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【摘要】癌症属于威胁人类健康的全球性卫生问题，其发生率在近几年有着升高趋势，而且癌症是导致患者死亡最为常见的一个原因，甚至部分癌症无法永久治愈，死亡率极高，当前临床上以预防、控制及延长生存期为主。通过有效的治疗及干预，癌症患者可延长生存时间，在这样的条件下提高他们的生活质量就显得十分关键。但是，癌症患者常有焦虑、抑郁等负面情绪，而且健康知识欠缺，对治疗与护理甚至有抵触情绪，传统健康教育效果并不理想。知信行模式属于新型健康教育模式，为了探讨其在癌症患者中的应用情况，本文就其内涵及其常见癌症中的应用展开了综述。
【关键词】知信行模式；内涵；癌症；宫颈癌
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0001-02
癌症属于临床比较严重的疾病类型，做好患者的健康教育，提高认知程度，促使他们更好地配合治疗，缓解负面情绪，改善生活质量十分关键。过去的健康教育重视的是信息的传达，对患者的健康观念产生与否、是否有健康活动产生则未能重视。患者唯有知晓与疾病相关的信息，产生正面信息与态度，才能做出对健康有利的行为，而且通过一系列的动态阶段体现，即知识产生信念，信念促使行为改变[1]。知信行模式也叫做KAP模式，即知识、信念、行为，属于健康教育理论范畴，这种模式下的健康教育，可改善被教育者知信行能力，提高效果，改善症状[2]。知信行健康教育模式下，将人类行为的改变分为获取知识与产生信念及改变行为三个过程，指导患者了解健康知识，形成信念，促进行为转变，从而养成良好的行为与习惯，改善症状，提高生存质量。近几年，知信行模式在癌症患者的应用逐渐成熟，本文就其应用进展进行了如下综述。
1.知信行模式的内涵
知信行模式属于健康教育范畴之一，在健康相关理论中权威性较高，这种理论指出：促使患者建立正确与积极的信念及态度，从而改变和健康有关的行为，在提升他们的健康知识与信息基础上，改变行为动力，促进他们主动认识与了解健康知识，建立正确信念与态度，才能将危害健康行为逐渐转变为有利健康的行为[3]。利用知信行模式进行健康教育，可有组织与计划及系统地开展社会教育，使得患者对不良或影响健康的行为因素进行及时纠正，减轻危害健康的因素，而且积极预防，自觉养成健康的行为与生活方式，改善生活质量。
知信行模式将人类活动计划分为不间断的三个阶段，依次为获取知识、产生信念及变成行为，其中产生态度与信念的基础是认知，而行为变化的力量是积极的信念与态度。知信行模式的开展，可通过建立个体或群体卫生保健知识，以有利于健康的生活方式与行为来树立健康信念，促进有利的行为干预及信息传播，即实现被教育者知识与信念及行为的统一改变[4]。按照这样的健康教育思路，控制或者消除对患者健康造成影响的危险因素乃教育目标，从而促使最终实现积极预防疾病，促进健康，以及提高生活质量的效果。
2.知信行模式在常见癌症患者中的应用情况
2.1 在膀胱癌中的应用
膀胱癌属于比较常见的泌尿系癌症，手术治疗是常见疗法，因患者对疾病知识、手术方案等不了解，担忧术后效果不佳等，常常存在治疗依从性差等问题，导致不良反应较多，术后生活质量不高。有研究针对膀胱癌手术患者分组研究，对照组术后实施常规护理，而实验组术后加用知信行健康教育模式干预，结果显示干预前两组生活质量各个维度与总评分比较无差异（P＞0.05），但干预后实验组生活质量各个维度与总评分均显著高于对照组（P＜0.05），同时实验组在膀胱刺激征、尿道狭窄、胃肠道反应及膀胱烧灼感等不良反应发生率上也显著低于对照组（P＜0.05）。可见，知信行模式应用在膀胱癌手术患者中安全可行，可提高生活质量，减少不良反应[5]。知信行健康教育模式将整体护理理念与知信行理论作为依据，建立框架及构建连续、综合及计划性延续护理干预，使得患者在出院前、出院后贯穿健康教育，生理、心理、社会等方面均有针对性的健康教育，最终为膀胱癌术后建立延续性护理体系，促使他们在出院后依旧能得到护理服务，改善生存质量。
2.2 在胃肠道肿瘤中的应用
我国作为人口大国，胃肠道肿瘤是威胁人民健康最为主要的恶性肿瘤疾病，而胃肠道肿瘤最常用的治疗方案有放疗、手术及化疗，其中化疗药物因其特殊性，容易出现恶心与呕吐等不良反应，手术治疗创伤大，术后并发症较多，为此均需积极做好护理干预，尤其是健康教育，提高他们的依从性，减少不良反应发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有研究将收治的120例为插管到肿瘤术后化疗患者进行知信行模式研究，对照组以常规护理、健康教育处理，而干预组则加用知信行模式干预，结果显示干预组满意率高达96.67%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）；同时，干预组化疗后不良反应呕吐、急性/亚急性反应、恶性反应等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。我国2014年肿瘤治疗相关呕吐防治指南中明确提出，积极与合理地预防及处理肿瘤有关的恶心与呕吐，可为肿瘤顺利开展提供保障，其中预防化疗所致的恶心呕吐应放在首位。但因各种认知误区，一些患者并不了解化疗药物的特性，以及饮食时间与食物类型的选择，而且止吐药物应用合理性不高等，容易加重不良反应[6]。利用知信行模式进行健康教育，使得获取知识、产生信念及形成行为成为连续的三个过程，积极开展健康教育，提高认知水平，坚定治疗信心，促进患者自我管理行为，减轻不良反应与痛苦，提高满意度，从而改善生存质量。
2.3 在肝癌中的应用
原发性肝癌在全球均属于高发病率恶性肿瘤，我国因健康体检意识淡薄，使得大多数肝癌患者确诊时以为中晚期，丧失最佳的手术时机，只能采取化疗延长生存期。但是，临床上因晚期症状、化疗药物所致毒副反应等对患者的生活质量会造成不利影响，造成患者负面情绪加重，为此需做好健康指导，提高他们的认知程度。有研究针对128例晚期肝癌患者分组研究，常规组接受口头宣教与心理指导，知信行组则按照知信行模式进行教育，结果显示知信行组对护理人员满意率高达95.16%，显著高于常规组的78.79%（P＜0.05）；同时在干预后，知信行组无疲乏16例，显著多于常规组的6例（P＜0.05）。晚期肝癌患者癌因性疲乏、易感性强，干预期间先确定对象的主要问题，即死亡恐惧与肝癌的无知，为此应纠正他们的错误认知，选择性、针对性实施健康教育，利用发放资料、个别指导、小讲课、家庭访视及电话随访等模式开展住院期间与出院后的健康教育服务，加深他们对肝癌的认知，促进健康行为提高[7]。此外，在干预期间借助认知-行为压力管理，协助患者正确掌握癌症知识，树立积极与健康的信念，提高战胜疾病的信心。
2.4 在宫颈癌中的应用
宫颈癌作为妇科比较常见的恶性肿瘤疾病，威胁女性生命安全与身心健康，需及时诊断与治疗。有研究将收治的40例宫颈癌患者进行了调查，均接受知信行相关调查研究，结果显示大部分宫颈癌患者迫切希望经过治愈疾病，改善生活质量，但是她们对宫颈癌相关知识认知程度较低，无法采取有效的应对措施处理，为此做好健康教育十分必要，通过预防为主，加强宫颈癌知识宣教，加强医疗保健体系，才能更好地改善患者的生活质量[8]。
3.结语
知信行模式是近几年应用于手术患者比较有效的新型干预模式之一，涉及知识、信念、行为三个过程，先对患者的基本病情进行了解，积极有效沟通，建立良好护患关系，根据患者情况针对性健康教育，定期举办健康知识讲座，普及疾病知识（应用于癌症中主要普及癌症基本知识、生理病理知识、诱因及预防措施等），使得患者及其家属对疾病有整体了解，并采取鼓励、现身说教等方式，提高患者的认知程度，消除负面情绪，提高战胜疾病的信念，主动配合治疗与护理，促使患者在认知、躯体、社会及情绪等方面积极主动配合，改善预后，提升生活质量。随着研究增多，知信行模式在癌症中的效果得到认可与肯定，详细经过不断完善可以更好地服务癌症患者，值得推广。
【参考文献】
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基金课题：广西医科大学青年科学基金项目 编号GXMUYSF201633
基金课题：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题 编号：Z2016470
论文作者:常鑫,劳永,陈瑞霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 癌症论文; 健康教育论文; 模式论文; 生活质量论文; 信念论文; 健康论文; 《心理医生》2018年30期论文;