（安溪县医院 福建泉州 326000）
摘要：目的 对比不同治疗方法在黄体功能不全先兆流产中的疗效以及患者血清孕酮值与治疗结局的相关性。方法 选取我院2014年10月~2018年1月间在我院被诊断为黄体功能不全所致的先兆流产的患者168例，将168例患者随机分为A、B两组，A组患者应用口服黄体酮的治疗方式，B组患者应用肌注黄体酮的治疗方式，对比两组患者治疗效果并分析两组患者分别在不同黄体酮水平的治疗效果。结果 两组患者不同治疗方式治疗效果不具有差异性，P＞0.05.结论 口服给药达到相同治疗效果需要的药量更大，血清孕酮值低的患者治疗效果差。
关键词：黄体酮功能不全；先兆流产；血清孕酮值；治疗结局
在妊娠早期，最常见的并发症便是先兆流产，先兆流产最常见的首发症状是下腹疼痛及阴道流血，其中约有10%~20%的患者最终发生自然流产，当前的流行病学研究表明，引起先兆流产的对主要原因是黄体功能不全，在女性妊娠期，因黄体功能不全导致维持妊娠的孕酮激素水平较低【1】，使得卵子受精到胚胎着床期间子宫内膜发育延迟，最终导致在妊娠早期时便可发生流产【2】。对我院2014年10月~2018年1月间的168例患者病历资料进行回顾性分析后，对比不同治疗方法在黄体功能不全先兆流产中的疗效以及患者血清孕酮值与治疗结局的相关性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院在2014年10月~2018年1月间收治的停经后阴道流血的患者，经检查将自然受孕、单胎、停经时间介于40到62天之间，阴道出血量多或少（较正常月经量高或低），经超声检查后排除异位妊娠患者，行妇科检查后排除阴道、子宫出血的患者，诊断为黄体功能不全先兆流产的患者纳入研究，共计168例，所有患者均行B超检查，超声检查可见孕囊或胎心波动，所有患者肝功能、肾功能、血常规、心电图等常规检查均正常，患者及患者丈夫均无遗传病、染色体疾病及器质性疾病。对患者行病情告知并签署知情同意后报告院伦理委员会批准后将所有患者随机分为两组各84例，A组患者年龄21~39岁，平均年龄为（28.1±7.3）岁，平均停经时间为（47.56±9.72）天，平均产次为（0.9±0.3）次，血清孕酮值（12.48±3.84）ng/ml，B组患者年龄20~40岁，平均年龄为（29.4±8.1）岁，平均停经时间为（48.48±9.64）天，平均产次为（0.8±0.2）次，血清孕酮值（12.34±3.62）ng/ml，经统计学分析后，两组患者一般资料不具统计学差异，P＜0.05.
1.2治疗
A组患者使用口服药物治疗的方式，药物为黄体酮胶囊（益玛欣），每日2次，每次100mg（2粒）。B组患者选取肌肉注射的治疗方式，具体药物为黄体酮注射液，每日1次，每次20mg。治疗期间每周复查一次肝功能。所有患者均治疗2～3周，并且在治疗结束后进行随访，随访至月经结束后12周。
1.3评价标准
治疗有效：在接受治疗后阴道流血症状消失，下腹痛症状消失或明显减轻，超声结果显示胚胎发育良好，有正常胎心搏动。治疗无效：阴道出血、下腹痛等症状无明显改善或加重，超声检查显示胚胎发育不良或胚胎停止发育无胎心搏动。
1.4 统计学处理
采用STATA14.0统计学软件对数据进行统计下处理，计数资料使用X检验，计量资料采用t检验分析，取Ｐ<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
表1两组患者治疗效果比较
3 讨论
黄体功能不全是导致先兆流产的主要原因，而治疗的主要方式则是补充黄体酮，使得血清孕酮激素水平达到正常水平以促进内膜发育【3】。通常黄体酮补充的方式主要有肌注、口服、阴道给药的三种方式，口服给药的方式应用最为广泛，但其生物利用率明显低于肌注，在本研究中A组患者与B组患者治疗效果无较明显差异，但A组患者口服剂量明显高于B组患者肌注剂量，但口服因其便捷性、无疼痛刺激等较之于肌注更容易被患者接受，在以往的研究中表明口服制剂的“首过效应”可能在短期内影响肝功能，多建议在治疗期间监测肝功能【4】。在研究中，血清孕酮激素水平越低的患者不管选用何种治疗方法，其治疗效果均越差，在众多的报道中均发现血清孕酮值可作为预测早孕存活和流产的可靠指标【5】。综上所述，口服给药达到相同治疗效果需要的药量更大，血清孕酮值低的患者治疗效果差。
参考文献
[1]杨彩虹.黄体酮不同给药途径治疗黄体功能不全先兆流产的疗效对比分析[J].北方药学，2017，（1）：97-98.
[2]徐霞.血清孕酮值对黄体功能不全先兆流产治疗结局的影响[J].国际医药卫生导报，2017，（9）：1357-1360.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2017.09.021.
[3]余艳.比较两种不同方式治疗黄体功能不全先兆流产的疗效及其血清孕酮值与治疗结局的相关性[J].临床和实验医学杂志，2016，（8）：791-793.DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2016.08.025.
[4]王丽君，胡晨，吴江平.黄体功能不全先兆流产的治疗及血清孕酮值与治疗结局的相关性分析[J].现代妇产科进展，2015，（1）：40-43.DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2015.01.011.
论文作者:苏丽芳 高爱萍 林赐福 廖小云 陈茗香
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患者论文; 先兆论文; 血清论文; 黄体酮论文; 孕酮论文; 治疗效果论文; 功能不全论文; 《航空军医》2018年21期论文;