1、河南省郑州人民医院 450003 2 浙江省中山医院 310000
摘要：目的：研究疏风清热合剂对骨折初期急性肿痛的影响。方法：选择骨折发热患者，用疏风清热合剂和桃红四物汤治疗，比较血清CRP水平、肿胀、疼痛程度。结果：血清CRP水平、肿胀、疼痛程度治疗组、对照组治疗前比较p >0.05,治疗后p >0.05；治疗组治疗前后，对照组治疗前后p<0.01。结论：疏风清热合剂和桃红四物汤对骨折早期伴有发热患者均有显著的疗效。
关键词：骨折初期 疏风清热 急性相蛋白 肿痛
骨折为骨伤科的临床常见病，骨折后患者主要表现为肢体肿胀，剧烈疼痛，活动功能障碍。临床治疗有复位、固定、药物治疗和功能锻炼等。药物治疗在促进骨折早期愈合过程中起重要作用。目前骨折早期内服药以活血化瘀，消肿止痛为主，疗效比较肯定。但我们认为对部分气血旺盛骨折患者，易致瘀血内积，郁而化热，生风成毒；另外局部筋骨受外力冲击，皮肉腠理受损空虚，易致风热邪毒侵犯，采用用疏风清热法同样可以取得显著疗效。自2013年1月-2013年6月，采用疏风清热法治疗骨折早期患者30例与活血化瘀，消肿止痛治疗骨折早期患者30例进行比较，疗效满意，现将结果总结报告如下
1 临床资料
1.1 一般资料 共观察60例四肢骨折早期伴有发热患者，用随机双盲法分为两组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄28--56岁，平均31.5岁；其中胫腓骨骨折11例，胫骨骨折7例，髌骨骨折3例，股骨骨折4例，肱骨骨折2例，尺桡骨骨折3例。对照组30例，男24例，女6例；年龄19--55岁，平均35.4岁；其中胫腓骨骨折8例，胫骨骨折5例，股骨骨折9例，髌骨骨折2例，跟骨骨折2例，肱骨骨折1例，尺桡骨骨折3例。
1.2 诊断标准 有外伤史，局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍，X线提示骨的连续性遭到破坏。
2治疗方法
治疗组：采用自拟疏风清热合剂，药用荆芥10g、防风10g、连翘10g、焦山栀10g、泽兰10g、茜草10g、土贝母15g、赤芍10g、银花15g、薄荷5g。
对照组：采用桃红四物汤，药用桃仁9g、红花6g、当归9g、川芎6g、生地12g。
以上两方常规水煎，一日一剂，分两次服用。两组均连续用药5天。
3 治疗结果
两组治疗前、治疗后（服药5天后）血清CRP水平、肿胀、疼痛比较见表
（ 根据Price的疼痛自测评分法[4] 治疗组、对照组治疗前比较p >0.05,治疗后p >0.05；
治疗组治疗前后，对照组治疗前后p<0.01）
4.讨论
C反应蛋白（CRP）是由5个相同的亚单位以共价健结合而成的环状五聚体，由肝脏合成，正常人CRP浓度很低。机体在骨折6-12 h，CRP开始升高，48-72 h达到高峰[1]，然后，迅速下降，7 d后基本恢复正常[2]，感染者CRP的升高更显著、更持久[3]。此外，CRP的水平与治疗方式有关，手术治疗患者的CRP水平高于保守性治疗的骨折患者，CRP的水平不受手术时间、骨折部位及患者年龄的影响，而与炎症、损伤的程度相对应，是诊断骨折及其并发症(尤其是感染)的早期、敏感的指标[4]。
骨折早期，因骨折后经络损伤可致血行瘀滞，所以大部分骨折早期辨证治疗以活血化瘀，消肿止痛为主。但对部分气血旺盛骨折患者，易致瘀血内积，郁而化热，生风成毒；另外局部筋骨受外力冲击，皮肉腠理受损空虚，易致风热邪毒侵犯者，可以用疏风清热法。自拟疏风清热合剂中荆芥、防风、薄荷、连翘疏风清热；焦山栀、银花、土贝母清热解毒；泽兰、茜草、赤芍活血化瘀。服用以后能使患者祛瘀血、疏风清热解毒，促进肿胀消除，骨折愈合。
通过两组治疗前、后血清CRP水平比较可知：治疗组治疗前后CRP水平明显下降（P<0.01,有显著差异）；对照组治疗前后CRP水平也明显下降（P<0.01,有显著差异）；而治疗前实验组与对照组CRP水平无明显差异（P〉0.05）;而治疗后实验组与对照组CRP水平亦无明显差异（P〉0.05）。肿胀、疼痛程度比较：治疗组、对照组治疗前后肿胀水平均有明显下降（P<0.01,有显著差异）；而治疗前实验组与对照组肿胀水平无明显差异（P〉0.05）;治疗后实验组与对照组肿胀水平亦无明显差异（P〉0.05）。有此可以看出，疏风清热合剂和桃红四物汤对骨折早期伴有发热的病人都有显著的效果。
5.结论
疏风清热合剂和桃红四物汤对骨折早期伴有发热的病人都有显著的效果。两者之间疗效无明显差异。
参考文献
1 Hassan BS，Peark JD，W hicher It,et a1．Acute phase protenin levels as an index of serverity ofphysical injury．Int J Oral maxillofacurg 1990，19(6)：346-349
2 HavranekP, Barnasova M．HajkovaH，Levels ofC-reactive protein after surgery in fractures in children ．Acta Chir Or~op Traumatol Ccch 1989，56(3)：231—233
3 Kam0 EMichels~on JE，Lalla M。et a1．C-reactive protein in tibial fractures．Natural response to the injury and operative treatment J Bone Joint Surg Br 1990 Jul，72(4)：615-617
4 Price DD.Thevalidation of visual analogue scales as ratio scale measure for chronic and experimental pain[J].Pain,1983,17:45
论文作者:张红利, 万全庆,,张智芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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