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【摘要】 目的：研究分析血液透析患者营养不良的原因并进行正确的护理干预。方法：选取我院2012年5月～2015年9月收治的42例进行维持性血液透析治疗的患者，对其营养状况进行SGA评价,分析形成营养不良的原因并采取对应的护理干预。结果：患者自身因素、透析不充分以及疾病本身因素等是导致病患营养不良的主要原因。结论：对透析患者采取正确的饮食指导及相应的心理护理对患者营养不良方面有明显的改善，是极为有效的配合治疗的护理方式，有助于患者身体恢复，值得进一步用于临床推广。
【关键词】 营养不良；护理；血液透析
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0312-02
为研究分析血液透析患者营养不良的原因并进行正确的护理干预。选取我院2012年5月～2015年9月收治的42例进行维持性血液透析治疗的患者，对其营养状况进行SGA评价,分析形成营养不良的原因并采取对应的护理干预。取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月～2015年9月收治的42例进行维持性血液透析治疗的患者，其中男22例，女20例，年龄26～81岁，平均（47.6±6.9）岁；透析时间为2～16a，平均8a，治疗频率为2～4次/周，每次为3h。
1.2 评估方法
营养指标：依照病患以往胃肠道症状、体质量变化、皮下脂肪以及肌肉消耗程度等项目做评价,营养良好组为一级,中度营养不良组为二级,重度营养不良组为三级[1]。以主观综合性营养评估(SGA)为主要评价标准，详情见于以下表1。
表1 SGA评估主要指标及评分
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1.3 结果
根据SGA评分结果显示,一级24例(57%),二级14例(33%),三级6例(14%)。
2.营养不良原因分析
2.1 透析因素
透析因素主要分为以下点：（1）透析不充分：因为透析不充分,从而导致存留有尿毒症毒素,使得病患食欲下降,造成营养不足；（2）营养丢失：患者在进行透析治疗中,一般会造成蛋白质及氨基酸的丢失；且HD病患因为透析器凝血、回血、抗凝等原因会引发隐性失血,对患者的营养不良有所加重[2]。
2.2 患者自身因素
主要分为以下几点：（1）经济因素：有一些病患会因为家庭经济条件不好,而无法进行连续性治疗；（2）心理因素：在治疗过程中一般病患都会伴有绝望以及忧郁等负面心理情绪,会对食欲及食物的消化、吸收造成严重影响，引起营养不良；（3）从依性较差：部分病患患病多年,已明确了解饮食治疗的关键性,但自身控制力较差。
2.3 疾病本身因素
主要分为以下几点：（1）内分泌代谢紊乱：尿毒症病患一般会存在蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢紊乱和内分泌功能障碍,导致营养不良；（2）消化道症状：尿毒症病患时常会有恶心、厌食及呕吐等现象出现,会使得消化功能不良，吸收功能降低,使病患食欲不振。
3.护理
3.1 饮食护理
因为透析治疗会使热量需求增加及蛋白丢失,病患在接受规律性血透治疗后,可适当地放宽对蛋白质的摄入量。每周4次透析的病患应摄入1.3～1.6g/(kg?d)；在进行维持性透析后,病患应摄入足够热量,以达到增加体质量的效果,使机体营养不良状态得到改观。
3.2 心理护理
一般病患在进行透析治疗的过程中，都会有不同程度的厌烦、抑郁、绝望等心理负面情绪，因此应时常的与病患进行深入交流，了解病患的心理状态，采取相对应的措施进行及时疏导。此外，医护人员可以给他们讲解一些成功透析的案例,帮他们树立战胜病魔的决心，从而能够更好的配合治疗。
3.3 加强透析
对病患的体内毒素的有效清除可采取早期充分透析,会使胃肠道症状有所减轻,改善食欲,对酸中毒和分解代谢有一定抑制作用,病患的营养状态可得到明显改观。通过分析本组病患资料发现每周透析4次的病患营养不良的发生率与每周2次者相比明显较低。此外,还发现在临床护理实践中,会引起呕吐、恶心以及低血压,影响食欲的主要原因是醋酸盐透析，因此可采用碳酸盐透析来改善此状况。并依据病患的生化检查结果,进行相对应处理[3]。
4.讨论
(HD)血液透析是主要治疗终末期肾功能衰竭病患方法之一,近年来随着社会的不断进步与发展，血液净化技术也随之有很大的进步并在医学上得到广泛应用,而HD病患的营养状况也随之引起人们的极大重视。营养不良严重影响尿毒症病患的生存及生活质量,此外也是影响患者预后的主要因素。
本次研究主要运用SGA方法对本院2012年5月～2015年9月收治的42例进行维持性血液透析治疗的患者做了营养评估,结果显示患者自身因素、透析不充分以及疾病本身因素等是导致病患营养不良的主要原因。表明营养不良情况普遍在维持性透析病患中存在,已经对病患的生活质量产生严重影响,甚至极为有可能是导致病患死亡的关键原因。应对营养不良的存在现象高度重视,对其原因做研究分析,并针对原因采取对应措施。此次研究发现,对透析患者采取正确的饮食指导及相应的心理护理对患者营养不良方面有明显的改善 ，是极为有效的配合治疗的护理方式，有助于患者身体恢复，值得进一步用于临床推广。
【参考文献】
[1]王会,赵长峰.维持性血液透析98例营养状况分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(13):71-73.
[2]孙慧.分析42例尿毒症患者维持血液透析的心理护理[J].内蒙古中医药,2014,19(192):162.
[3]方芳,杨金芳.老年维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(4):320.
论文作者:马丹1,潘俊旭2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
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