(湖南省妇幼保健院 410008)
【摘要】目的:对应用分娩镇痛以及产时护理对阴道分娩率的影响进行分析和探讨。方法:选择我院在2014年1月1号—2015年3月1号收治的50例应用分娩镇痛的初产妇作为观察组，随机的选择同一时间没有进行分娩镇痛的50例初产妇作为对照组。采用常规产时护理的方式对对照组产妇进行护理，在常规产时护理的方法和程序的基础上，采用麻醉常规护理以及心理护理的方式对观察组产妇进行护理。对两组产妇的活跃期烦躁和剖宫产率进行比较。结果:在观察组产妇中有4例出现活跃期烦躁，占到了8%的比例，对照组组产妇中有38例出现活跃期烦躁，占到了76%的比例，两组产妇相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在观察组产妇中有2例为剖宫产，占到了4%的比例，对照组组产妇中有11例为剖宫产，占到了22%的比例，两组产妇相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论:采用分娩镇痛的方式能够使产妇的产程得以明显缩短，同时还可以使产妇烦躁、焦虑情绪以及分娩的痛苦得以减轻，提高阴道分娩率，并且对剖宫产率进行有效的控制，值得在临床上推广和应用。
【关键词】分娩镇痛；产时护理；阴道分娩率
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
应用分娩镇痛技术使得产妇分娩时的痛苦得以极大减轻，因此在临床上得到了广泛的应用。为了对应用分娩镇痛以及产时护理对阴道分娩率的影响进行分析和探讨，本文选择我院在2014年1月1号—2015年3月1号收治的100例初产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2014年1月1号—2015年3月1号收治的50例应用分娩镇痛的初产妇作为观察组，随机的选择同一时间没有进行分娩镇痛的50例初产妇作为对照组。这些产妇的年龄在(25.91±3.08)岁，孕周为(39.44±2.87)周，在孕周以及年龄等一般资料方面，两组产妇的差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：按照常规产科护理程序，选择常规产时护理的方式对对照组产妇进行护理：比如卫生指导、饮食指导以及入院指导等，采用按摩腹部的方式使产妇的痛苦得以减轻，并且对胎心进行定时的听取，在产程刚开始之后每隔一到两个小时听取一次，在产妇的宫口开大四厘米之后，每隔半个小时听取一次。对产妇子宫收缩情况进行认真观察，通过阴道检查的方式对产妇产程的进展情况进行了解[1]。
观察组：在常规的护理方法和护理程序的基础之上，采用分娩镇痛技术及护理对观察组产妇进行护理。在产妇的宫口开大三厘米之后，就开始运用分娩镇痛技术级护理。我院采用的麻醉方法为连续硬膜外麻醉方法，在对产妇进行置管之后，与电子镇痛泵连接上，将0.1mg芬太尼、10ml的1%罗哌卡因加上生理盐水共计100mL，按照每小时5ml的速度对产妇进行输注，直到产妇结束分娩为止[2]。如果产妇在分娩的过程中发生宫缩乏力的情况，这时候就要采用静滴缩宫素的方式使产妇的宫缩得以加强[3]。
1.3观察指标
由医护人员比较和分析两组产妇的护理效果，主要是立足于剖宫产率以及产妇烦躁焦虑情绪等两方面进行分析和比较[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用X2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
在观察组产妇中有4例出现活跃期烦躁，占到了8%的比例，对照组组产妇中有38例出现活跃期烦躁，占到了76%的比例，两组产妇相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在观察组产妇中有2例为剖宫产，占到了4%的比例，对照组组产妇中有11例为剖宫产，占到了22%的比例，两组产妇相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见下表1。
表1 两组产妇的活跃期烦躁和剖宫产率比较结果
注①：两组产妇相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
讨论
作为一个生理过程，分娩过程给产妇带来巨大的痛苦。在社会经济不断发展以及人民生活水平不断提升的今天，在我国出现了越来越高的剖宫产率，之所以出现较高的剖宫产率，不单单是因为一些产科原因，同时还由于产妇不断下降的痛域，因此其很难忍受分娩过程中产生的阵痛[4]。所以在临床产时护理的时候必须要将一定的心理支持提供给产妇，同时还要将分娩过程认真的讲解给产妇，并且对入院通知和注意事项进行介绍，将临产征象详细的说明，要告知产妇在发生宫缩的时候必须要通过腹部按摩以及配合呼吸的方式使其的疼痛感得以减轻，并且能够将紧张和焦虑情绪消除掉，确保产程能够顺利的开展[5]。
分娩镇痛属于临床医学学术词汇，一般人们都将其称作无痛分娩。通常来讲，无痛属于一种理想化的状态，真正的在产妇的分娩过程中很难实现无痛分娩，人们可以通过对多种方法的利用从而减轻分娩时的痛苦[6]。在进入产程之后，产妇的疼痛感会伴随着紧张和焦虑的情绪，这样就会导致体内大量的分泌儿茶酚胺类物质，从而减少子宫和胎盘血流，并且进一步的会导致宫缩乏力和产程延长。除此之外，产妇过多的二氧化碳排出量、呼吸紧促以及紧张情绪也会导致子宫血管收缩，并且引发体力透支以及疼痛难忍的情况，从而进一步的延长产程，增加剖宫产率[7]。通过分娩镇痛的方式能够使产妇在分娩过程中的疼痛感得以有效缓解，能够对不良反应进行有效的控制，使胎儿的氧供和血供得以改善，而且产妇可以全过程的参与进来，从而能够有效地提升产妇的接受度。
综上所述，采用分娩镇痛的方式能够使产妇的产程得以明显缩短，同时还可以使产妇烦躁焦虑情绪以及分娩的痛苦得以减轻，提高阴道分娩率，并且对剖宫产率进行有效的控制，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]郑冬燕.孕妇产前心理状态调查及对分娩方式的影响[J].解放军护理杂志.2012,18(1)：99－102
[2]许艳,王雪,吴雪琴,龚护民.不同浓度布比卡因用于分娩镇痛的比较[J].中华妇产科杂志.2013,18(2)：112－113
[3]蔡嘉兴,宋玲,王强.腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察[J].中华妇产科杂志.2011，41(1)：163－166
[4]周召云,周君.基层医院分娩镇痛的护理程序[J].长江大学学报(自然科学版).2013，22(13)：291－295
[5]闫秋菊,张淑慧,刘元敏.妇产科护士对分娩镇痛认知及宣教的调查[J].护理实践与研究.2011，45(15)：44－46
[6]刘淑艳.分娩镇痛的临床观察及护理[J].医学理论与实践.2010，8(3)：670-671
[7]郑凤连.分娩镇痛技术实施推广和临床护理[J].吉林医学.2011,11(4):361-374
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/7/16
标签：产妇论文; 中有论文; 统计学论文; 初产妇论文; 两组论文; 方式论文; 烦躁论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿论文;