广西壮族自治区来宾市中医医院 广西来宾 546100
【摘 要】目的：探讨在脑梗塞治疗中，加味补阳还五汤的用药效果。方法：选取我院接诊的64例脑梗塞患者，随机分为对照组与实验组，每组32例，对照组采取常规西药治疗，实验组采取加味补阳还五汤治疗，3个月后观察两组的中医证候评分、神经功能、日常生活能力以及临床效果。结果：实验组患者的中医证候评分、神经功能结果均高于对照组（P<0.05）；对照组总有效率56.25%，实验组总有效率84.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加味补阳还五汤治疗脑梗塞，有利于改善患者临床症状、神经功能，提高日常生活能力，值得临床推广。
【关键词】加味补阳还五汤；脑梗塞；临床效果
引言
脑梗塞是一种严重危害中老年人身心健康的常见病和多发病，具有较高的发病率、致残率以及死亡率。大量研究发现，脑梗塞的发生，与痰、风、瘀三种因素密切相关，痰瘀互结，阻滞经络，临床症状表现多为半身不遂，言语欠清等。针对脑梗塞，采取活血化痰通络的治疗方法是关键[1]。本研究选取我院接诊的脑梗塞患者，对其提供加味补阳还五汤干预，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年1月-2018年12月接诊的脑梗塞患者中选取64例。所有患者均按中华医学会第四次全国脑血管病会议、《各类脑血管疾病诊断要点》相关标准进行诊断[2]，且经MRI或CT等证实。将64例患者随机分为两组，对照组32例，其中女性11例，男性21例，年龄（63.23±10.28）岁，病程（38.17±10.45）d；实验组32例，其中女性14例，男性18例，年龄（62.85±10.63）岁，病程（38.21±10.63）d。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究入组对象均签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组：为患者提供常规西药治疗。具体给药方法：依达拉奉静脉滴注，每日2次，每次30mg；口服阿司匹林肠溶片，每日1次，每次100mg；口服辛伐他汀，每日1次，每次20mg。
1.2.2实验组：为患者提供加味补阳还五汤干预，在常规基础治疗的基础上增服加味补阳还五汤。加味补阳还五汤基础方为：当归15g，黄芪60g，地龙、赤芍、红花、桃仁、川芎各10g。若患者表现为肢体偏瘫可增加桂枝10g、牛膝20g；若表现为语言障碍，则增加石菖蒲与郁金各15g；若表现为痰多苔腻则增加茯苓15g与半夏10g。每日一剂，常规煎煮，取药液400mL，分早晚两次温服。
两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标
1.3.1中医证候评分：根据《中风病证候要素诊断量表》[3]中制定的脑梗塞中医证候积分评价标准，对两组患者持续干预3个月后的证候积分变化情况进行评估对比。
1.3.2神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[6]制定的神经功能评分标准对患者干预3个月后神经功能变化进行评估对比，该量表总分为42分，得分越高即表示神经功能受损越严重。
1.4疗效判断标准
根据治疗前后中医证候评分测评结果对治疗效果进行判断。（1）治愈：治疗后，患者的各种临床体征、症状均逐渐消失或者表现为基本消失，且中医证候评分结果与干预前比较，下降≧90%。（2）显效：治疗后，患者的各种临床体征、症状均有显著改善逐，经评估患者的中医证候评分结果与干预前比较，下降达到了70%-89%。（3）有效：治疗后，患者的各种临床体征、症状均有非常明显的好转，患者中医证候评分结果与干预前比较，下降达到了40%-69%。（4）无效：治疗后，患者的各种临床体征、症状均无明显变化，或者出现了进一步恶化，患者中医证候评分结果与干预前比较，下降<40%。
1.5统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（?x±s）表示计量资料，t值检验；以率（%）表示统计结果，?2检验；若P<0.05即表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组患者干预前后中医证候评分、神经功能变化
两组患者干预后3个月中医证候评分、NIHSS测评结果与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后3个月中医证候评分、NIHSS测评结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：#表示与对照组比较，P<0.05
3讨论
加味补阳还五汤最早出自《医林改错》，原方主要由7味中药组成，方中重用补气药，同时配伍活血通络的药物，使气旺血行以治其本，祛瘀通络以治其标，从而达到标本兼治的效果。在加味补阳还五汤基础方剂中，黄芪为君药，补气兼升气；当归为臣药，既能化瘀不伤血，又能活血养血，与黄芪相使为用，可有效治疗因经脉血瘀而引起的血虚，且具有活血通络、化瘀不伤正的效果；赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙共为佐药，其中赤芍川芎合用，功能活血和营，红花、桃仁、地龙活血化瘀，通经活络。加味补阳还五汤全方配伍简单，在选择活血化瘀通络类药物治疗脑梗塞的原则上，重用黄芪，能够得到较好的临床治疗效果[4]。
根据本研究结果来看，实验组患者的临床效果达到了84.38%，显著高于对照组的56.25%，（P<0.05）。这表明在采用加味补阳还五汤能够更好的提高临床效果。另根据对两组中医证候评分、神经功能的测评结果来看，实验组干预3个月后中医证候评分、NIHSS测评结果均显著高于对照组（P<0.05）。该结果进一步验证了在加味补阳还五汤治疗中，更利于患者的神经功能和日常生活能力的恢复。
综上所述，在脑梗塞治疗期间，运用加味补阳还五汤干预，可有效实现对患者临床症状、神经功能以及日常生活能力的改善，提升临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]刘东晖.补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期气虚血瘀证患者的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(15)：143.
[2]邹铭斐.补阳还五汤加味用于脑梗塞临床治疗的优势探究[J].中医临床研究，2017，9(23)：49-50.
[3]谢佳宏，杨志新，韩淑丽.补阳还五汤治疗缺血性脑卒中恢复期的系统评价[J].中医药导报，2015，21(20)：78-82，86.
[4]周岚.补阳还五汤促进周围神经损伤修复的药理研究[J].河南中医，2016，36(04)：735-738.
论文作者:覃其静1,韦良旋2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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