（2广东药学院护理学院 广东广州 510650）
【摘要】 目的：探讨分析非酒精性脂肪肝患者实施自我管理教育对其生活质量的影响。方法：选取我院自2014年5月～2015年5月期间收治的168例非酒精性脂肪肝患者进行随机分组治疗，84例患者为对照组，行常规治疗，84例患者为实验组，在常规治疗的基础上干预自我管理方法，对比两组患者遵医行为和胆固醇及甘油三酯指标。结果：实验组患者在控制体重、适度运动、合理饮食、控制危险因素、按时服药、定时复查等遵医效果方面较对照组优势显著，对比具有统计学意义，P＜0.05；实验组肝功能改善效果更明显，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：自我管理教育干预非酒精性脂肪性肝病的治疗，能有效提高患者的生活质量，改善患者的身体状况。
【关键词】 非酒精性脂肪肝；自我管理
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0242-02
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是获得性肝损伤，通常是指非过量饮酒或其他明确因素造成的，主要临床特征为弥漫性肝细胞脂肪变[1]。非酒精性脂肪性肝病成为蔓延全球的慢性肝病，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎、肝硬化和肝癌，影响NAFLD存活率主要因素是代谢综合征及其相关并发症[2-3]。自我管理教育模式是针对慢性疾病的有效管理方法。对非酒精性脂肪性肝病患者实施自我管理教育模式可以提高患者对疾病的认知能力，使其自觉、主动控制危险因素，以提高遵医行为，提高临床疗效，改善生活质量。本研究旨在探讨非酒精性脂肪性肝病患者实施自我管理教育模式对其生活质量的影响，以下是详细报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
此次研究和治疗的168例NAFLD患者均为我院在2014年5月～2015年5月期间确诊收治的，对其进行随机分组治疗。其中，对照组患者44例男性，40例女性；患者年龄36～64岁，平均年龄49.5±4.8岁；病程（23.2±5.2）月。实验组患者45例男性，39例女性；患者年龄38～65 岁，平均年龄50.5±5.9岁；病程(22.9±3.2)月。对比两组患者的性别、年龄、病程等基本临床资料，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。排除患有精神疾病、神志不清、意识模糊患者，严重过敏史患者、重要脏器严重功能障碍患者。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组患者使用常规治疗，口服天晴甘平胶囊，2片/次，3次/日，服用3月。
1.2.2实验组在对照组的基础上行自我管理教育干预，以下是具体干预措施
①配备专科护士介绍肝病门诊特有优势，记录患者的联系方式，提前通知专家门诊的时间和预约电话；
②准确评估患者对疾病的认知，包括疾病的危害程度、现存的危险因素及实验室检查结果，使患者认识到自身不合理的日常生活；
③开展关于自我管理教育的各种活动，包括小组讨论、集体教育指导。
小组讨论由专科护士指导，每组包括5～8患者，鼓励患者多交流，互相提醒，互相鼓励，分享经验，摒弃不健康的生活方式；集体教育指导老师由肝病门诊专家或护士担任，2次/月，负责讲解治疗方法、相关药物、转归、诱发并发症的危险因素，为患者答疑等。
④指导患者养成写“护肝日记”的习惯，主要记录对自身体质的认识偏差和不合理日常活动，如进食过快、过度疲劳、愤怒争执等。“护肝日记”有利于患者在日常生活中的自我审视和修正，并可作为随访依据，患者最好每天坚持记录。
1.2.3观察方法
遵医行为评判标准：行健康教育前1月和后3月进行调查，自制调查表，包括控制体重、适度运动、合理饮食、控制危险因素、按时服药、定时复查等10个项目。每条目包括“是”（遵照医嘱）与“否”（未按医嘱执行）。
实验室检查指标：检查治疗肝功能、血脂变化。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，分别对比两组患者护理疗效和两组患者护理满意度，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 对比患者遵医行为情况
经研究，实验结果显示：实验组患者在控制体重、适度运动、合理饮食、控制危险因素、按时服药、定时复查等方面较对照组患者遵医效果均良好，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。详见下表1。
表1 对比患者遵医行为情况（n=84）
3.讨论
有关资料显示，脂肪肝在全球患病率和发病率均较高，尤其多发在肥胖患者和糖尿病患者等慢性疾病中，酗酒者发病率也高达57.5%[4]。临床相关研究表明，脂肪肝患者前期症状不明显，对脂肪肝缺乏重视。约有25%脂肪肝患者会发生肝纤维化，1.5%～8.0%的患者会进展为肝硬化[5]。
目前没有明确有效的治疗药物，通过改善生活方式成为治疗疾病最有效的方法，一般的说教和宣传不会引起患者的重视，不能从根本上改变其不良生活习惯。因此，对患者进行自我管理教育干预增加患者对自己疾病的认知度，改变其生活方式，提高生活质量具有重要意义。本研究结果显示：行自我管理教育的实验组患者比对照组患者遵医效果好，对比差异具有统计学意义；实验组患者胆固醇及甘油三酯指标均较对照组好，对比差异具有统计学意义。
综上所述，非酒精性脂肪性肝病患者行自我管理教育干预，能有效提高患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]卜玉环，杨荣，范静宜.健康教育对非酒精性脂肪肝患者健康行为及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：17-18.
[2]方英,戴莉敏,谢菲,刘媛.随访干预对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者自我效能和应对方式的影响研究[J].中国护理管理,2013, 10（13）:106-109.
[3]卜玉环,杨荣,范静宜.健康教育对非酒精性脂肪肝患者健康行为及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,11（13）:17-18.
[4]程霄霄,朱再胜,郑谊.健康教育干预对非酒精性脂肪肝患者遵医行为及生活质量的影响[J].中国现代医生,2014,13（22）:105-108.
[5]李华,沈菏秀.自我管理教育对非酒精性脂肪肝的影响研究[J].实用中医药杂志,2012, 02（28）:132-133.
论文作者:田晓迎1 王丽芳2
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 实验组论文; 脂肪肝论文; 自我管理论文; 酒精性论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年10期论文;