七台河市中医医院麻醉科 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：分析缺血性心脏病患者麻醉期间使用美托洛尔对患者氧代谢产生的影响，为后期缺血性心脏病患者手术使用美托洛尔提供相应的借鉴以及参考。方法：选取本院2014年2月至2016年2月期间接受缺血性心脏病麻醉手术的患者30例作为本次研究的主要对象，患者被随机分配为三组同等人数，一组患者为对照组，使用生理盐水。另外二组为研究组A和研究组B，研究组A使用低剂量的美托洛尔[1μg ／（kg·min）× 60 min］，研究组B使用中剂量美托洛尔 [2μg ／（kg·min）× 60 min]并对三组患者进行10分钟、30分钟、60分钟以及90分钟时间段内各自氧耗量的情况记录，分析美托洛尔使用剂量对患者氧代谢产生的影响。结果：在对缺血性心脏病患者麻醉期间，持续应用小剂量跟中剂量美托洛尔有效地降低了患者手术时氧代谢的消耗，对于改善患者血流动力学有显著的效果。
关键词：美托洛尔；缺血性心脏病；分析
为了进一步分析美托洛尔对于缺血性心脏病患者麻醉期间氧耗产生的影响。本次研究把2014年2月至2016年2月期间在本院接受缺血性心脏病麻醉手术的30例患者作研究对象，分为研究及对照三组，分别应用给予不同量的美托洛尔，观察三组疗效，现将研究结果做如下报道：
1.对象与方法
1.1研究对象
本次研究对象为2014年2月到2016年2月这一期间我院接收缺血性心脏病麻醉手术的30例，为了方便进行对比与研究，应用数字随机法将30例患者分为研究组与对照组。其中，对照组10例，6例为男性，4例为女性，年纪在42至75岁之间，平均（50±5.3）岁。研究组20例，研究A组5例为男性，5例为女性，年纪在43至68岁之间，平均（55±2.7）岁。研究B组4例为男性，6例为女性。年纪在53至71岁之间，平均（60±3.5）岁。三组患者在一般资料方面差异不明显，不存在统计学方面的意义（P＞0.05），具有比较的意义。
1.2治疗方法
在手术开始前半个钟，给患者肌注 0.5毫克的阿托品以及50毫克的哌替啶药剂，给患者进行麻醉时，采用适量的芬太尼，维库澳铰，咪哩安定以及一定浓度的丙泊酚靶控输注诱导麻醉[1]。在给患者进行手术时输注生理盐水或者美托洛尔。分别记录在开始用美托洛尔0分钟（T0）10分钟（T1），30分钟（T2）、60分钟（T3）以及90分钟（T4）时间段内HR、CI、MVCO2的情况，除此之外，同等时间抽取患者的颈内静脉血以及挠动脉血行血气进行分析，计算氧耗量。
1.3统计学方法
统计三组患者相关数据，采用统计学软件SPSS27.0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（±s），用百分比表示计数资料采用率，用X2进行检验。当P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1患者麻醉手术期间氧耗的变化
患者麻醉手术期间氧耗得变化详见表1。对照组与较研究组A、B在60分钟（T3）以及90（T4）分钟时间段内氧耗以及MVCO2呈现显著升高的趋势，且差异性表现显著（P < 0.01）。对照组的缺血性心脏病患者在手术开始一个小时后氧耗渐增高，一个半小时后与麻醉诱导前相比氧耗上升至40%。研究组A、B的缺血性心脏病患者在使用美托洛尔药剂期间氧耗较前相比。没有出现增加的情况。
2.2患者麻醉期间血流动力学的变化
三组患者在麻醉手术期间血流动力学参数变化见表1.从T0到T2这段时间内，三组患者的均无显著性差异变化，在T3至T4这段时间内，对照组有显著上升的趋势（P<0.01）。
3讨论
现如今，越来越多的缺血性心脏病患者通过心脏和非心脏手术达到治疗效果，且此类心脏病发生率呈现增长的趋势[2]。此类病患在术前、术中和术后的全段时间里，容易引发心血管疾病，如果不及时对病情进行控制，及有可能导致病情恶化，出现心衰竭，对患者生命安全造成威胁。为此必须保证在麻醉管理期间患者的心肌氧供保持平衡状态以及循环处于稳定状态。采用β－肾上腺素受体阻滞剂能显著的减慢心率的跳动，血压的降低，能使心肌氧耗量下降，使氧供需达到平衡状态[3]。当前，在缺血性心脏病的治疗中，最为主要的对血流动力学影响以及预后等的研究。
在本次研究中，使用美托洛尔对缺血性心脏病患者进行治疗，可以有效减少氧耗量。对比结果显示，研究组氧耗量明显低于仅接受常规治疗的对照组，组间差异比较存在显著性，有统计学意义。总之，在常规治疗的基础上选用美托洛尔对缺血性心脏病患者进行治疗，可促进治疗效果得到显著性提高。
参考文献：
[1]陈弘，朱刚，李立志，陈杰.美托洛尔对缺血性心脏病患者麻醉期间氧耗的影响[J].实用医学杂志，2012，03：459-461.
[2]伊红波.心肌梗塞后美托洛尔与他汀类药物对心脏保护作用的分析[A].《临床心身疾病杂志》2015年10月综合刊[C]，2015.
[3]陈洁霞，唐海沁，李瑾.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，01：10-14.
论文作者:宫鑫
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
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