益阳市中心医院 湖南省益阳市 413000
【摘 要】目的：分析天麻钩藤颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的老年高血压患者126例，按照随机原则将其分成对照组及观察组，每组各63例，对照组施行常规西药治疗方案，观察组联用天麻钩藤颗粒，对比组间血压改善差异。结果：观察组治疗前后收缩压及舒张压差值显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率11.11%（7/63）稍低于对照组的14.29%（9/63）（P＜0.05）。结论：天麻钩藤颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效较好，而且安全性较好。
【关键词】天麻钩藤颗粒；西药；老年高血压；临床疗效
目前，我国高血压患者数量已经接近3亿，以中老年群体居多，不仅可导致血压异常升高，还可导致脑出血、左心衰竭等严重后果。随着我国社会的不断发展，老龄化逐渐加剧，加上慢性病病程多较长，不仅增加个人及家庭心理及经济负担，还加大医疗资源消耗量，因此需对高血压病情进行严格管控，并治疗其并发症，可促使患者尽快恢复。目前，多建议通过药物治疗促进血压恢复至正常范围内。在祖国医学理论中，并无高血压病情，但根据其临床表现可将其归属于“头痛”以及“眩晕”等疾病范畴内，多种因素引发体内阴阳失衡、痰瘀阻络、肝风内动导致病症，治疗体系比较完善[1-3]，即在辨证理论支持下针对病因病机采取相应的治疗方案，以改善临床表现，优化预后。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的老年高血压患者126例，对照组施行常规西药治疗方案，观察组联用天麻钩藤颗粒，对比组间血压改善差异，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的老年高血压患者126例，按照随机原则将其分成对照组及观察组。对照组63例，男35例，女28例，年龄65-82岁，年龄平均（71.19±5.61）岁，病程1-27年，病程平均（11.54±7.20）岁；合并高血脂者18例，糖尿病者12例，冠心病者15例，其他11例。观察组63例，男37岁，女26例，年龄63-80岁，年龄平均（71.40±5.96）岁，病程2-28年，病程平均（11.72±7.90）岁；合并高血脂者20例，糖尿病者16例，冠心病者14例，其他15例。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）临床资料完整，能够耐受本次研究，研究期间无脱出；（2）入院后接受血尿常规、生化检验、体格检查、影像学检查，明确高血压诊断；（3）意识清楚，精神系统正常；（4）所有患者、家属及法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）心肝肾等重要脏器严重疾病；（2）血液系统疾病，肿瘤，传染病，免疫系统疾病；（3）依从性较差等其他不适宜参与本次研究者。
1.3方法
对照组施行常规西药治疗方案，观察组联用天麻钩藤颗粒，持续治疗90d后，统计分析血压改善效果。
1.2.1对照组
硝苯地平缓释片，商品名为纳欣同，国药准字H19991088，浙江泰利森药业有限公司，20mg/片，10片/板，2板/盒；口服，起始剂量20mg/次，1次/d；根据病情，药量逐渐增加至40-60mg/片。
1.2.2观察组
硝苯地平缓释片联用天麻钩藤颗粒；前者用法用量、药物生产厂家及规格与对照组完全一致；天麻钩藤颗粒，国药准字Z62032095，成都九芝堂金鼎药业有限公司，5g/袋，12袋/盒，1袋/次，3次/d，开水冲服。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括治疗前后收缩压及舒张压差值（差值越高，提示改善血压异常程度越好），治疗后不良反应发生情况（包括胃肠道反应、头晕头痛、面红、低血压）。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，经由百分比（%）及（ ）分别表示计数资料及计量资料，施行 检验及t检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后SBP、DBP差值比较
观察组治疗前后收缩压及舒张压差值显著高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
据文献报道，我国目前高血压患者多对病情本身、保健知识了解不足，而且相当一部分患者服用降压药存在依从性较差情况，加上相对于院内治疗时间而言，患者回归家庭时间更长，而且很多高血压患者选择经门诊治疗，因此提高依从性、按时按量用药、加强健康管理、定期随访复诊是保障降压治疗效果，纠正其错误观念，促使患者尽快恢复的有效途径之一[4-5]。
天麻钩藤颗粒主要组方包括天麻、头痛、石决明、栀子及黄芩等，具有平肝熄风、解热安神之效；现代药理学认为天麻钩藤颗粒可显著改善头部晕眩、疼痛，调节血压等临床表现[6-7]。高血压在传统医学中并无此病名，根据其病因病机可将其归于“头痛”、“眩晕”等临床表现，而且本次研究患者年龄多较高，而且具有一定的并发症，提高治疗难度，因此采取有效措施，在保证质量的前提下降低不良反应发生风险。硝苯地平缓释片为临床常用药，主要用于冠心病、稳定性心绞痛及高血压等疾病治疗过程中[8]。本次研究中，观察组利用常规西药联用天麻钩藤颗粒，对照组仅给予西药治疗；观察组治疗前后收缩压及舒张压差值显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率稍低于对照组（P＜0.05）。
总之，天麻钩藤颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效较好，而且安全性较好；建议在临床实际工作中，根据实际需求，选择更为合适的降压药，有助于保障治疗效果。
参考文献：
[1]周敬荣.天麻钩藤颗粒结合常用西药治疗老年高血压[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（7）：327-330.
[2]马洪进.天麻钩藤饮加减复合羊角颗粒治疗肝阳上亢型头痛疗效观察[J].中国临床医药杂志，2016，44（4）：99-100，101.
[3]丁宏，杨光，徐丹，等.天麻钩藤颗粒治疗高血压病30例临床观察[J].吉林医学，2014，35（4）：785-786.
[4]朱吉基，杨澜，付静波.天麻钩藤颗粒对原发性高血压患者血管功能的影响[J].上海中医药杂志，2015，49（4）：52-54.
[5]丁美.天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病临床疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（14）：151.
[6]陈为民，王建.天麻钩藤颗粒联合卡托普对高血压患者降压作用的比较观察[J].中医药导报，2014，20（8）：49-51.
[7]王鸿波，高利权，李岩.TCD评估天麻钩藤饮对颈性眩晕患者的血流动力学影响[J].中医药导报，2014，42（4）：162-163.
[8]袁法慧.天麻钩藤颗粒联合硝苯地平治疗老年高血压患者疗效及对血管内皮功能和炎症细胞因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（7）：1630-1632.
论文作者:蔡国宏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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