【摘要】目的 探讨护理干预对肝硬化腹水合并低钠血症患者预后的影响。方法 从我院收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者中抽选98例作为研究对象。随机分组：对照组49例，采用常规护理；观察组49例，在常规护理的基础上实施舒适护理干预。比较两组患者的预后情况。结果 与对照组相比，观察组大量腹水者的比例明显更低，血清钠水平明显更高，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 舒适护理干预在肝硬化腹水合并低钠血症患者中的应用能够有效改善患者的腹水程度及血清钠水平，护理方法值得推广。
【关键词】护理干预；肝硬化腹水；低钠血症
肝硬化腹水是临床常见病，可分为漏出性和渗出性两种类型。低钠血症是肝硬化腹水患者的并发症之一，它会引起肝功能进一步损伤，诱发其他肝肾综合征、肝性脑病等疾病，并影响到腹水的治疗[1]。因此，临床中常将低钠血症作为评价肝硬化腹水患者预后的重要指标。本研究对护理干预对肝硬化腹水合并低钠血症患者预后的影响做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取98例肝硬化腹水合并低钠血症患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组：男25例，女24例；年龄32-70岁，平均年龄（50.77±4.29）岁。对照组：男28例，女21例；年龄33-72岁，平均年龄（51.26±4.32）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括严密观察病情变化，静脉输液护理，饮食护理，预防感染护理等。观察组在常规护理的基础上实施舒适护理干预：第一，生理舒适护理。在患者入院之后，护士为患者营造舒适的住院环境，将病房布置得温馨舒适；定期检测血钠水平，严格控制患者的盐摄入量，轻度腹水患者每天的食盐摄入量控制在2g以下，严重水肿的患者每天的钠摄入量控制在0.5以下；每天水的摄入量控制在100mL以内，如果患者的血清钠水平低于120mmol/L，则给予静脉补钠；为患者摇床，使患者能够保持舒适体位，避免产生胸憋感[2]。第二，社会舒适护理。医护人员向患者及其家属说明患者的病情，指导患者家属多与患者沟通，给予患者情感关怀，帮助患者重新树立治疗信心。第三，心理舒适护理。患者容易出现焦虑、失望、沮丧等负性心理，不能有效配合治疗。对此，护士应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，在合适的时机开导患者，缓解或消除负面情绪，纠正消极态度。
1.3观察指标
记录两组患者的腹水及血清钠变化情况，并对比。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1腹水程度
与对照组相比，观察组大量腹水者的比例明显更低（P＜0.05）。见表1。
表1 腹水程度比较情况[n(%)]
3.讨论
肝硬化腹水并发低钠血症患者病情复杂，临床中缺乏有效的治疗方法，因此，护理成为改善患者预后的重要手段[3]。本研究对护理干预在肝硬化腹水合并低钠血症患者中的应用效果做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患者相比，在常规护理的基础上采用舒适护理干预的患者其大量腹水者的比例明显更低，血清钠水平明显更高。这就说明，舒适护理干预的应用能够改善患者的腹水程度及血清钠水平，改善预后。本研究中，舒适护理是根据肝硬化腹水合并低钠血症患者的实际情况而制定的护理方案，具体护理措施涉及患者的生理、心理以及社会支持三个层面。就实效性而言，舒适护理干预有效改善了患者的心理状态，纠正了患者的消极态度，使患者能够积极配合治疗及护理工作；同时，舒适护理干预加强了钠盐控制、静脉补钠方面的护理，对血清钠水平及腹水的控制有很大的帮助；此外，舒适护理还强调患者家属的参与，使患者能够得到多方支持。
综上，舒适护理干预在肝硬化腹水合并低钠血症患者中的应用可以有效改善腹水及低钠血症，护理模式值得推广使用。
【参考文献】
[1] 杨彦. 护理干预对肝硬化腹水合并低钠血症患者预后情况的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2015(11):92-94.
[2] 孙云. 护理干预对肝硬化腹水并发低钠血症的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2015(23):196-197.
[3] 季慧. 肝硬化腹水合并低钠血症综合护理对策探讨[J]. 现代妇女:医学前沿, 2015:235.
论文作者:董丽霞, 莫翠葵,郑丽花, 舒琼, 伍贝茜
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
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