程 娟
( 湖北省谷城县人民医院 441700)
【摘要】 目的：探讨心脏介入手术中细节护理的应用方法及应用效果。方法：选择2014年70例心脏介入手术患者的临床资料进行回顾性分 析，并随机将其分为观察组与对照组，每组35例。对照组采用常规护理措施进行护理，观察组采用细节护理措施进行护理，对比两组心脏介入手 术患者对护理满意度。结果：对比两组心脏介入手术患者对护理总满意度，观察组对护理总满意度、介入室环境满意度、对护理人员医疗技术满 意度及对介入手术总体满意度均显著优于对照组的。结论：细节护理在心脏介入手术中具有显著效果，可有效提高心脏介入手术患者对护理总 满意度及对心脏介入手术的满意度。
【关键词】 心脏介入手术室 细节护理 应用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-061-01 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体 表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏 导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为 先进的心脏病诊治方法，该技术创伤小、恢复快、疗效显著，但手术存 在风险。很多患者在期盼做手术的同时也出现了强烈的应急反应， 如：缺乏安全感、恐惧、焦虑。我们不仅要给予她们精心的治疗和护 理，更应用一颗真诚体贴的心关注每一位患者的感受，注重细节护理 对于心脏介入手术来说尤为重要。
1 对象与方法
1.1 对象 我院选择2014年70例心脏介入手术患者的临床资 料进行研究分析，并随机将其分为治疗组与对照组，每组35例。对照 组采用常规护理措施进行护理，治疗组采用细节护理措施进行护理， 对比两组心脏介入手术患者对护理满意度。
1.2 方法
1.2.1 心脏介入术前细节护理 一旦确定患者手术日期，应迅 速做好一切准备。包括术前常规检查、凝血常规、血型、血常规、心肌 胸谱，以及肌钙蛋白、肝功、肾功、血脂、血糖、免疫八项和心电图检 查。术前1天，为手术区域备皮，一般穿刺部位会选择股动脉，所以需 要进行会阴部清洁，备皮时要使用络和碘，预防皮肤被划伤后感染， 碘过敏试验，为患者带手术腕带。细致耐心地解答患者担心、疑虑的 问题，做好心理疏导，消除其对手术的恐惧与焦虑情绪，使患者能够 保持最佳的身心状态进行手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和 屏气动作，解释术中造影完毕立即用力咳嗽，从而促使冠脉内的造影 剂尽快排空，恢复心肌供血。有利于心脏介入手术的顺利进行。
1.2.2心脏介入术中细节护理 患者入手术室后主动与患者交 流，询问睡眠等正常生活情况，向患者家属简单介绍手术中各种仪器 的使用方法和手术间布局。保持手术间最适宜的温度(22～26℃)、湿 度(50%～60%)，协助患者摆放好手术体位，同时向患者介绍正确体位 对手术的重要性。手术体位的摆放既要适合手术者的操作，又要让 肢体处在功能位置，尽量让患者感到舒适、安全。
要尽量守在患者身边，医护人员在护理时要随时注意观察患者 情绪的变化，如有紧张不适时，应握住患者的手，适时给予安慰、鼓 励。以满足其被尊重、被关爱的心理需求，使原本紧张不适的心情得 到缓解。在不影响手术治疗的情况下，尽量满足患者的需求，如给患 者抬高枕头，松开一下肢体，活动活动胳膊，按摩按摩受压部位，轻抚 患者的额头等，以亲人般的服务减轻患者的痛苦与不适，使患者以最 好的状态接受手术治疗，让患者感觉到在一个温馨舒适的环境里顺 利地完成手术。
1.2.3 心脏介入术后细节护理 介入手术结束后搬运患者时动 作要轻柔，幅度尽量小点，速度要缓慢，以防引起血压骤降；术后擦净 血液体液痕迹，帮病人盖好被子注意保暖，尊重患者人格，保护患者 隐私；搬运之前固定好各种引流管和尿管，并做好标示，防止引流管 脱落和打折；固定好手术车护栏，防止坠床。在护送患者回病房的途 中护士应站在患者头部密切观察患者病情变化，回病房后与护士交 接清楚，再次观察患者的生命体征。
手术后第２天访视护士到病房访视患者，包括患者穿刺部位的 疼痛、状态、是否出现并发症，并对其进行康复指导，耐心解答患者及 家属的疑问，并给与患者安慰和鼓励，使患者及家属感受到医务人员 的关心，更加主动的配合医生进行治疗，同时向患者及家属征求心脏 介入手术全过程的意见和建议，以更进护理质量。
1.2.4 出院指导 ①饮食指导：除主食米、面外，适当配杂粮、 豆类、少食动物脂肪及高胆固醇类食品，适量摄入植物蛋白食物，避 免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜瓜果等。②运动康复指导：运动以 不感到疲劳为准，最初可以在室内活动，以后逐渐加大运动量，在运 动过程中，如出现胸疼、气喘、胸闷，应立即停止。③指导患者按时服 药，定期到医院复查，保持乐观开朗的心情，保持大便通畅，避免用力 排便。向患者说明植入支架和抗血小板治疗可减少再狭窄及血栓形 成，特别强调抗血小板治疗的重要性，一般波立维75mg，1次/日，服用 1年左右，阿司匹林0.1～0.3g。
２ 结果
经上述护理后，治疗组35患者中，满意32例，一般3例，不满意0例， 满意率为91.46％。对照组35例患者中，满意27例，一般6例，不满意2 例，满意率为77.14％。治疗组对护理总满意度显著优于对照组的。
3 结论
手术的成功与否以及效果如何，除了与手术医生的技术水平有 关，还与有效的细节护理有关，细节护理会对减轻患者心理压力起到 重要的作用，对消除和控制心脏介入患者应激性反应，减少并发症，起 到良好的作用。细节护理有利改善护患关系,而良好的护患关系能使 患者产生良好的心理效应，缩短护患距离，有助于心脏介入手术的顺 利进行，促进患者早日康复。通过细节护理的实施，不仅为患者提供 了高品质高水准的护理服务，使护理工作得到了更多患者的认可。
参考文献
[1] 胡枝,廖小兰. 心脏介入手术的护理探讨[J]. 中国药物经济学. 2013(01)
[2] 颜小燕. 心脏介入手术病人的心理干预[J]. 中国交通医学杂志. 2005(05)
[3] 任晓静. 心脏介入性手术中的护理及人文关怀[J]. 中国医疗前沿. 2008(20)
论文作者:程娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 手术论文; 心脏论文; 细节论文; 满意度论文; 对照组论文; 方法论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;