（成都市第一人民医院神经外科 四川 成都 610054）
【摘要】 目的：探讨康复新液结合频谱仪治疗失禁性皮炎在临床护理的作用。方法：选取神经外科科室中发生失禁性皮炎患者150例，按照纳入标准随机分为3组：治疗1、2、3组，每组50例，三组在针对失禁性皮炎给予常规护理措施的基础上，治疗1组使用康复新液，治疗2组使用频谱仪，治疗3组使用康复新液结合频谱仪。对三种措施的治疗效果进行比较。结果：治疗1组总有效率72%、治疗2组总有效率70%、治疗3组总有效率98%，治疗3组分别与治疗1组和治疗2组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论：康复新液结合频谱仪治疗失禁性皮炎效果较单用更为显著。
【关键词】 失禁性皮炎；康复新液；频谱仪；护理管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0232-02
失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是潮湿相关性皮肤损伤的一种，是由于皮肤长期或反复暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎[1]。主要发生于会阴部、骶尾部、臀部等部位[1]。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染[2-3]。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮，尿布疹，潮湿浸渍损伤，会阴部皮炎，刺激性皮炎，接触性皮炎或痱子。失禁相关性皮炎的发生不仅造成患者的痛苦、延长住院时间、增加住院费用，而且还增加了护理工作的难度[4]。在长期的临床实践中,我们采用频谱仪照射患处或在患处区涂擦康复新液,虽有一定疗效,但效果不显著,为了提高失禁性皮炎的治疗效果,我科从2014年4月～2015年10月采用康复新液结合频谱仪照射治疗失禁性皮炎，疗效有显著提高,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科于2014年4月～2015年10月间收治的并发失禁性皮炎患者150例，纳入标准：（1）采用Braden压疮危险因素评估表对住院患者进行评分，评分≤18分，为压疮高危患者。（2）大小便失禁及/或腹泻患者。其中男81例，女69例，年龄25～88岁。所有患者随机分为治疗组1、治疗组2、治疗组3各50例，其中治疗组1男27例，女23例，年龄30～88岁，平均年龄56.6±20.3岁；治疗组2男26例，女24例，年龄25～87岁，平均年龄57.1±19.6岁；治疗组3男28例，女22例，年龄26～87岁，平均年龄56.6±18.9岁。三组患者在性别、年龄等方面无显著性差异(P＞0.05 )，具有可比性。
1.2 方法
治疗1组方法：患处皮肤加强护理，局部保持清洁，及时清理汗液，防止尿液及粪便污染清洁皮肤后用棉签蘸康复新患处涂擦。治疗2组方法：患处皮肤加强护理，局部保持清洁，及时清理汗液,防止尿液及粪便污染，清洁皮肤后，采用频谱仪照射患处，每次20min，每天2次，以皮肤微热、潮红、患者舒适为度。治疗3组方法：患处皮肤加强护理，局部保持清洁，及时清理汗液,防止尿液及粪便污染，清洁皮肤后用棉签蘸康复新患处涂擦，然后取侧卧位，暴露患处皮肤，采用频谱仪照射，每次20min，每天2次，以皮肤微热、潮红、患者舒适为度。三组疗程均为两周。
1.3 观察指标
采用皮肤状况评分工具（SAT）对三组患者护理前后进行评分，改善1～3分为有效，改善4分以上为显效，并统计治愈人数。以有效，显效，治愈相加统计总有效率。
1.4 统计学处理
利用SPSS 10.0统计软件进行数据处理。计数资料采用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床结果治疗3组治愈率和总有效率均高于治疗1组和治疗2组，三组两辆比较见表1,表2，P＜0.01，差异有统计学意义。
表1 康复新液结合频谱仪治疗失禁性皮炎效果比较[n(%)]
与治疗组3比较，*P＜0.05 **P＜0.01。
3.讨论
失禁相关性皮炎多见于不能有效控制大小便的卧床病员、婴幼儿、危重病人以及老年人。
以上高危人群不能完全控制大小便，全身抵抗力下降，皮肤长期反复暴露于潮湿环境中，极易发生失禁相关性皮炎。患处皮肤发红，出现瘙痒疼痛、红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤剥脱，在给病人带来极大痛苦的同时也为治疗及护理工作增加了难度[5]。
治疗1组总有效72%、治疗2组总有效70%足以说明传统的保持清洁、干燥并单独使用康复新或频谱仪的方法能在一定程度上治愈及改善症状，但治愈率均不理想。但联合康复新及频谱仪照射治疗后，治愈率上升至26%，总有效率升至98%。疗效得到了显著提高。康复新液具有通利血脉、养阴生肌，促进肉芽组织生长的作用。多用于金疮、外伤、溃疡、烧伤、烫伤。通过提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡[6]。康复新在临床使用已有二十余年，应用广泛，效果良好，副作用小。频谱仪是电磁波辐射理疗仪器，具有宽频谱特性，可直接照射患处，促进局部的血液循环及白细胞吞噬能力，提高机体免疫力，使炎性渗出液尽快吸收，促进创面愈合[7]。
我们观察到康复新液结合频谱仪治疗失禁相关性皮炎效果显著，说明二者作用能相互叠加，且增加的成本小，值得临床推广。
【参考文献】
[1] Black J M，Gray M，Bliss D Z，et al.MASD Part 2 ： in-continenceassociated dermatitis and intertriginous der?matitis ：a consensus [J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2011，38(4) : 359-370.
[2] Gray M，Bliss D Z，ErmerSulten J，et al.Incontinence- associated dermatitis：a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2007,34(1) :45-54.
[3] Gray M，Beeckman D，Bliss D Z，et al.Incontineneas- sociated dermatitis：a comprehensive review and update [J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2012,39(1)：61-74.
[4]张娜,吴娟.失禁相关性皮炎的护理研究进展[J].中华护理杂志,2012,47(11):1046-1048.
[5]杨桂琴.预防成人尿布疹护理干预与疗效观察[J].现代护理杂志,2005,11(11):850-850.
[6]陈怡.康复新液与达克宁粉联合治疗新生儿尿布疹的护理体会[J].吉林医学,2014,35(2):399.
[7]朱小琼.山茶油联合TDP 照射预防尿布皮炎效果观察[J].当代护士（学术版）,2007,9:68-69.
论文作者:石艳,李军文,李梦倩,黄柯清,陈阳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
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