黑龙江华奥医院 黑龙江 哈尔滨 150080
摘要：目的：探讨紧张型头痛患者的临床特点并对其治疗方法加以分析。方法：分析我院近一年内的80例紧张型头痛患者的临床特点。调查内容包括头痛患者的人口学特点、临床特点、伴随症状、触发因素、合并症等。结果：80例紧张型头痛患者中，频发性紧张型头痛36例，偶发性紧张型头痛19例，慢性紧张型头痛22例，可能的紧张型头痛3例。结论：紧张型头痛临床表现多种多样，应提高对该疾病的认识，以期早期正确诊断和合理治疗。
关键词：紧张型头痛；特点；临床分析
Analysis of clinical characteristics of 80 patients with tension headache
Abstract: objective: to investigate the clinical characteristics of patients with tension headache and to analyze the treatment methods.Methods: the clinical characteristics of 80 patients with tension headache were analyzed.The investigation included the demographic characteristics, clinical characteristics, concomitant symptoms, trigger factors and complications of headache.Results: among the 80 cases of tension headache, 36 cases of frequent tension headache, 19 cases of occasional tension headache, 22 cases of chronic tension headache, and 3 cases of possible tension headache.Conclusion: the clinical manifestations of tension-type headache are various, and it is necessary to improve the understanding of this disease in order to make early diagnosis and reasonable treatment.
Key words: tension-type headache;Characteristic;Clinical analysis
近年来，经济发展的同时也让生活压力增大，使得紧张型头痛的发病率在不断提高。而现代医学对紧张型头痛的治疗效果并不理想，而且长期服药会引起药物依赖以及毒副作用。为了进一步提高对紧张型头痛的认识和理解，本文总结了就诊于我院的紧张型头痛患者的人口学特征、临床特点、伴随症状、触发因素及药物过量比例等。
1.资料与方法
1.1一般资料
分析我院近一年内的80例紧张型头痛患者的临床特点。调查内容包括头痛患者的人口学特点、临床特点、伴随症状、触发因素、合并症等。所有患者均为按照2004年国际头痛协会（第二版）(ICHD-2) 的头痛分类标准诊断为紧张型头痛的患者。纳入该研究的紧张型头痛患者均获得患者知情同意。诊断由两位有资质的神经内科医师共同决定。
1.2方法
调查内容包括头痛患者人口学特点（性别、年龄分布、学历、居住地点），头痛的临床特点（发作频率、疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质），伴随症状（恶心、呕吐、畏光、畏声）、触发因素（睡眠障碍、劳累、情绪变化、天气、饮酒），合并症（药物过量使用及睡眠、情绪等）。痛程度的评价采用11分度疼痛量表该量表中0分代表“无疼痛”；10分代表“最严重的疼痛”；1-3分为“轻度”、4-6分为“中度”、7-10分为“重度”。采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用方差分析，计数资料比较采用卡方检验进行，检验阈值为P=0.05。
2.结果
3.结论
紧张型头痛（Tension- type headache，TTH）是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛病人的半数。流行病学调查显示女性中患病率更高，而且TTH的患病率在两性中随着年龄增高而下降[1]。多由长期焦 虑、忧郁、紧张或疲劳等因素，使头面部和颈部肌肉持续痉挛和（或）血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。青少年女性较多见，呈非搏动性、长期性和经常性的头部压迫感、沉重感偶尔会伴有畏光、羞明、视物模糊、恶心或呕吐。有研究表明紧张型头痛具有明显的女性优势，中国流行病学调查显示紧张型头痛患者男性的年患病率为7.7%，女性为14.0%。这可能与女性对疼痛敏感、更易早期就诊有关。据相关研究结果显示慢性紧张型头痛患者中38.4%合并药物过量，此结果与我国另一项门诊研究结果相类似[2]，该结果表明慢性紧张型头痛和药物过量性头痛之间存在复杂的联系，慢性紧张型头痛患者由于头痛发作频繁，同时也不断寻求药物的帮助，由于药物的滥用进一步导致紧张型头痛的慢性化，两者互为因果，给治疗带来了的巨大的挑战。紧张型头痛发病机制虽尚未明确，但概括起来有以下几种：①颅周肌肉疾患和中枢敏化及调节功能障碍；②焦虑、抑郁等不良心理因素与长期头痛相互影响；③血小板功能异常及中枢单胺能神经系统功能改变；④痛觉中枢受损；⑤其他，头项和肩胛骨长期处于不良姿势、遗传、感染、服用某些药物、吸烟、饮酒、植物神经功能失调等。目前认为主要有：精神源性因素，传统的外周性因素及中枢性因素[3]。对疼痛的研究上，中医学以其独特的理论体系及治疗方法，对其认识有数千年历史之久。古人不但给我们留下了丰富的理论基础，在与疾病的斗争中为我们积累下丰富 的临床经验，因而在对紧张型头痛的治疗上，中医有着其独特的疗效。近年来随着中西医结合的不断深入，对中药的药理研究越来越多，使我们对祖国医学的认识也更加深刻，也使临床应用的中药有了现代医学的理论支持。临床用药除了传统辨证用药及代代沿袭相传的经验用药之外，更增加了一部分现代药理研究用药。但在对文献的查阅以及临床实习中，也发现了一些问题。中医古代文献并没有紧张型头痛记载，对于紧张型头痛的中医病因病机、诊断、治疗也没有统一的标准，再加上一些临床医生辨证并非十分精确，因而有些文献的精确度有待商榷。在临床实习发现，对于一些患者，有时我们自认为辨证很精确，用药亦精当，然而治疗效果却并不理想，就像孙思邈说“及治病三年，乃知天下无方可用”。尤其对于像紧张型头痛这类患者，受情绪、心理等因素影响很大，因而除药物治疗之外，进行心理方面疏导也是很必要的治疗手段。对于疼痛来说，疼痛具有多样性、复杂性的特点，故单一模式的治疗不能达到最佳镇痛目的，在治疗上也要采取多元化治疗。Fumald等认为综合治疗优于单一治疗。TTH的疼痛同样有上述特点，而且致其发病的因素很多，更应进行多元化治疗，也一定会取得满意的疗效。现阶段对于TTH的机理不管是西医还是中医都有大量研究，但其发病机制仍然未完全明确，但就其各自对TTH机制的理解，报道了大量的治疗药物及治疗方法，都取得了一定疗效，但人们常常认为西药的副作用多，有依赖性，发现不论是中药汤剂还是中成药对TTH都有一定疗效而且副作用相对西药要少，常常无依赖性，故常常选择用中药治疗TTH，并有许多专家学者提倡用中西医药物结合治疗，可以提高各自单独用药的疗效，并减少单用西药的副反应发生，减少依赖性。由于TTH的发病有着多方面的因素，故多元化治疗对于TTH患者至关重要，并应根据患者的具体情况运用不同的方法联合治疗，以达到减少TTH患者痛苦，提高患者生活质量的目的。
参考文献：
[1]胡志强.紧张型头痛临床研究进展[J].山东中医药大学学报,2007,31(1):28- 31.
[2]王运锋,周冀英,谭戈,等．慢性偏头痛和慢性紧张型头痛临床特征分析.中国疼痛医学杂志,2010,16:324-327.
[3]胡俏,邵日新.汶川地震灾民中的社会支持和消极沉思对焦虑、 抑郁情绪的影响研究[J].中国神经精神疾病杂志,2009,3(1):44-46
论文作者:孙颖
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：头痛论文; 紧张论文; 患者论文; 疼痛论文; 因素论文; 药物论文; 人口学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;