张泽江
（四川省南充市嘉陵区西兴中心卫生院 四川南充 637991）
【摘要】目的：探索无张力修补术用于治疗中老年腹股沟斜疝的效果。方法：将我院收治的腹股沟斜疝中老年患者作为研究对象并予以分组治疗，对照组应用常规疝修补术，研究组实施无张力修补术。将临床疗效情况进行对比。结果：同对照组相比，研究组患者的医疗费用、住院时间、下床活动时间以及手术时间等均明显更优(P<0.05)，其术后并发症发生率均显著更低于对照组(P<0.05)。结论：针对腹股沟斜疝患者实施无张力修补术治疗，可以产生显著的效果。
【关键词】腹股沟；斜疝；无张力疝修补术
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0078-02
近年来，腹股沟斜疝具有较高的发病率，如不进行及时有效的干预治疗，将导致绞性肠梗阻以及肠坏死等，对患者的正常生活以及生命安全造成影响。针对该类患者，一般采用手术方式进行治疗。常规应用疝修补术，尽管可以取得一定的效果，但其并发症发生率较高[1]。采取有效方式降低患者的并发症发生率，对于促进患者预后具有积极意义。我院探索比较无张力修补术以及常规修补术用于治疗腹股沟斜疝的不同效果，取得了有价值的经验。具体情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究中所纳入对象均为我院2014年10月～2016年03月期间收治的中老年腹股沟斜疝患者，共计100例。含男64例、女36例分布，年龄为41～71岁，平均(55.5±5.3岁；发病时间为4～35h，平均(6.5±0.5)h。所有患者均具有腹股沟斜疝相关临床指征并经检查确诊，随机分组，各50例。两组患者一般资料数据相对均衡（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）对照组：均实施常规疝修补术(Bassini)治疗[2]。予以常规术前准备，处理好其疝囊邻近组织渗出液，切开疝囊后，按照绞窄情况，实施针对性的切除吻合或者直接送回。常规方式疝囊结扎，缝合后留置好引流管。（2）研究组：均实施无张力疝修补术治疗[3]。予以持续硬膜外麻醉。斜向腹股沟作4～8cm长度切口，妥善切开患者的皮肤以及腹外斜肌键膜后，暴露期疝囊前壁。如果疝囊周边有渗液，则用纱布首先吸净。切开疝囊后，应用无菌盐水对切口进行覆盖。如果有组织存在绞窄以及坏死，则切除坏死组织，还纳后妥善结扎好疝囊。妥善置入填充型补片后，以可吸收线将其同邻近组织予以固定和缝合。实施腹外斜肌键膜缝合，重建好皮下环并逐层缝合好切口。如果患者存在较多的渗出液或者疝囊相对较大，可留置引流管。两组患者均予以常规术后处理。
1.3 观察指标
将两组患者的医疗费用、住院时间、下床活动时间以及手术时间等进行对比，同时将术后并发症发生率进行对比。
1.4 统计学分析
全部数据用SPSS 18.0软件进行处理。
2.结果
2.1 两组手术治疗情况比较
同对照组相比，研究组患者的医疗费用、住院时间、下床活动时间以及手术时间等均明显更优（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
针对腹股沟斜疝患者实施无张力修补，主要具有以下明显优势[4]：①该手术操作相对简单，不会对患者造成较大创伤，可以有效控制感染的发生率。②该手术主要适用于合并心脑血管并患者，其手术风险相对较低。③该手术过程中，应用聚丙烯作为填充物，其组织相容性较好，不会造成严重的切口感染。④术后不会产生较为剧烈的疼痛，患者可以较快康复，其复发率相对较低。临床研究认为，导致腹股沟斜疝术后感染的高危因素主要是嵌顿绞窄肠管没有进行正确处理[5]。而无张力疝修补术则符合人体的生理解剖结构，能够有效促使切口张力下降为最低，可以有效缓解患者术后的疼痛，并防止发生感染。在实施无张力疝修补术过程中，应当注意以下几点：①操作者必须熟练掌握腹部外科知识，要经历过正规化的培训，要熟练掌握基本的操作要领；②实施手术前，必须评估风险，并充分准备。③术前准确判断是否适宜无张力疝修补术，若污染严重或者肠管坏死则禁用。④术中必须严格执行无菌操作。⑤疝囊要游离至腹膜外脂肪位置，在内环口填入填充物，其深度要与腹横筋膜持平。⑥补片要交叠耻骨1～2cm，固定缝合无张力，边缘要整齐，防止压迫腹股沟神经。
【参考文献】
[1]刘冬良,顾汝军,孙刚等.两种无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床疗效比较[J].淮海医药,2015,33(05):445-446.
[2]叶锡高.腹股沟嵌顿疝无张力修补术与Bassini法临床疗效比较[J].当代医学,2012,18(29):89-90.
[3]陈超,高汝晏.常规疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志,2015,8(27):73-75.
[4]朱展球.无张力修补术与常规修补术治疗腹股沟嵌顿疝疗效观察[J].外科研究与新技术,2015,4(04):242-244.
[5]王绍东,陈文秀.比较填充式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,12(02):121-122.
论文作者:张泽江
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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