【关键词】风湿性心脏病心力衰竭；卡维地洛；临床疗效；雷米普利
临床上，风湿性心脏病心力衰竭作为一种常见病，通常由风湿性炎症所引发，能够导致心力衰竭，危及人们的生命健康[1]。对于本病的治疗，临床医师主要遵循的是逆转心室重构这一原则，采取利尿以及强心等措施对患者进行干预，但有报道称，常规治疗虽有助于抑制心力衰竭的进一步发展，但不能对心脏瓣膜损伤进行有效的修复。为此，笔者将着重分析卡维地洛和雷米普利联合疗法在风湿性心脏病心力衰竭中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年7月-2018年6月本院接诊且明确诊断的风湿性心脏病心力衰竭病患98例，按照奇偶数字分组法分成实验组和对照组，每组各有49例。实验组男性26例，女性23例；年龄为40-79岁，平均（61.83±6.27）岁；单瓣膜病变者，25例；联合瓣膜病变者，24例。对照组男性27例，女性22例；年龄为40-80岁，平均（62.03±6.18）岁；单瓣膜病变者，26例；联合瓣膜病变者，23例。患者符合风湿性心脏病心力衰竭诊断标准，有不同程度的食欲不振以及活动后呼吸困难等症状。患者签署此研究知情同意书，且有完整的病历资料。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，同时排除经期、妊娠与哺乳期女性，过敏体质者，治疗依从性较差者，中途退出治疗者。比较两组的就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受雷米普利治疗，用药量为5mg，经口服用，每日1次，本药品由“昆山龙灯瑞迪制药有限公司”提供，国药准字：H20030725。实验组加用卡维地洛，初始用药量为6.25mg，经口服用，每日1次，此后，视患者病情变化调整用药量为25-40mg/次，每日1次。两组均维持治疗4w。
1.3 疗效判断[2]
以下述标准作为参考评估两组的治疗效果。（1）显效，患者心功能的改善幅度达到2级。（2）有效，患者功能的改善幅度达到1级。（3）无效，患者心功能无任何改变。计算临床总有效率按照如下公式进行：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组的治疗总有效率为95.92%，比对照组的91.63%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
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表1 两组临床疗效的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 实验组 49 33（67.35） 14（28.57） 2（4.08） 95.92 对照组 49 20（40.82） 20（40.82） 9（18.37） 81.63 X2 5.0178 P 0.0251 3 讨论
目前，风湿性心脏病在我国临床上有着比较高的发病率，可对人们的身体健康造成严重损害，若病情进展至较为严重时，可引发心力衰竭的症状，并能导致心脏重构，使得患者的心功能明显减退。相关资料中提及，通过对心室重构进行有效的抑制，能够改善心脏功能，延缓疾病进展，从而有助于减少风湿性心脏病心力衰竭病患的死亡风险[3]。
雷米普利是临床现阶段中应用较为广泛的一种血管紧张素转换酶抑制剂，可对交感神经系统的激活过程进行有效的阻断，并能对各种不良反应进行抑制，从而有助于提高心力衰竭病患的预后效果，减少猝死发生风险。但多年来的临床实践表明，单用雷米普利对风湿性心脏病心力衰竭病患进行施治，并不能取得较为显著的疗效。为此，临床医师还应为风湿性心脏病心力衰竭病患寻找一种更加行之有效的治疗手段。
卡维地洛为β受体阻滞剂，能够对α1、β1以及β2受体进行有效的阻滞，在对血管进行扩张的过程当中，既不会形成内源拟交感活性，也不会上调心脏的β受体，不会提高去甲肾上腺素的浓度，并能有效阻滞交感神经系统。对于风湿性心脏病患者来说，心力衰竭是其发病的一个重要原因，通过应用卡维地洛，不仅能够对β1以及β2受体进行有效的阻断，同时还能对心力衰竭症状进行逆转，从而有助于减少患者的死亡率，缓解心力衰竭症状[4]。此研究中，实验组的治疗总有效率比对照组高，P＜0.05。提示在常规应用雷米普利的基础之上，利用卡维地洛对风湿性心脏病心力衰竭病患进行佐治，能够显著提升疗效，促进患者相关症状缓解。
综上所述，联用卡维地洛和雷米普利可有效抑制风湿性心脏病心力衰竭进展，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1] 张利涛,郑园苗,陈园园等.卡维地洛联合雷米普利治疗49例风湿性心脏病心力衰竭患者的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(75):163-164.
[2]梁可起,董雪霞.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,(12):49-50.
[3]朱栋栋.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效[J].中国处方药,2017,15(10):44-45.
[4]周军.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(1):54-55.
论文作者:卫光星 刘冰
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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