大连市血液中心 辽宁省大连市 116001
摘要：目的：回顾性分析临床近年来发生的急性输血反应，以提高临床医师对急性输血反应的识别以及临床处理能力。方法：随机抽取本地区某医院2016年4月-2017年6月期间输注各种血液成分的住院患者作为调查对象，对其急性输血反映情况进行回顾性分析与研究。结果：研究结果显示，在此期间，共有35268人次输注了88439U的各种血液成分,其中主要为红细胞悬液、冰冻血浆以及去白血小板；笔者观察到输血期间共有165例患者出现180次急性输血反应,输血反应发生率为0.47%(165/35268),其中非溶血性发热性输血反应(FNHTR)以及过敏性输血反应(ATR)占95.56%（172／180）。结论：由此可见，在临床出现的急性输血反应中，主要是以FNHTR以及ATR为主，输注血小板反应发生率最高。由此，给予患者合理输血、减少血液输注次数以及自体输血是当前减少输血反应的最好措施之一。
关键词：急性输血反应；非溶血性发热性输血反应；过敏性输血反应
随着输血医学的不断发展，输血已经成为当前临床治疗中重要的组成部分之一，并且，随着输血医学的不断完善，输血已经逐渐成为当前临床抢救以及治疗危重患者的重要手段之一。尽管随着输血技术的不断完善与进步，在输血治疗上安全性较高，但是由于血液成分的复杂、多样，临床中仍然不能够完全避免输血反应的发生。所谓输血反应，即指的是患者在输血过程中或输血后产生的不良反应，输血反应发生＜24h临床将之称之为急性输血反应，其中包括：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）、急性溶血性输血反应（AHTR）、循环负荷过重、过敏性输血反应（ATR）以及输血相关急性肺损伤（TRALI）等。因此，加强患者输血过程中输血反应的监测、报告，了解、总结输血疗效以及不良反应是当前确保患者输血安全的重要措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本地区某医院2016年4月-2017年6月期间输注各种血液成分的住院患者作为调查对象，在此期间共有35268人次输注了88439U的各种血液成分。
1.2血型血清型检查
在本次研究中患者在接受输血前，均已接受常规的ABO正反定型、Rh（D）血型鉴定以及不规则抗体筛选；另外，在本次研究中所有患者输血过程中均为同型输注。
1.3血液来源
本次研究中使用的所有血液均为本市中心血站采集分离或调集外市血站血液。另外，本次研究中所使用的所有血小板，均在输注前使用滤除白细胞输血器（南京双威生物医学科技有限公司）将白细胞滤除。
1.4分析方法
在本次研究结果进行统计、分析的过程中，必须严格按照卫生部相关的要求进行。受血者在输血过程中以及输血后的情况，相关医护人员必须严格观察，若出现存在输血反应的受血者，医护人员需要按照患者所出现的症状逐项填写输血反应回报单，并将所填资料交由输血科进行收集、分类以及分析统计并储存。
受血者出现输血反应的诊断标准严格按照《临床输血学》的标准进行诊断。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0软件进行分析处理，检验。
2.结果
2.1输血反应患者一般资料
共有35268人次输注了88439U的各种血液成分，另外观察到165例患者出现180次输血反应。其中，男95例，102次，女70例，78次，年龄（18-89）岁，平均年龄（51.03±2.95）岁。
2.2输血反应种类
根据本次研究结果显示，共有165例患者发生180次输血反应，并且所有患者均在24h内发生输血反应，为急性输血反应。输血反应发生率为0.47%(165/35268)；4例患者肝肾功能不良、低钙血症，仅输注2URBC就发生疑似枸橼酸中毒、低钙血症；4例患者心功能不佳，输注2URBC过程中发生胸闷、气短等循环负荷过重的症状；余下172例均为FNHTR和ATR，占95.56%（172／180），见表１。
3.讨论
据相关研究资料显示，在当前的临床治疗中，输血治疗已经成了不可获缺的治疗方式之一，挽救许多患者生命。因此，不少临床医疗工作者为了不断完善、提高临床输血的安全性，对其进行深入化研究。尽管如此，在当前的输血过程中，仍然存在部分患者由于各因素而出现急性出血反应，影响输血疗效。本次研究结果显示，在输血患者出现的急性输血反应中，主要以FNHTR以及ATR为主。
综上所述，由于在当前的输血反应中，FNHTR以及ATR的病理生理机制尚未完全明确，因此在输血过程中并不能够完全避免FNHTR以及ATR。基于此，为了尽可能减少输血过程中的输血反应，首先，合理输血，减少血液输注次数；其次，对于符合开展自体输血条件的患者，极可能使用自体输血；最后，在输血过程中对输血指证进行严格把握，根据输血患者实际需要选择恰当的成分血液。
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论文作者:姜洪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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