湖南省常德市第一人民医院 415000
摘要：探究颈动脉粥样硬化与血管性认知障碍两者之间的因果关系。主要方法是对比来找出是否颈动脉粥样硬化与血管性认知障碍相关，相关人员可以在对一些量表评测分析之后去找实验对象，分组探究对CAS和VCI之间的关系进一步研究。通过对比发现CAS产生比较低的人群不容易产生死亡，即VCI 的腔隙性脑梗死。因此两者存在明显的关系，并且CAS对于VCI来说是一种比较危险的独立因素。
关键词：颈动脉粥样硬化；认知障碍；血管性；关联
在早期就有人提出了血管性认知障碍这个名词，当时并没有多少人能很好的理解，Hachinski对这一定义做出了相关解释：由于脑部血管存在的危险因素，相关疾病对人体精神上造成的不同程度的损害，从而导致认知障碍的一种症状，英文缩写为VCI。相对于早就被人们所认知的血管性认知障碍，VCI涉及面更广，不仅仅是指认知障碍这一症状，而是具体涉及到了血管源性认知损害这一症状从一开始到最后的整个部分。人脑的绝大部分血液供给都依靠劲动脉，所以人们便推测两者之间必然有一些联系，因此很多研究人员来针对目前的血管疾病就希望进行一些研究，在对VCI作出更多研究的基础上，找到一些能治疗人们血管性认知障碍的方法。由于很少有报道让我们了解颈动脉粥样硬化与认知功能的关系，所以本文通过探索研究了一些例子，得出了一些结论，希望能够为以后的相关试验和发展提供一些基础信息。
1.对象和方法
1.1 研究对象与分组
首先需要了解研究对象，具体有58个患有腔隙性脑梗死的人。相对年纪比较大，大于56岁小于83岁，样本中男士占相对多数，比女士多两人，此疾病的评判标准是参考中华医学会第四届全国脑血管病学术研讨会，为了确保时效性，全天候扫描患者脑部，观测患者情况。VIC通过下面这几点来确定：第一点，至少有几点符合以前病症或影响因素，比如糖尿病，高血压等。第二点，患者需要具备两个认知障碍的现象，比如记忆力衰退，反应过度迟缓。第三点，医疗设备显示的严重疾病。第四点，患者身体严重损害，有比较明确的疾病，自身感染严重，或者是肿瘤之类。第五点，根据MMSE 等量表测定有认知功能障碍。当然，实验中工作人员要加大力度去了解病患，以排除实验对象研究的准确性，比如有些主观因素导致的认知影响应加以排除。比如下意识性的认知障碍和反映迟钝，阿尔茨海默病和其它引起中枢神经系统损伤的疾病、全身性疾病及严重内科疾病，排除抑郁症等精神疾病及酒依赖、精神活性物质滥用。诊断VCI 34 例为研究组（VCI 组），其中男17 例、女17 例，年龄56 ～ 83 岁，平均（69.26 ±7.16）岁；文化程度：小学13 人、中学15 人、大学6人；24 例为认知功能正常组（NC 组），其中男13 例，女11 例，年龄58 ～ 83 岁，平均（67.38 ±8.22）岁；文化程度：小学7 人、中学12 人、大学5 人。对于其中的实验对象，采取统一标准，在平常生活中视力和听力状态良好，右手灵活能够很好地完成自己的事情，并且能够好好配合相关人员的工作。
1.2方法
1.2.1通过相关实验和仪器检测来判定患者的行为，综合分析患者是否存在认知障碍。
1.2.2对于痴呆的定义有多重方式去鉴定，其中比较可取的一种方式是通过缺血量表来判断鉴别。该项检测方式是先对患者进行检测看HIS值是否大于7。对已患者的记忆功能是否受损，一般通过临床记忆量表来鉴别，相对来说是一种既直观又准确的方式。
1.2.3 统计学处理：通过下载相关计算机软件，然后根据实验结果依次将数据带入，计算得出结果。计算机处理可以将实验结果分别记录一和二，然后带入计算机程序计算，通过得到的数据绘制表格图线，直观的表现出来。
2结果
2.1其中VCI和NC组是通过外在因素上的对比，来研究其中的相关性，通过患者的不同年龄，性别，所带有的疾病和其他患者之间的比较，其中每一组之间都没有什么差异，因此是非常好的对照组。
2.2通过比较分析来研究VCI的危险因子。具体通过是否有认知障碍来检测实验结果的相关性，如果患者有认知障碍就记录数字一，反之记录二，自变量就是前面提到的各种外界，内在因素，通过变其中一个因素来看实验结果，依次实验，改变自变量，从而获得实验结果。需要注意的是，高粘血症、高纤维蛋白原血症、脂代谢紊乱和CAS 是VCI 的独立危险因素。见表1
3讨论
对于血管性认知障碍这个名词所涉及的面是相当广泛的，在一定程度上可以与血管性痴呆起到互补的效果，达到共同的作用来对患者进行更好的治疗，让更少的人患上认知障碍这种疾病，因为VCI对患者早期的一些症状有一些诊断机理，所以对患者的治疗是很有帮助的。虽然直到现在为止，并没有一套比较完善的诊断标准供人们学习研究，但是在有了一定了解和重视之后，对相关人员的工作开展有了很好地促进作用，首先在对这一目的进行研究的过程中，我们应该着重判断其危险因素有哪些，从而相应的找到合适的方式去阻止，最终让患者不至于成为痴呆人群，从而使得社会压力减小，不至于产生更多的痴呆患者，可以让更多家庭减少了一部分经济支出，这对我国社会发展有着显而易见的好处。劲动脉是否硬化可以从以下方面发现，IMT增厚是一种比较容易判断的方式，并且也获得科研人员的肯定，通常来说厚度多大，便说明你的颈动脉粥样硬化程度更深，更应该收到重视，积极进行相关治疗。减少患者的认知损失速度，具体的影响有：人脑记忆，语言，听力等等能力的迟钝，对于颈动脉的不正常导致患者认知受损的原理如下：
（1）一些缺血人群也是由于颈动脉的原因而导致的，如今产生一些更为严重的破坏，使得人体内部受到不同程度的危害，最多的就是蛋白质病变所引起的认知损害，这一原理已经被诸多科学家所证实。
（2）颈动脉狭窄会产生很大一部分没有明显症状的小颗粒，他们会不断地流动堵塞血管，从而使得血管受损，最终让患者的相关认知能力下降。
（3）对于一些其他的血管疾病也是需要重视的，其对认知损害也是比较重要的，比如一些常见疾病高血压，糖尿病等等都是颈动脉狭窄的危险因素，需要我们去注意。
通过上述研究我们可以很容易看出颈动脉狭窄与VCI的关系，它们存在很强烈的因果关系，相对一外国专家做的实验，本文的探究结果也是和他们符合的，所以在很大程度上能确定颈动脉粥样硬化与血管性认知障碍是有很大关系的。
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[4]李萍，安中平.颈动脉粥样硬化与血管性痴呆的相关性分析[J].山东医药，2013，42：15-18.
论文作者:张小波
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：认知论文; 血管性论文; 障碍论文; 患者论文; 颈动脉论文; 粥样论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;