宜兴市中医医院
摘要： 目的：探讨目视管理应用于手术室医用气体管理后的效果。方法：通过标识、颜色、文字对医用气体气源卡座、接头进行分类管理。结果：实施目视管理后，在手术室量增加的情况下，气体使用安全，连接时间缩短，提高了工作效率。结论：目视管理应用到手术室医用气体安全使用管理中，可以显著缩短气体连接过程的时间，有效保障气体使用安全，提高护士工作质量。
关键词：目视管理；手术室；医用气体
目视管理是利用直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，以最简单快捷的方法传递、接收信息，从而提高丁作效率的一种管理方法[1]。随着微创手术的广泛开展，术中气体使用也越来越多。手术室医用气体一般由医院中心站供给，如氧气、二氧化碳、氮气、压缩空气等。这些气体的使用与患者的生命密切相关，对患者的手术、抢救和治疗等起着至关重要的作用。有报道腹腔镜手术误将氧气当做二氧化碳建立气腹造成灼伤的案例，如何有效的降低手术室医用气体使用的安全隐患已成为大家关注的重点。我院于2018年5月份开始将目视管理引入手术室医用气体的安全使用及管理过程中，现具体介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我院于1951年建院，2012年搬迁新院，为三级乙等中医医院，当时新院建设时手术室设备带安装时气源接口没有完全区分，多为六边形接口，气体名称为英文标识，不同气体有相应颜色的标识，但仅在气体插口处边缘，范围小且颜色浅淡，不易辨识，在日常工作中有连接气源错误的安全隐患存在。近年来微创手术以每年34.5 %的趋势上升，术中使用气体的频率也大幅度增长。按等级医院评审标准中规定，医院医用气体从气站经传输管道输送到设备带终端供患者使用时，每种气体使用不同的标配快速插拔接头，各接头不能互换使用[2]。但因在原建设过程中存在的弊端，如将设备带上的气源接口全部置换，其工程量大，投资也不小，同时更影响手术工作的正常进行。针对这一问题，护理部与科内护士长共同探讨后决定利用目视管理的方法进行干预，以确保手术室医用气体使用的安全。
1.2方法
利用目视管理的理论对设备带气源卡座、接口、连接管接头进行颜色、文字、标识的统一区分。氧气卡座以绿底白字的PVC材料制作成大小形状相同的粘贴膜进行粘贴，接口为绿色，接头以同色热塑管进行包绕。同法将二氧化碳、医用空气、氮气、医用负压的卡座、接口、连接管分别以灰色、白色、蓝色、黄色进行有效区分。
2 结果
在手术间客观条件未变，手术量不断上升的情况下，通过对气源卡座、接口、连接头的目视管理，护士在实际工作过程中，可一目了然地依据相同的颜色快速的连接各类气体，缩短了操作时间，提升了气体使用的安全性，有效避免接错气源引发的安全隐患，确保了手术室医用气体的使用安全；同时目视管理改造时，对原卡座、接口、连接管等未做改动，仅在相应的部位做了颜色的区分，大大降低了改造成本，且不影响手术室工作的再次运行。
改造成本、时间核算表
3 讨论
3．1 目视管理的的基本内容
目视管理亦称“看得见的管理”[3]，人们通过“五感”（视觉、嗅觉、听觉、触摸、味觉）来感知事物，其中，最常用的是视觉。研究证明，人的行动60％是从视觉的感知开始的，因此目视管理是以视觉信号为基本手段，以公开化为基本原则，尽可能地将管理者的要求和意图让大家都看得见，借以推动看得见的管理以及自主管理、自我控制。
3．2 目视管理在患者安全中起的作用
患者安全是永恒话题，也是医疗护理服务的最基本出发点和最终目标。美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）认为，患者安全就是使患者免于意外伤害，保证患者安全就是要求医疗组织建立规范的系统和程序，使发生差错的可能性降到最低，最大限度地阻止差错的发生。手术室的工作紧张而忙碌，在护理人员疲劳度调查中吴瑜玉等[4] 研究发现，手术室护士躯体疲劳情况较为明显，脑力疲劳处于中等水平。张圣洁等[5]也发现疲劳在手术室护士中普遍存在，其中，中、重度疲劳者占61.05%。薛慧等[6]研究指出护士疲劳的发生率为91.27%，疲劳对个体工作能力有负面影响，是发生职业差错的医护危险因素。
因此，我们将目视管理的方法引入气源安全使用管理中，统一气源卡座、接口、接头的颜色、标识等，使护理人员在使用中通过明显的视觉信号刺激进行操作指令的执行，充分突出目视管理是以人为本的工作方法，标识简单易行，对错一目了然，有效地保障了术中气体的安全使用，目视管理的应用大大促进了手术室工作人员气体标识的关注，增强了“以患者为中心”的工作理念和患者安全管理意识。目视管理用一种既无形又无声的力量引导着我们，不仅在客观上起到提醒、警示作用，它更是一种科学的管理手段，激发全体工作人员进行自我管理和相互管理，在手术室的实际工作中对促进患者安全，提高工作效率和患者安全管理水平具有重要意义。
参考文献：
[1] 郭莉，米湘琦.目视管理在手术患者安全管理中的应用[J].中国护理管理，2011，11（11）：43-44.
[2] 杨震，杨树欣，高磊，陈爱华，詹宁波，田林怀.医院医用气体中心供应系统使用及安全管理的研究[J].中国医学装备，2013，（12）：37-38，39.
[3] 郭月琼，彭虹，熊欢.现代化手术室的目视管理.中华护理学会第二届国际手术室护理学会交流论文，2009.
[4] 吴瑜玉，周海宁，莫美珍，陈雪燕.某2所医院手术室护士工作倦怠状况调查及防范对策[J].护理学报，2008，15（2）：26-28.
[5] 张圣洁，李杨，周力，蒲霞，袁原.手术室护士疲劳状况的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（3）：278-280.
[6] 薛慧，戴新娟.护理人员疲劳现状及其影响因素的研究进展[J].护理学杂志，2012，27（12）：92-94.
第一作者 俞建英 宜兴市中医医院手术室 主管护师。
通讯作者 范 萍 宜兴市中医医院护理部 主任护师。
论文作者:俞建英,范萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
标签：手术室论文; 气体论文; 患者论文; 卡座论文; 疲劳论文; 接口论文; 工作论文; 《健康世界》2018年15期论文;