（溆浦县人民医院普外科 湖南溆浦 419300）
摘要：目的 探究乳腺纤维瘤患者采取手术的必要性，并对其围术期治疗进行分析和研究。方法 择取2016年12月到2017年12月期间收治的30例乳腺纤维瘤患者，按照患者采取的不同术式将其分入两组，分别为采用常规术式的15例对照组患者与采取微创旋切术的15例研究组患者。为两组患者对比手术时间、术后并发症发生率、复发率、术中出血量。结果 研究组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率与复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为了避免癌变临床有必要为乳腺纤维瘤患者采取手术，而为了减轻给患者带来的创伤，应为其优选微创旋切术，此术法有利于患者在围手术期的恢复。
关键词：乳腺纤维瘤；手术；必要性；围手术期；治疗
【Abstract】 Objective：To explore the necessity of surgery in patients with breast fibroids and to analyze and study the perioperative treatment. METHODS：Thirty patients with breast fibroids who were treated between December 2016 and December 2017 were selected and divided into two groups according to different surgical procedures：15 patients in the control group and Fifteen patients in the study group who underwent minimally invasive polypectomy. The two groups of patients compared operation time，postoperative complication rate，recurrence rate，intraoperative blood loss. Results：The operation time of the study group was shorter than that of the control group. The amount of bleeding during operation was less than that of the control group. The complication rate and recurrence rate were lower than those of the control group（P <0.05）. Conclusion：In order to avoid the need of cancerous surgery，it is necessary to take surgery for patients with breast fibroids. In order to reduce the trauma to the patients，minimally invasive polypectomy should be the best choice for the patients with breast fibroids. This method is helpful for patients to recover during perioperative period.
【Key words】 Breast fibroids；Surgery；Necessity；Perioperative；Treatment
乳腺纤维瘤是女性常见疾病，具有较高的临床发病率，近些年来乳腺纤维瘤的发病率正在逐年上升，并且患者呈现出“年轻化”的发病趋势，18~25岁的青年女性患者例数越来越多[1]。就安全性而言，乳腺纤维瘤可导致患者乳房疼痛、乳头渗液，部分患者乳房中有无痛性肿块，虽然极少有患者发生癌变，但是也无法排除发生纤维成分肉瘤变的可能[2]。因此，为乳腺纤维瘤患者采取手术是非常有必要的。本文选择2016年12月到2017年12月期间收治的30例乳腺纤维瘤患者，试探究其围术期治疗方案及治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2016年12月到2017年12月期间收治的30例乳腺纤维瘤患者，按照患者采取的不同术式将其分入两组，分别为采用常规术式的15例对照组患者与采取微创旋切术的15例研究组患者。为两组患者对比其临床资料：对照组：年龄最小者21岁，最大者49岁，平均（35.27±6.92）岁；肿块分布：单侧乳房10例，双侧乳房5例。研究组：年龄最小者22岁，最大者48岁，平均（35.19±6.88）岁；肿块分布：单侧乳房11例，双侧乳房4例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、肿块分布短等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组选择常规术法进行治疗，术前以超声对肿瘤进行定位，在乳房表面标记好位置和范围之后对施术区域进行消毒，使用利多卡因进行局麻，以电刀将乳房组织切开，将内部的肿块以及包膜全部切除。术毕，缝合切口，并以敷料对切口进行至少24小时的覆盖，给予压迫止血，并确保切口的干燥整洁。术后，使用抗生素为患者预防感染，为避免患者过敏应在其用药前进行药敏试验，一旦患者出现不良反应要及时为其停药并采取相应处理。同时，术后48小时内应为患者定时换药，1周内不得令切口与水接触，不得进行剧烈运动，以免切口裂开。此外，还应为患者安排清淡、易消化且富含各种营养的食物，生冷刺激食物禁食。
研究组选择微创旋切术进行治疗，医生选择麦默通微创穿刺旋切系统，基于美观需求在乳晕区、乳腺皱皮区设计批复切口，在为患者常规消毒铺巾后使用0.75%的利多卡因进行局麻，使用旋切刀将皮肤切开大约3mm，经切口下探形成皮下隧道直至延伸到乳腺内部，随后基于彩超引导将旋切刀顶端的刀片贴附在病灶上，逐层切割，随后借助负压吸引力将切割下来乳腺组织吸出体外。术毕，将旋切刀抽出，不必缝合切口，只需给予加压包扎即可。所取病理组织送至实验室检查。术后，按照药敏试验结果为患者选择适宜种类的抗生素以预防感染，合理安排饮食，做好相关切口保护，具体参考对照组。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量、复发率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的术后并发症发生率、复发率等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而手术时间和术中出血量等计量资料则以（ ±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
2.1 术中出血量、手术时间、复发率
见表1，研究组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手术是治疗乳腺纤维瘤最有效的方法，相较于其他方法，手术成功率可以达到90%以上，术后患者可以正常愈合，极少有复发[3]。但是，即使手术成功率再高，不同的术法在安全性和有效性上也会存在一定程度的不同，并且手术疗效也与医生的操作规范度、围手术期的治疗有很大联系。一般而言，手术治疗的成功需要满足如下几个要素，其一是对手术切口的准确定位，其二是对肿块的完全清除，其三是对切口的充分止血，其四是针对创伤采取的术后引流以及针对可能发生的感染采取的抗生素、敷料更换等预防措施[4]。若是围手术期治疗措施不当，便有可能导致感染等并发症的发生，或是以肿块切除不彻底而复发。本文为对照组采取常规术法，许多乳腺纤维瘤患者因对乳房美观度有较高的要求，对于常规术法这种会破坏美观度的术法不予认可，不愿及时接受治疗，这意味着她们需要面对极低但无法排除的恶变风险。好在研究组所采取的微创旋切术根据女性患者的美观度要求设计出乳晕切口、皱皮区切口等美容切口，这种术法在彻底清除肿块的同时可以减少对乳腺组织的破坏，术后也不会形成明显的瘢痕，因此患者更加青睐这种术法[5]。见结果，研究组不仅在手术时间上短于对照组，在术中出血量上少于对照组，更是在复发率和并发症发生率上低于对照组（P＜0.05）可见微创旋切术对乳腺纤维瘤有显著疗效及安全性。
结语：
乳腺纤维瘤虽然癌变的几率极低，但是并不排除有癌变的可能，因此为患者采取手术切除治疗是非常有必要的。而不同的术法给患者带来的创伤以及其临床疗效是不同的，因此临床应该为患者选择创伤更小，更易于围手术期恢复的微创旋切术。
参考文献
[1]谭伟.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（07）：184-185.
[2]郭斌.乳腺纤维腺瘤手术治疗的必要性及围术期治疗方法分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，1（04）：624-624.
[3]刘新亮.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗[J].婚育与健康?实用诊疗，2015，1（02）：35-36.
[4]金恩斯别克?孜亚，黄善波.乳腺纤维瘤手术治疗的必要性及方法探讨[J].中外医学研究，2015，13（10）：135-136.
[5]孔令新.手术切除乳腺纤维瘤的临床效果观察[J].智慧健康，2017，1（05）：146-147.
论文作者:陈,杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 乳腺论文; 手术论文; 切口论文; 纤维瘤论文; 对照组论文; 肿块论文; 《航空军医》2018年3期论文;