云南省第一人民医院，云南 昆明 650000
【摘要】目的：探讨胆碱酯酶抑制剂在老年认知功能障碍患者治疗中的效果及安全性。方法：选取2017年2月到2018年8月选取本院老年认知功能障碍患者100例，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组采取富马酸喹硫平，观察组在对照组基础上加用盐酸多奈哌齐片，比较两组患者的认知功能评分情况和不良反应发生率。结果：观察组患者的MMSE评分显著高于对照组患者，ADAS-cog、ADL和BEHAVE-AD评分均要低于对照组患者（P＜0.05），两组患者不良反应发生率没有显著差异（P＞0.05）。结论：胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍患者，有效改善患者的认知功能，且安全性较高。
【关键词】：老年认知功能障碍；胆碱酯酶抑制剂；安全性
老年认知功能障碍，即阿尔茨海默症，是一种隐匿性的神经性退化疾病。在临床中，老年认知功能患者多表现出记忆力减退、语言功能降低等症状[1]。目前，老年认知功能障碍逐渐成为继心脏病、脑血管疾病以及恶性肿瘤疾病之外的第四类致死疾病，对老年患者的日常生活和健康带来不利影响[2]。目前对于老年认知功能障碍的治疗方式，主要为药物治疗，但药物之间的效果不一，因此在临床中选择合适且有效的药物是很有必要的[3]。本文旨在探讨胆碱酯酶抑制剂在老年认知功能障碍患者治疗中的效果及安全性。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年2月到2018年8月选取本院老年认知功能障碍患者100例，随机分成对照组和观察组，各50例。对照组男29例，女21例，年龄为60-78岁，平均为（70.58±5.11）岁；病程1-7年，平均为（4.35±1.54）年；轻度病情15例，中度19例，重度16例。观察组男27例，女23例，年龄为63-80岁，平均为（70.69±5.09）岁；病程1-6年，平均为（4.19±1.64）年；轻度病情17例，中度21例，重度12例。对比两组患者的上述基本资料，无明显差异，P＞0.05。
纳入标准：①年龄均在60-80岁；②经临床检查均确诊为认知功能障碍；③患者家属知晓本次研究，同意患者加入本次研究，已经签署了同意书。
排除标准：①患有严重性心、肝、肾等系统疾病的患者；②对本研究所用药物存在过敏反应的患者；③曾服用过精神类药物的患者。
1.2方法
对照组给予富马酸喹硫平片治疗，富马酸喹硫平片（苏州第壹制药有限公司，国药准字为H20070040）初始剂量为每天50mg，每天于睡前服用；依据患者的实际情况酌情增加药量，最大剂量为每天100mg到400mg，连续治疗8周。
观察组给予富马酸喹硫平片＋盐酸多奈哌齐片治疗，富马酸喹硫平片用量用法同对照组，盐酸多奈哌齐片（天津力生制药股份有限公司，国药准字为H20040745）初始制药为每天2.5mg到5mg，每天于睡前服用，依据患者的实际情况酌情增加药量，在1周后药物剂量增加到每天10mg，连续治疗8周。
1.3观测指标
观察两组患者的临床治疗结果，对比两组患者的认知功能评分情况和不良反应发生率。
其中认知功能评分分别采用简易精神状态量表（MMSE）、AD评估量表认知分量表（ADAS-cog）、日常生活功能量表（ADL）和认知功能障碍病理行为评定量表（BEHAVE-AD）进行评分；MMSE评分中，分数越高表明患者的精神状态越好；ADAS-cog量表、ADL量表和BEHAVE-AD量表中，分数越高表明患者的相关情况越严重。
1.4统计方法
文中所用数据采用SPSS 20.0版本软件统计分析，其中计量资料采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验，计数资料采用“%”形式来表示，用卡方来检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组老患者对比认知功能评分情况
观察组患者的MMSE评分显著高于对照组患者，ADAS-cog、ADL和BEHAVE-AD评分均要低于对照组患者（P＜0.05）。如表1所示：
2.2比较2组患者的不良反应发生率
两组患者不良反应发生率没有显著差异（P＞0.05）。如表2：
3讨论
老年认知功能障碍是指在正常意识下出现认知功能障碍的一种神经性退行性疾病，主要表现为记忆力减退、行为异常等症状。在临床中，药物治疗时老年认知功能障碍的一种常见方式，不过不同的药物的效果不一，因此选择合适有效的药物是至关重要的。
目前在临床中，并没有对认知功能障碍症状的特效治疗药物，主要治疗方式为对症处理，从而帮助患者改善症状，缓解病情。而在临床上常用的药物主要包括有胆碱酯酶抑制剂等。多奈哌齐是一种可逆性的胆碱酯酶抑制剂，在中枢神经系统乙酰胆碱酯酶上有着高度的选择性，能够对乙酰胆碱酯酶活性起到抑制效果，从而减少乙酰胆碱水解量，进一步增强乙酰胆碱的生理效果。除此之外，多奈哌齐还具备有半衰期长、不良反应小、耐受性好等特点[4-5]。同时，在临床应用多奈哌齐治疗帕金森症患者时，不仅能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性，还能够抑制中枢神经系统乙酰胆碱的降解活动，从而增加了神经细胞突触间隙的浓度，对神经起到了一定的保护效果，缓解患者的病情。不仅如此，盐酸多奈哌齐可以提高患者的脑部血流灌注量，有效降低因淀粉样蛋白和自由基所导致的神经损伤。虽然患者在服用盐酸多奈哌齐的时候，有可能出现头晕、恶心、失眠等不良反应，但是患者多能耐受，且继续服用药物之后，上述不良反应可逐渐消失。本研究结果显示，观察组患者的MMSE评分显著高于对照组患者，ADAS-cog、ADL和BEHAVE-AD评分均要低于对照组患者（P＜0.05），两组患者不良反应发生率没有显著差异（P＞0.05）。
综上所述，胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍患者，有效改善患者的认知功能，且安全性较高。
参考文献
[1]齐琳.奥拉西坦辅助胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后轻中度认知功能障碍患者智力水平及生活质量的影响[J].陕西医学杂志,2016,45(6):742-743,748.
[2]牛茜,王蕾,曹凯,等.胆碱酯酶抑制剂改善轻中度阿尔茨海默病患者认知疗效的Meta分析[J].中国全科医学,2017,20(14):1735-1742.
[3]彭丹涛.抗痴呆胆碱酯酶抑制剂的心血管胆碱能作用研究进展[J].中华老年医学杂志,2018,37(2):125-128.
[4]李兵,李彦,聂坤,等.胆碱能系统功能紊乱与帕金森病轻度认知功能障碍研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(6):659-661.
[5]陈涛,王靖蕾,施静静,等.胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍患者的效果及其安全性分析[J].疑难病杂志,2016,15(8):809-812.
论文作者:全晶，刘华，毕胜，思永婷，郑丽冰，王静雯
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 认知论文; 功能障碍论文; 胆碱论文; 老年论文; 对照组论文; 乙酰胆碱论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;