【摘要】目的 研究不同年龄段患者在高分辨率CT下的肺炎型肺癌病症变现的不同之处。方法 对临床56例已被确诊的肺炎型肺癌患者分为中青（22例）、老年（34例）患者各一组，对比分析两组患者的CT影像资料，并进行总结。结果 老年组多以单纯肺叶或肺段实变、肺叶或段实变空泡、实变合并纤维化级肿块的分型为主，达29例；中青年组多以pGGN、mGGN、单纯肺叶或肺段实变的分型为主,达16例，对比差异有统计学意义（x2=10.203,P<0.05);对比中青组，在6个月后的随访中发现，老年组病变的变化率为16.3%，中青组的变化率为73.5%,老年组明显较低。结论 按年龄段分，老年肺炎型肺炎患者在高分辨率CT表现多为单纯肺叶或肺段实变、肺叶或段实变空泡、实变合并纤维化级肿块，中青年肺炎型肺癌患者多为pGGN、mGGN、单纯肺叶或肺段实变。
【关键词】 老年人 中青年人 肺炎型肺癌 高分辨率 CT表现
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0078-02
肺癌有诸多的表现形式，肺炎型肺癌就是其中比较特殊的一种，英文缩写为PTCL，无论其在临床上的病灶表现，还是在影像学上表现都与肺炎十分的相似，并无特殊异常之处，因此非常容易发生误诊的情况。近年来，随着对PTCL认识的不断提高及影像检查设备技术的快速发展，本病的影像诊断越来越受到关注[1]。但针对肺炎型肺癌患者中不同的年龄段，在高分辨率的CT表现的研究方面，业界并没有太多的学术报告及可查询的资料。既往研究仅探讨了不同年龄段肺腺癌患者的影像学表现[2]，了进一步提高对肺炎型肺癌的诊断率，为临川诊断提供有价值、有意义的影像学资料，本报告对我院近三年来56例确诊为肺炎型肺癌的患者进行分年龄段的整理，分析其在高分辨率CT表现，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2011年5月至2013年5月期间的被确诊为肺炎型肺癌的患者56例， 患者年龄在35～80岁之间，按年龄进行分段，其中老年组34例，年龄均在60岁以上；对比组为中青组22例，年龄均小于60岁。所有56例患者，从产生病症就诊开始，到最终被确诊为肺炎型肺癌的时间约在2～24个月。从统计学的意义来看，两个组的患者在病史、临川表现、性别上的对比均无意义（P>0.05），因此可以对其分析研究并进行对比。
1.2方法 设备仪器：GE LightSpeed 32层螺旋CT机；方法：?设置仪器120KV电压，25MA电流、05.s/r、单次扫描持续9～12s、常规层厚5mm或10mm、病灶扫描层厚1.25～2.00mm；1500Hu肺窗宽，-700～-600Hu窗位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆?56例患者中，采取适当调窗技术的患者23例，行病灶靶区高分辨动态增强扫描的患者38例，以1.8～2.5ml/s高压注射器由肘静脉注入非离子型造影剂碘佛醇注射液，以1.5～2.0ml/kg,2～3ml/s为对比剂用量。由专业医师对2组不同年龄段患者的CT影像资料进行双盲发分析，并对比其病理进行总结。④统计方法采用卡方（X2）检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影像学分型
根据2011年国际肺癌研究会（IASLC)、美国胸科学会（ATS)、欧洲呼吸学会（ERS）联合公布的肺腺癌的国际多学科分类标准[2]，可将影像学特征表现分成以下类型：单纯磨玻璃密度影、伴有实性成分的混合磨玻璃结节、单纯肺叶或肺段实变影、肺叶或肺段实变并空泡及蜂窝、实变合并纤维化、肿块和混合阴影。
2.2 病理结果
通过整理两组56例患者的病例资料，显示术后病理结果为40例腺癌、8例腺鳞癌、8例鳞癌，如表一所示。
表1 不同年龄段患者病变的病理比较（n，%）
分组例数病理类型
腺癌鳞癌腺鳞癌
中青组2214（63.6）3（13.6）5（22.8）
老年组3426（76.5）5（14.7）3（8.8）
2.3特征表现
通过整理两组56例患者的高分辨率CT影像资料，与患者病变的病理对比，并结合影像学分型，总结其影像学特征发现：老年组多以单纯肺叶或肺段实变、肺叶或段实变空泡、实变合并纤维化级肿块的分型为主，达29例；中青年组多以pGGN、mGGN、单纯肺叶或肺段实变分型为主,达16例，对比差异有统计学意义（X2=10.203,P<0.05)，如表2所示。在6个月后的随访中发现，老年组病变的变化率为16.3%，中青组的变化率为73.5%,老年组明显较低。
表2 不同年龄段患者病变的影像学分型比较（n/%）
分组例数影像学分型
pGGNmGGN单纯肺叶或段事变肺叶或段实变空泡实变合并肿块
中青组163（18.8）6（37.5）5（31.3）1（6.2）1（6.2）
老年组291（3.4）1（3.4）9（31.2）5（17.2）13（44.8）
3 讨论
PTCL是一种炎症反应型或实变型肺癌的影像学描述形式，更敲掉炎症反应样影像学表现[3]，而探究PTCL的本质是肿瘤沿着气道，在肺泡壁附壁上生长，且需要很长的时间生长才开始破坏肺泡间隔纤维结缔组织，导致受感染的肺泡和完好肺泡成交错无序排列在一起，以至于其影像学表现具有浅淡阴影和境界不清的特点，容易被判定为肺炎样改变，进而造成误诊。随着医学科技的发展，越来越多的在临床应用高分辨率CT机，能够更有效更明显的分辨出局部隐匿的病灶，以及局部细微病变，因此需要广大医护工作者更多的去认识和积累肺炎型肺癌在临床影像学的特征表现，在本报告中可以总结出不同年龄段的患者的不同特征： 老年患者病情的变化较慢，病征以单纯肺叶或肺段实变并空泡、实变合并纤维化级肿块、混合阴影为主，且外周分布均匀实变；中青年患者病情的变化较快，病征以单纯磨玻璃密度影、混合磨玻璃结节为主。要想更为客观、详实的分析并总结出不同年龄段的PTCL患者在高分辨率CT下的特征表现，需要对大量的病例样本进行整理、分析、总结及验证，本院将持续对此进行研究，为验证不同年龄段的肺炎型肺癌在影像学表现的差异性提供依据。
参考文献
[1] Zeitler DM,Kanowitz SJ,Har-E1 G.Malignant solitary fibrous tumor of the nasal cavity.Skull Base,2007,17(4):239-246.
[2] Klemperer P,Coleman BR.Primary neoplasms of the pleura.A report of five cases.Arch Pathol,1992,22(1):1-31.
[3] Milenkovic BA,Stojsic J,Motohiko A,et al.Solitary fibrous pleural tumor associated with loss of consciousness due to hypoglycemia.Med Oncol,2009,26(2):131-135.
论文作者:李玉昕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：患者论文; 肺叶论文; 肺炎论文; 肺癌论文; 影像论文; 年龄段论文; 老年论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;