侯威（商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：探究下肢骨折患者术后实施自我减压干预的应用效果。方法：选取2014 年2-11 月期间在我院行骨科下肢手术治疗的60 例患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30 例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施自我减压法进行护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组下床时间、住院时间和骨折愈合时间明显短于对照组，肢体肿胀评分明显低于对照组，两组对比差异显著（P ＜ 0.05）；观察组并发症发生率为6.7%，与对照组的33.3% 相比较，差异显著（P ＜ 0.05）。结论：下肢骨折患者术后实施自我减压干预可有效改善患者下肢骨折，减少并发症，有利于促进患者恢复。
【关键词】自我减压；下肢骨折；关节功能；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0009-02Self decompression intervention effects on fracture of lower limb joint function recovery of patients and complicationsHou Wei (Department of Orthopaedics Shangqiu First People's Hospital Henan Shangqiu 476100)[Abstract] Objective: To explore application effect of self decompression intervention in patients with lower limb fractures afteroperation. Methods: 60 cases of lower extremity surgery in our hospital during the period of 2-11 months of 2014 were selectedas the research subjects. The patients were randomly divided into observation group and control group, each of 30 cases. Controlgroup using conventional care, the observation group in the conventional care based on the implementation of self decompressionmethod of nursing intervention, compared to the two groups of nursing effect. Results: in the observation group, get out of bed time,hospitalization time and fracture healing time was shorter than the control group, limb swelling score was significantly lower thanthat of the control group, significant differences between the two groups (P < 0.05); observation group, the complication rate was 6.7%,compared with the control group of 33.3% compared, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: lower limb fracture patientsafter the implementation of self decompression intervention can effectively improve patients with lower limb fracture, reducecomplications and promote patients recovery.[keyword] self decompression; limb fracture; joint function; complication
下肢骨折是骨科较为常见的创伤性疾病，术后易出现关节僵硬、患肢肿胀等并发症，严重者会出现DVT（深静脉血栓形成) 等[1]。
术后加强患肢的锻炼有利于促进血液循环，对于患者预后的改善具有积极的促进作用[2]。自我减压法主要是让患者术后进行自我锻炼，从而改善患肢的血液循环，预防微血栓形成。本研究对下肢骨折患者术后采用自我减压法进行干预，取得较满意效果。现报告示下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014 年2-11 月期间在我院行骨科下肢手术治疗的60 例患者作为研究对象，其中男33 例，女27 例；年龄19-67 岁，平均（39.3±3.2）岁；病程12-44d，平均（21.3±3.6）d，将其随机分为观察组与对照组，各30 例。入选患者均知情并签署自愿参与同意书，排除具有严重肝肾功能不全、精神异常以及意识障碍的患者。在一般资料方面上两组患者相比较，无明显差异（P＞ 0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用自我减压法进行护理干预，措施如下：（1）在治疗当天及术后第1d，实施小幅度减压法：让患者于腰部水平位置外侧将双手插入两侧臀部骶部，握拳轻顶起臀部，交替做深吸气与深呼气，配合两侧臀部肌肉收缩，1 次/2h，10min/ 次。（2）术后第2-7d 实施中等幅度减压法：以臂部为支点于躯体两侧用双肘将上半身撑起，缓慢抬离臀部距床面约5cm，交替做5 次深吸气与深呼气，配合腰、臀部肌肉群收缩，1 次/2h，10min/ 次。（3）术后第8d 实施大幅度减压法：以前臂为支撑点将上身撑起，缓慢抬离臀部距床面约10cm，交替做5 次深吸气与深呼气，配合腰、臀部肌肉群收缩，1次/2h，10min/ 次。
1.3 观察指标 统计两组下床时间、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况，并进行对比分析。术后第5d 采用测量法[3] 对患肢肿胀程度进行观察，以肿胀值表示患肢肿胀程度，肿胀值0.4cm以下为0 分；肿胀值小于2.0cm、大于0.4cm 为1 分；肿胀值小于4.0cm、大于2.0cm 为2 分；肿胀值大于4.0cm 为3 分。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0 处理数据，计数资料以（%）表示，行X2 检验。计量资料以（X±S）表示，行t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 术后膝关节功能恢复情况对比 观察组下床时间、住院时间及骨折愈合时间明显短于对照组，肢体肿胀评分明显小于对照组，两组对比差异显著（P ＜ 0.05）。见表1。
2.2 术后并发症发生情况对比 观察组有1 例腹胀，1 例便秘，并发症发生率为6.7%（2/30）；对照组有1 例腹胀，5 例便秘，3例DVT，1 例压疮，并发症发生率为33.3%（10/30）。两组术后并发症发生率对比，差异显著（P ＜ 0.05）。
3 讨论下肢骨折患者经临床治疗后需长时间卧床休息，严重影响患肢的血液及淋巴循环，部分患者会出现静脉血栓等严重并发症。有研究显示[4]，术后卧床时间超过7d 的患者DVT 发生率会有明显的增加。采用恰当的护理干预可促进患肢静脉血液回流，主动进行运动锻炼，有利于增加下肢骨折营养，预防微血栓形成，可有效促进骨折愈合。
本研究结果显示，观察组下床时间、住院时间及骨折愈合时间明显短于对照组，且肢体肿胀评分及并发症发生率明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P ＜ 0.05），这与帅小兰[5] 的研究结果相一致，表明下肢骨折患者术后实施自我减压干预有利于改善患者临床症状，可有效促进患肢血液循环，减少术后并发症，有利于患者的术后康复。主要因为实施自我减压干预对于患肢静脉回流可起到促进作用，通过抬高臀部可缓解局部压力，降低发生血流淤积的几率，且不会增加术后股固定部发生脱位或位移的风险。通过加强臀部肌群的训练，有利于增强肌泵功能，改善患肢静脉血液回流，减少术后并发症。有研究显示[6]，通过主动运动干预对患者下肢血液循环的改善效果更加显著，有利于患者的术后恢复。术后实施自我减压干预，其操作较为简单，采用循序渐进的方式进行康复锻炼，早期活动幅度较小，不会引起伤口疼痛，可对受压部位血管腔压力予以有效的缓解，进而促进患肢骨折愈合。
综上所述，下肢骨折患者术后实施自我减压干预可有效改善患者下肢骨折，减少并发症，促进患者术后康复，值得推广。
参考文献[1] 李蕊. 下肢骨折术后预防下肢深静脉血栓形成的护理[J]. 中国实用医药，2015，10(26):217-218.[2] 吴艳. 护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J]. 中国继续医学教育，2015，7(31):228-229.[3] 景丽. 护理干预在预防手术中发生下肢静脉栓塞的效果分析[J]. 中国医药指南，2015，13(31):270.[4] 韩哲. 下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析与护理观察[J]. 中国医药指南，2015，13(10):270-271.[5] 帅小兰. 自我减压法对下肢骨折患者关节功能恢复及并发症的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21(24):39-40.[6] 蔡俊华. 自我减压法对下肢骨折患者关节功能恢复及并发症的影响[J]. 当代医学，2015，21 (25):111-112.
论文作者:侯威
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：下肢论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 自我论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;