邵利萍王秦豫翁迪华通讯作者
（新疆医科大学第四附属医院新疆830000）
【摘要】现实工作中人力资源的培训是“看着简单、做着难”，及填鸭式简单的传统培训，长期制约护理学科的综合实力的提高。将横向思维引入到新型护理培训模式中，运用“六顶思考帽”的培训理念，通过主动参与的培训和考评，集思广益、开拓视角、团队合作中学习中找不足，并积极寻求解决的方案，激发护理人员学习规范服务的自觉性。以此提高护理专业理论及技能的水平来加强临床实践工作的实践、应变和带教授课能力。
【关键词】横向思维;护理培训;促进作用
【中图分类号】R2481【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0487-02
以往的操作培训，绝大部分采用从示范，辅导到操作考核均在示教室完成，操作规范考试标准化［1］。传统的培训方式也多采用填鸭式的简单培训，以基本的专业知识和层次很低的技能，及近乎单一式的教育方式。让团队成员不均衡的学习及掌握相关知识和技术技能，阻碍了学科的发展。使培训效果不够显现，并且从事此方面的相关师资力量也很薄弱，对临床的实践工作促进作用不显著。
英国学者爱德华·德·波诺(Edward de Bono)博士开发的横向思维训练模式，通过全面思考问题的模型，使思考清晰，运用团体力量集思广益的创造，使每个人变得富有创造性。避免将时间浪费在重复上。寻求了团结协作的向前发展道路，从而提高工作准确性、高效率和个人对职业的角色完善的追求力度，更能适应规模化的专业发展。运用在规范化的专业培训中，使团队人员的活跃性涵盖到了思维的整个过程，通过主动参与学习及传播新知识、新理论，逐步达到专业不断发展的要求。既有效地支持个人的行为，也可以支持团体讨论中的互相激发。
角色扮演法（RPT）是美国精神病学家Moreno于1960年所创建的一种社会心理技术，就是使人暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色［2］。
我院于2005年组建临床培训中心，引用横向思维模式，应用横向思维培训临床护理人员，调动其积极性，激发护理人员学习规范服务的自觉性。以此提高护理专业理论及技能的水平，来加强临床实践授课带教和、工作及应变能力。
1培训部配置
11培训部人员：由医院人力资源牵头，医务部和护理部配合，配备有副主任医师、副主任护理师各一名，主治医师、主管护理师各4名，负责收集医疗及护理实践工作中的需求和问题，协助分析和探讨，制定出解决方案和改进标准，并进行持续效果评价。
12培训部设备:基础配置有：模拟病房、治疗室、模拟手术室、外科刷手池、多媒体教室、技能试教大厅，相关配套设备有中心供氧、中心负压、心电监测系统、呼吸机、除颤仪、抢救车。智能仿真人心肺复苏训练仪虚拟静脉穿刺和测血压模型、心肺腹听、触诊训练仪等。
13培训师资配置
131由医院副主任护理师组成护理指导小组，根据三甲医院培训要求，结合临床实践技能需求，制定每年的培训计划，审核培训内容及对培训效果的评价，进行分析汇总，提出整改方案。
132各科护士长及护理业务骨干均可作为试教老师，在参照教科书的同时，还可以通过网络查询、专业组探讨的方式汇总施教内容。引用现代电子媒体试教理论和技能的培训中，利于知识的更新和教学方法的创新。
133科室推荐具备带教能力的护士负责科室教学秘书，负责培训联络，根据教学项目收集整理论知识、小经验和操作窍门及规避风险的措施。与科室护士将学习到的知识运用到实践工作和带教中。
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2培训思路
21应用横向思维，取代对抗型和垂直思考方式，建立以科室为单元的培训团队，发挥队员的团结协作能力，激励组织合力，通过查阅书本的理论知识，网络信息等方法总结理论知识。技能演示也有以往的单一演示，而采用多媒体示教、应用挂图、器官磨具等物品，增强授课的视、听、触的实际感受，以增强培训效果。在调动护理人员参与教学、科研和教学的积极性，通过灵活多样的培训来提高综合专业能力。通过主动参与的培训和考评，集思广益、开拓视角、团队合作中学习中找不足，并积极寻求解决的方案。
22使用影像拍摄设备，将各项中医护理操作拍摄成影像光碟，配备中、西医护理技能操作手册各一本，方便护理人员参照自学技能操作达到集中培训、分散训练的同时，能有标准参照标准。调动护理人员积极学习的主动性。
23礼仪的核心是“尊重为本，以少为佳”。良好的护患沟通依赖于有效的沟通，分为语言沟通与非语言沟通在沟通中占65%［3］非语言沟通是多个感觉器官的综合信息，护士的行为表情、动作等都是不间断的、连续的非语言的交流信息，主要忽视护士与患者在一起，就自然而然的传递信息。［4］
通过加强护理礼仪和沟通技巧的训练，帮助护理人员将所学的知识技能更有效的运用在日常工作中。在学中做，在做中学。理论与实践不脱节。
24根据各临床科室反馈需重点培训的技术项目和理论内容，分别安排科室讲授。授课内容完善渠道多样化，通过教科书、网络内容等。授课形式也有多样性，实际操作、多媒体讲授、实体演练、实物参照、录影资料播放等多样化。并且，在授课后与参加学习的护理人员进行点评分析，根据实践经验征求不足及需要重点提示的内容，促进学习的完善性。
25增加互动环节，邀请听课的护理人员，根据在听课过程中吸收到的知识，进行现场演示，集体进行点评，从中找出问题和不足，明确解决的手段，以及需要改进的方法，达到调动自主性，是学习的思路随着培训进度走，增强学习效果。
26在临床实际工作中进行实体考核，综合考评与患者的沟通能力，专业技术的操作能力，应急处理能力，增强训练心理承受力。还可观察操作在实践工作中的运用情况，从中再找出问题，及时给与更正和改进。汇总后，作为再次培训时的侧重点改进。
3讨论
针对规范化培训，我们运用横向思维的工具，架起沟通的操作框架，开发团队的智慧，激发团队的热情、勇气和创造能力，通过提升团队的自学总结和表达能力，让每一次的培训授课都充满新意和活力。感染每一位学习的护理人员，一改以往讲、听的死板授课形式，帮助大家学习到新的知识，掌握新的技能。通过明确课题的项目，自导完成课件的制作、演示方式的制定、以及对相关物品的准备，提高科室的自学能力、创新的演示方式或模式思路。改变以往培训方式单一，试教人员缺乏，试教能力及经验有限，内容涵盖面窄，学习只注重步骤和流程，忽略实践工作的需求、经验的传承。
随着医院发展的需求护理培训也有改进，要结合临床实践工作，以实践工作能力的提高，来带动教学能力，使带教与科研能真正的一同发展。在实践中要完成实际工作量的情况下，在规定时间内，花时间收集相关知识，完善演示过程需要训练，会带来疲惫感，增加工作量。但如何简单易行又能达到学习的培训方式，可以让授课者和听课者都在学习的整个过程中得到学习快乐。运用横向思维启发教学和解决问题贯穿始终，充分发挥护士的潜力，建立以护士为中心的合作式学习积极充实培训内容和方式，让枯燥的培训转变为主动参与。通过自身组织的提高带动整体实力得增强。
参考文献
［1］陈维英 基础护理学 ［M］ 南京科学技术出版社 1997；34
［2］林兴风 尚合存等开展护患沟通情景演示培训的组织与管理 中华护理杂志 ［J］2010145（1）41-42
［3］殷磊 护理学基础［M］ 3版 北京：人民卫生出版社 2005:66-67
［4］刘国荣 张艳秋等 手术室护士与患者术前的沟通技巧（J）吉林医学 200829（6）509
论文作者:邵利萍王秦豫翁迪华通讯作者
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-17
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