【摘 要】目的：分析妊娠期甲状腺功能异常状况及相关的影响因素。方法：选取67例妊娠期甲状腺功能异常患者作为观察组，另选同期的70正常妊娠者作为对照组，对比两组的年龄、孕周、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂，并进行Logistic回归多因素分析。结果：观察组的年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic回归多因素分析，年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、甘油三脂均作为妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素。结论：根据妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素，加强对重点人群甲状腺功能的监测及健康宣教，对于防治妊娠期甲状腺功能异常均具有积极作用。
【关键词】妊娠期；甲状腺功能异常；影响因素
Analysis of thyroid dysfunction during pregnancy
[Abstract] Objective：To analyze the abnormal thyroid function during pregnancy and the related influencing factors. Methods：Sixty-seven patients with abnormal thyroid dysfunction during pregnancy were selected as the observation group. 70 normal pregnant women were selected as the control group. The age，gestational age，maternal history，miscarriage，iodine intake，diabetes mellitus And the multivariate analysis was performed by Logistic regression. Results：The age of the observation group，history of miscarriage，history of abortion，iodine intake，diabetes mellitus and triglyceride were significantly different from those of the control group（P <0.05）. Logistic regression analysis showed that age，，Abortion history，iodine intake，triglycerides are used as an independent prognostic factor of thyroid dysfunction during pregnancy. Conclusion：According to the independent influencing factors of thyroid dysfunction during pregnancy，it is helpful to strengthen the monitoring and health education of thyroid function in key population. It has a positive effect on the prevention and treatment of thyroid dysfunction during pregnancy.
Key words：Pregnancy；Thyroid dysfunction；Influencing factors
甲状腺功能异常作为妊娠期孕妇较为常见的并发症之一，极大影响胎儿的生长发育和孕妇的生命健康[1]。同时，不良妊娠结局的发生、发展与妊娠期甲状腺功能异常关系密切，而甲状腺功能异常甚至影响新生儿的预后。根据上述观点可知，分析妊娠期甲状腺功能异常状况及相关的影响因素对于防治妊娠期甲状腺功能异常具有重要的临床意义，可为临床防治妊娠期甲状腺功能异常提供依据。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年7月至2016年12月收治的67例妊娠期甲状腺功能异常患者作为观察组，年龄范围24.2～42.3岁，平均（32.4±4.1）岁；另选同期的70正常妊娠者作为对照组，年龄范围25.7～41.9岁，平均（31.9±3.8）岁。
1.2 研究方法
采用自制的调查表，详细记录观察组患者与对照组孕妇的一般资料，包括年龄、孕周、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂，采用单因素分析，对比两组的年龄、孕周、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂，并进行Logistic回归多因素分析。
1.3数据处理
采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用T检验，计量资料使用χ2检验，并进行Logistic回归多因素分析。
2 结果
2.1妊娠期甲状腺功能异常的单因素分析
观察组的年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
表1：妊娠期甲状腺功能异常的单因素分析
2.2妊娠期甲状腺功能异常的Logistic回归多因素分析
经Logistic回归多因素分析，年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、甘油三脂均作为妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素；见表2。
表2：妊娠期甲状腺功能异常的Logistic回归多因素分析
3 讨论
鉴于甲状腺分泌的甲状腺激素参与调节机体功能代谢，对于维持胎儿的生长发育具有重要作用，可以认为妊娠期甲状腺功能异常可极大影响妊娠期妇女的生理机能。但有研究显示，妊娠期妇女的生理功能较为特殊，对甲状腺激素的需求量较大，这可能就是妊娠期妇女甲状腺体积代偿性增大的重要原因之一。众所周知，妊娠期甲状腺功能异常作为妊娠期妇女发生并发症的危险因素，而妊娠期甲状腺功能异常增大不良妊娠结局发生风险这一观点已得到诸多研究证实。此外，高敏华[2]等研究发现，妊娠期甲状腺功能异常可诱发高血压发生，加大孕妇及新生儿的健康风险。上述研究均一致认为，妊娠期妇女容易发生甲状腺功能异常，并伴随着其他危险因素，而分析妊娠期甲状腺功能异常的危险因素，并根据妊娠期甲状腺功能异常的危险因素，可采取针对性强的防治措施，改善妊娠期甲状腺功能异常患者的妊娠结局。
在本研究中，针对妊娠期甲状腺功能异常状况及相关影响因素的分析可知，年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、甘油三脂均作为妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素，并经过Logistic回归多因素分析证实，与郭琼[3]等的研究相符合。大量研究均一致认为，高龄孕妇的妊娠风险较高，容易并发多种并发症，而甲状腺功能异常亦较为常见，可能原因是高龄孕妇的生理机能较低，且对妊娠特殊生理功能的耐受能力较低。分娩次数、流产次数越多，容易影响妇女的性激素水平，导致雌孕激素分泌异常，而雌孕激素水平与甲状腺功能密切相关，这可能就是分娩史、流产史作为影响妊娠期甲状腺功能的重要因素。此外，妊娠期妇女的碘需求量较大，但碘摄入最过少或过多，均可影响妊娠期妇女的甲状腺功能，导致妊娠期甲状腺功能异常。对此，碘摄入量可作为妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素。高素红[4]等研究认为，甘油三脂水平与甲状腺功能密切相关，若持续高水平甘油三脂，可导致甲状腺功能亢进，引发甲状腺功能异常。对于妊娠期妇女而言，应注意监测甘油三脂水平，根据甘油三脂水平，评估妊娠期甲状腺功能异常发生风险，及时给予对症处理。
在妊娠期甲状腺功能异常的防治过程中，提高妊娠期甲状腺功能异常患者对病情的认知程度，积极给予健康宣教，作为提高防治水平的关键环节。通过加强对妊娠期甲状腺功能异常患者进行健康宣教，且健康宣教内容以妊娠期甲状腺功能异常的危害、检查及治疗的重要性、日常注意事项等为主。同时，监测妊娠期妇女甲状腺功能对于防治妊娠期甲状腺功能异常的临床价值已得到国内外研究的广泛认可。由于长时间的妊娠期甲状腺功能异常可进一步增大不良妊娠结局发生的风险，妊娠期妇女作为监测甲状腺功能的重点人群[5]。根据妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素，加强对妊娠期甲状腺功能异常状况的分析，尤其对于高龄，且具有分娩史、流产史的孕妇，应控制碘摄入量、降低甘油三脂水平，并定期监测甲状腺功能，综合评估妊娠期甲状腺功能异常的发生风险、严重程度和预后，及时采取针对性强的干预措施。
综上所述，根据妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素，加强对重点人群甲状腺功能的监测及健康宣教，对于防治妊娠期甲状腺功能异常均具有积极作用。
参考文献：
[1]杨东群，崔建玲.妊娠期高血压疾病孕妇妊娠晚期甲状腺功能异常的状况分析[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：43-45.
[2]高敏华.妊娠期甲状腺功能异常37例临床分析[J].现代妇产科进展，2012，21（10）：821-822.
[3]郭琼，赵梅.妊娠期甲状腺疾病临床筛查指标及亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5321-5323.
[4]高素红，刘晓红，王佳楣等.妊娠期亚临床甲状腺功能异常的研究[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（6）：418-421.
[5]厉英，李子为.天津市滨海新区妊娠期甲状腺激素水平参考范围和甲状腺功能异常相关探讨[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1824-1826.
论文作者:向怀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：妊娠期论文; 甲状腺功能论文; 异常论文; 因素论文; 甘油论文; 三脂论文; 妇女论文; 《航空军医》2017年第5期论文;