湖南省新化县中医医院 湖南新化 417600
【摘 要】目的：研究阿米替林与尼莫地平在偏头痛中的应用效果。方法：选择2013年3月至2016年3月本院接收的偏头痛病患200例，利用投掷子法，将200例病患随机分成以下两组：试验组（n=100）联合应用阿米替林与尼莫地平，对照组（n=100）单用尼莫地平。观察两组用药后偏头痛症状的改善情况，比较不良反应发生率和复发率等指标。结果：试验组用药后的偏头痛发作次数与持续时间都明显优于对照组，P＜0.05。试验组的总有效率为96 .0%，明显比对照组的85.0%高，P＜0.05。试验组的复发率为3.0%、不良反应发生率为5.0%，均明显比对照组的19.0%、21.0%低，P＜0.05。结论：对偏头痛病患联合应用阿米替林与尼莫地平，可有效预防并发症，减少疾病复发风险，促进偏头痛症状的快速缓解，可供临床借鉴。
【关键词】尼莫地平；应用效果；偏头痛；阿米替林
作为一种神经血管性疾病，偏头痛在临床上具有相当高的发病率，主症为一侧亦或者是两侧搏动性头痛[1]。因本病可致残，且其危害也相媲美于四肢瘫痪和痴呆等严重性疾病[2]，所以临床还应积极采取有效的手段对本病患者进行对症治疗。此次研究将重点分析阿米替林与尼莫地平在偏头痛中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年3月至2016年3月本院接诊的200例偏头痛病患为研究对象，采取投掷子的方式，将200例入选者随机分成两组：试验组和对照组各有100例。其中试验组男性患者57例，女性患者43例；年龄在15-59岁的范围之内，平均（26.14±8.29）岁；病程在1-5年的范围之内，平均（3.5±1.1）年；典型性偏头痛者，16例；普通性偏头痛者，47例；丛集性偏头痛者，37例。对照组男性患者58例，女性患者42例；年龄在16-58岁的范围之内，平均（26.08±8.14）岁；病程在1-6年的范围之内，平均（3.7±1.0）岁；典型性偏头痛者，15例；普通性偏头痛者，46例；丛集性偏头痛者，39例。比较两组就诊时的病情等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）妊娠期妇女。（2）合并其它身体方面疾病者。（3）病历资料不全者。（4）对本研究所用药物过敏者。（5）有精神疾病者。（6）不能配合治疗者。（7）未签署知情同意书者。
1.3 方法
试验组采用阿米替林联合尼莫地平治疗方案，具体为：于临睡前口服阿米替林，12.5mg，同时应用尼莫地平，40mg/次，口服用药，3次/d，维持治疗3个月。对照组单用尼莫地平，即：尼莫地平，40mg/次，经口服用，3次/d，连续用药3个月。
1.4 评价指标
观察两组用药后有无出现眩晕与面色潮红等不良反应，并做相应的统计和比较，同时记录两组治疗后的偏头痛发作次数以及持续时间。两组都予以为期12个月的随访，记录患者疾病复发的情况，计算并比较复发率。
1.5 疗效判定标准[4]
此次研究患者治疗效果的判定标准详细如下：（1）临床控制，用药后患者的疼痛症状彻底消失，并且疗效持续＞3个月。（2）显效，用药后患者的疼痛发作程度减少1度；间隙期明显延长；持续时间显著缩短明显减轻。（3）有效，用药后患者偏头痛程度减少1度，亦或者是发作频率减少并且持续时间有缩短的趋势。（4）无效，未达到以上标准，亦或者是病情恶化。其中，[（临床控制+显效+有效）/组例数*100%]的结果为各组患者临床治疗的总有效率。
1.6 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
试验组中共有5例病患在用药期间出现眩晕等不良反应，占总比例的5.0%；对照组中有21例病患在用药期间出现眩晕等不良反应，占总比例的21.0%。经比较，试验组的不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。如下表1。
2.4 复发率分析
随访12个月发现，试验组中共有3例患者疾病复发，占总比例的3.0%；对照组中共有19例患者疾病复发，占总比例的19.0%，组间差异显著（X2=13.0746，P＜0.05）。
3 讨论
有报道称，偏头痛在发作之前会有肢体麻木、闪光和视物模糊等先兆症状，部分患者还可出现精神亦或者是神经功能性障碍的情况。因本病可逐步恶化，使得患者偏头痛症状的发作频率越高越高，疼痛程度越来越剧烈，此外，本病还可损害患者的大脑局部组织功能，并增加了其发生脑卒中的风险，所以，我们还应通过不断的研究和临床实践，为本病患者选择一种更安全有效的治疗方案。尼莫地平属于是钙拮抗剂当中的一种，可抑制血管收缩，降低局部缺血发生率，调节脑细胞钙离子浓度，在因扩张痉挛血管所引发的的偏头痛中有显著作用。阿米替林属于是三环类抗抑郁药，不仅能抑制外周以及中区神经系统当中的神经末末梢再摄取5-HT的过程，同时还具备较强的抗5-HT作用。而偏头痛则是因致痛物质（如5-HT等）作用于人体机体上的一种主观体验，可受多方面因素的影响，包括意念、情绪以及意志等。研究发现，积极利用阿米替林与尼莫地平对偏头痛病患进行治疗，可取得比尼莫地平单纯治疗更高的成效。此次研究的结果表明，应用阿司匹林的100例试验组病患，其不良反应发生率、偏头痛症状的改善情况、临床疗效以及复发率都明显优于应用尼莫地平的100例对照组病患，P＜0.05。可见，阿米替林联合尼莫地平治疗方案对改善偏头痛患者临床症状、降低药物副作用和疾病复发率具有显著作用。
总之，选择阿米替林联合尼莫地平疗法作为偏头痛病患的一种主要治疗方案，可促进其病情的康复，有效预防疾病复发。
参考文献：
[1]李伟，徐翠萍，陈敏等.阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛临床对比研究[J].河北医学，2015，（1）：160-163.
[2]严秋霞.尼莫地平联用小剂量阿司匹林治疗偏头痛疗效观察[J].海峡药学，2011，23（4）：81-82.
[3]李玉莲，易飞.普瑞巴林联合阿米替林治疗慢性偏头痛疗效分析[J].江西医药，2015，50（12）：1431-1433.
[4]郑安海（综述），周冀英（审校）.阿米替林预防性治疗偏头痛的研究进展[J].重庆医学，2013，（24）：2925-2928.
论文作者:黄永华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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