文，李海涛，翟英惠，等.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效评价[J].中国医刊，2014，49（2）：39-41.
论文作者:李全积
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 综合征论文; 阿司匹林论文; 实验组论文; 钙片论文; 两组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年27期论文;