（成都中医药大学针灸推拿学院 四川成都 610075）
【摘要】鸡眼是嵌入皮内的圆锥形角质中心核，如果角质中心核尖端压迫神经末梢，在行走时便有剧痛感，导致行动不便，本文报道经单次针灸治疗鸡眼的临床病例。
【关键词】鸡眼；针刺；捻转；刮法；灸法
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0080-01
鸡眼是嵌入皮内的圆锥形角质中心核，一般自针头到黄豆粒大或更大，表面光滑与皮面相平或稍隆起，圆或卵圆形，质硬，呈淡黄色或深黄色，半透明。圆锥的尖端伸入皮内，呈楔状，若用力将其表面的角质物削去，在中央可见到坚硬的针状角质中心核，外周有一圈透明的淡黄色环，呈鸡眼状[1]。此病好发于足底以及小趾外侧，脚趾背部骨突出或易受压摩擦处，在站立或行走时，如果角质中心核尖端压迫神经末梢，则在行走时有剧痛感，导致行动不便。目前鸡眼的临床治疗方案以药物腐蚀、激光烧灼、手术切除、火针等为主。治疗过程多疼痛明显或费用较高，因此一种治疗时间短、治疗过程痛苦较少、费用合理以及临床疗效较好的一种治疗方案将更被患者青睐。笔者采用一次性针灸疗法治疗鸡眼一例，现分享如下。
1.诊疗经过
患者女，22岁，初诊时足背四趾第二趾关节外侧处可见黄豆大小突出物，中央顶部可见一淡白色透明状物，三年，坚硬，突出于表皮，自诉步行时穿鞋不适时局部疼痛明显。参照《中医病证诊断疗效标准》诊断病人为鸡眼。笔者采用一次性针灸（捻转、刮法、灸法相结合）为治疗方法，具体操作过程如下：取1%浓度的温醋水（白醋10ml，热水1000ml）浸泡局部组织约10-15分钟，促使局部组织软化。软化后，选取无菌锋利小刀，用酒精擦拭消毒，去除表层老化组织。针具选取华佗牌1寸针灸针，行常规针刺消毒法后，以鸡眼顶部淡黄色原点为进针点，直刺进针，进针深度达健康肌肉层，先行快速捻转，持续数秒后施行刮法，捻转与刮法相结合，反复操作数次，行针两分钟后出针，不留针。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出针后，选取纯艾条，点燃，距离皮肤约1厘米处施温和灸，以鸡眼处皮肤能承受的最大温度为度，施灸时间为15分钟，治疗完成后嘱患者近日着舒适软鞋，勿过度运动，注意适度休息，密切观察患处局部皮肤改变情况，7日后复诊。
7日后复诊患者自诉治疗当日下午可见鸡眼及其周围皮肤泛红，直径约0.7厘米，局部按压未觉明显疼痛。3日后，可见鸡眼中心淡黄色小环区域增宽，鸡眼处皮肤开始出现正常皮肤纹理，以淡粉色皮肤取代原来以鸡眼为中心的苍白色皮肤。今日复诊查看患者足部，可见鸡眼局部皮肤成淡紫色。用手按压局部患者自诉已无刺痛感。穿鞋行走时不觉压痛与不适。嘱患者继续观察局部皮肤变化，14日后复诊。14日后患者再次复诊，可见原鸡眼处角质中心核已形成完整结痂并脱落，患处皮肤较正常皮肤颜色无明显差异。
2.体会
鸡眼是一种常见病、多发病， 以局部疼痛为主要症状，常由于穿鞋不适及长期站立等原因导致，长时间的压力与摩擦刺激角质增生形成厚茧[2]。鸡眼可长于脚上或手上，虽在一定程度上并不影响美观，可是它带来的疼痛不适感严重影响人们的生活质量。目前该病常用的药物腐蚀法是利用如水杨酸等药物敷贴覆盖患处，依靠腐蚀来治疗鸡眼，其痊愈率和总有效率不高，痊愈时间较长，因使用期间疼痛明显，很多患者无法忍受疼痛半途而废，使治疗前功尽弃。激光烧灼治疗鸡眼目前报道也较多，虽治疗时间及疗效可观，但费用较高，需要特殊设备，不易于推广[3]。手术切除法虽也有较好的临床疗效，但创伤大、痛苦多、易感染，手术切除后影响活动，易形成瘢痕，亦不被多数患者所接受。特别是位于足趾或手指皮肤紧张部位的病变切除后皮肤过紧者切除不完全复发，或者刀口裂开，均给患者造成不适而又遗留疤痕[4]。此病案中，针刺捻转、刮法、灸法相结合，以角质中心核为进针点目的有二，一为损害压迫末梢神经处组织，解除神经压迫，从而减轻应局部压迫所引起的疼痛感[5]。二为采用持续捻转法，通过针体转动，切割，剥离病损组织与健康肌肉组织从而达到切断病损组织气血供应的途径，使之不能正常存在于皮肤之上。在施行捻转的同时加以刮法，刮法首见于李梃《医学入门》“又将大指爪从针尾刮到针腰，以刮法也”，刮法是常用的催气、守气手法，此处是为促进气至，所谓“刺之要，气至而有效”使经气至而助捻转切断、破坏病损组织之功。出针后，以艾条施以灸法，施灸时应在不烫伤肌肤的前提下，尽量使鸡眼处皮肤觉灼热，通过热力的渗透，达到调和气血、疏通经络，消除鸡眼压痛感的目的。《医宗金鉴.痈疽灸法篇》云“开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮痛灸至不痛时”可见灸法还具有散结祛腐之效。该疗法治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制，仅治疗一次便取得较好临床效果，且对人体组织的损伤小，不易引起感染，无不良反应，患者也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，可正常徒步行走，治愈时间快，不留任何瘢痕。但由于病案报道数量有限，具有一定的局限性，需进一步扩大样本含量进行验证，以便于更好地在临床上推广，服务广大患者朋友。
【参考文献】
[1]王荣.火针疗法治疗鸡眼30例[J].中医外治杂志，2015，(02)：64.
[2]安立国，谭晓波.鸡眼防治的研究进展[J].内蒙古民族大学学报，2012，(05)：111-112.
[3]田永静，何焱玲，董洁，曹梅.无麻醉CO_2激光治疗鸡眼疗效观察[J].中国临床医生杂志，2015，(01)：70-71.
[4]杨顶权，白彦萍，王煜明.鸡眼手术疗法与鸡眼膏疗法的比较分析[J].实用皮肤病学杂志，2008，(04)：241+243.
[5]匡华.针刺治疗鸡眼和跖疣59例[J].上海针灸杂志，1996，(03)：12.
论文作者:汪容羽,鲜浏霖
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
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