（湖南省郴州市精神病医院 423000）
摘要：目的 对精神病患者陪护人员中开展存在主体团体辅导对其心理健康的临床效果进行探讨。方法 选择2018年1月至2018年12月间我院精神患者陪护人员60例进行入组研究，针对所有研究对象开展存在主义团体辅导，对辅导前后患者的SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分进行调查比较。结果 存在主体团体辅导后患者SAS评分（43.9±1.6）分、SDS评分（45.2±1.7）分，均显著低于辅导前的（52.1±3.3）分、（58.6±2.4）分（P<0.05）。60例研究对象中35例非常满意、23例满意、2例不满意，总满意度96.7%。结论 精神疾病患者陪护人员通常存在心理卫生问题，这不仅会影响对精神疾病患者的照护，还会影响其自身健康，针对陪护人员开展存在主体团体辅导，能够有效改善其心理状态，具有较高的推广价值。
关键词：精神疾病患者；存在主义团体辅导；陪护人员
[Abstract] objective：to explore the clinical effect of existential group counseling on mental health among the chaperones with mental illness.Methods：60 patients with mental illness who were accompanying staff in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected for the study.Existential group counseling was conducted for all the subjects.The SAS（anxiety self-rating scale）and SDS（depression self-rating scale）scores of the patients before and after the counseling were investigated and compared.Results：SAS score（43.9± 1.6）and SDS score（45.2 ±1.7）were significantly lower than those before the counseling（52.1 ±3.3）and 58.6 ±2.4）（P<0.05）.Among the 60 subjects，35 were very satisfied，23 were satisfied and 2 were dissatisfied，with a total satisfaction of 96.7%.Conclusion：mental health problems usually exist in the accompanying staff of mental patients，which will not only affect the care of mental patients，but also affect their own health.
【Key words 】 patients with mental illness；Existential group counseling；Attendants，
精神疾病患者陪护人员通常存在较大的心理压力，这会进一步影响其心理健康，以及对精神疾病患者的有效照护[1]。因此，应针对精神疾病患者开展有效干预，存在主体团体辅导近年来开始应用于临床，相关研究[2]认为，针对精神疾病患者陪护人员开展存在主义辅导能够有效改善其负性情绪。基于此，本研究2018年1月至2018年12月选择60例精神疾病患者陪护人员作为本次研究对象，对其开展存在主义团体辅导，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2018年12月间精神分裂症患者陪护人员60例进行入组研究，陪护人员和患者关系密切且照顾患者超过3个月，均为患者配偶、兄妹、子女、父母，且不存在躯体疾病、精神疾病、药物或酒精依赖者。其中包括女38例、男22例；年龄范围23~67岁，平均（45.5±9.8）岁；其中17名大专及以上文化程度，22例高中或中专，15例初中，6例小学。
1.2方法
（1）测评方法[3]：开展存在主义团体辅导前7天、完成辅导后3天由住院医师应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）针对陪护人员开展测评，先由经统一培训的精神科医生进行介绍和说明，保证研究对象掌握测试目的和统一指导语，指导研究对象依据具体情况进行独立评定。若研究对象文化程度不高，则医生需逐条进行讲解，保证其独立、正确评定。SAS、SDS评分由精神科医生进行记录和计算。
（2）存在主义团体辅导：构建存在主义团体辅导小组，小组成员6~12人，随机划分为60例研究对象为甲、乙、丙组，每组20人。存在主体团体辅导组长由接受过存在团体辅导师培训医师担任，按照辅导设置进行团体辅导。共进行5天辅导，第1天上午开展分组和理论介绍，第1天下午进行团体辅导，辅导包括5大轮、15小轮，每小轮1小时。第1大轮第1小轮组长组织甲组成员围成小圈并开展辅导，乙、丙组成员围成大圈观摩。第1大轮第2小轮组长组织乙组围成小圈并开展辅导，甲、丙组成员围成大圈观摩。第1大轮第3小轮组长组织丙组成员围成小圈并开展辅导，甲、乙组成员围成大圈观摩。三个小轮结束后休息，组长引导各小组成员进行讨论和总结。之后大轮辅导每天进行一次，直至所有辅导全部完成。
1.3观察指标
存在主义团体辅导前7天、结束后3天统计研究对象的SAS、SDS评分。应用自制问卷评估研究对象满意度，非常满意对应80~100分，满意对应60~79分，不满意对应0~59分，总满意度=非常满意例数+满意例数/患者总数×100%。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，P<0.05表示差异比较有统计学意义。
2结果
表1：干预前后患者SAS、SDS评分对比（?x±s）
2.1干预前后SAS、SDS评分对比
存在主体团体辅导后研究对象的SAS、SDS评分均显著降低，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
2.2研究对象满意度情况
60例研究对象中35例非常满意、23例满意、2例不满意，总满意度96.7%。
3讨论
随着生活节奏加快和工作压力增大，临床精神疾病发病率明显上升，重症精神疾病患者治疗过程中通常需要家属陪护，以保证患者安全和治疗的有序进行[4]。通常情况下住院患者能够获得足够心理支持和专业辅导，而陪护人员心理状况会在一定程度上影响患者康复，但却未得到应有重视[5]。临床研究[6]显示，重症精神疾病患者陪护人员通常存在抑郁、焦虑等负性情绪，心理障碍发生率较高。因此，在实际中应强化对精神疾病患者陪护人员的心理干预，以提升其健康水平。
存在团体心理辅导于上世纪提出，存在主义要求在辅导过程中和研究对象进行自我察觉能力、追求自我、自由和责任等内容的探讨，其具有以下特点：成员能够认识到自身并不是孤立的受到心理问题困扰的个体，并发现承受同样痛苦并需要帮助的人有很多；成员能够在理解和倾听他人的同时，获得处理自身问题的方法和资源；辅导互动中组长能够发现成员存在的问题，不是完全依靠其口头描述；成员能够在辅导中掌握自己社会交往方式、行为的特点，并在“自我暴露、建立信任、共同接纳和信任”中缓解抑郁、焦虑等情绪[7~8]。
本研究中，存在主体团体辅导前患者SAS评分为（43.9±1.6）分、SDS评分（45.2±1.7）分，均显著低于辅导前的（52.1±3.3）分、（58.6±2.4）分（P<0.05）。60例研究对象中35例非常满意、23例满意、2例不满意，总满意度96.7%。可见，针对陪护人员开展存在主体团体辅导，能够有效改善其心理状态和满意度，具有较高推广价值。
参考文献
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论文作者:郑素云
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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