呼兰区二八镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150522
摘要：目的：分析肾结核患者的二维彩超声像图表现，探讨二维彩超对肾结核的诊断价值。方法：回顾性分析2015年1月－2016年12月经临床和手术证实为肾结核的38例患者的二维彩超检查图像，分析二维彩超检查诊断肾结核的临床价值。结果：超声诊断肾结核的符合率为86.8%，根据肾结核超声声像图特点，将肾结核分析归纳为5型，即积水型12例，结节型2例，钙化型7例，炎症萎缩型9例，混合型8例。结论：采用二维彩超检查肾结核，其操作简单，且无创伤，检出率较高，采用超检测对肾结核的诊断和分型均具有良好的临床应用价值。
关键词：二维彩超；肾结核；诊断
Abstract：Objective：To evaluate the value of two-dimensional color Doppler ultrasonography（CDFI）in the diagnosis of renal tuberculosis and to evaluate the value of two-dimensional color Doppler ultrasonography in the diagnosis of renal tuberculosis. Methods：a retrospective analysis of January 2015 12 menstrual clinical and 2016 surgery confirmed the two-dimensional ultrasound check image of 38 cases of renal tuberculosis patients，clinical value analysis of two-dimensional color Doppler ultrasound diagnosis of renal tuberculosis. Results：the ultrasound diagnosis of renal tuberculosis with the rate of 86.8%，according to the ultrasonographic features of renal tuberculosis，renal tuberculosis will be summarized as 5 types，namely water type in 12 cases，2 cases of nodular calcification，7 cases，9 cases of atrophic inflammation，8 cases of mixed type. Conclusion：the two-dimensional color Doppler ultrasound examination of renal tuberculosis，its operation is simple，and no trauma，high detection rate，the use of over detection of renal tuberculosis diagnosis and classification，have good clinical value.
Keyword：two-dimensional color Doppler ultrasound；renal tuberculosis；diagnosis
肾结核是常见的肾特异性感染，在泌尿系统结核病中最为多见，是肾脏常见病之一。近年来，肾结核发病率逐渐上升，好发于青壮年男性。该病早期症状较为隐匿，不易被发现，待发现时，肾功能部分或全部丧失，危及患者的身体健康，因此早诊断，早治疗尤为重要。早期明确诊断和针对性治疗可获得较好的临床治疗效果，一旦误诊或是漏诊将严重导致肾脏功能障碍或是肾脏衰竭发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文回顾性分析本院38例确诊肾结核患者超声表现及临床资料，旨在探讨超声对肾结核的诊断价值，为临床诊断选择检查方法提供依据
1.资料和方法
1.1一般资料
本组38例肾结核患者，男22例，女16例，年龄12～65岁，平均36岁。左肾结核16例，右肾结核15例，双肾结核7例。其中10例均否认既往有肺结核病史及结核患者接触史。临床症状表现除1例无任何症状，其余患者均有不同程度的脓尿、间断血尿、尿频、尿急腰痛等症状，体检超声有肾积水。患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝功能障碍、严重药物过敏和传染病史等情况。
1.2方法
使用美国GEL7彩色超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5MHz，患者采用俯卧位，左、右侧卧位和仰卧位，对双肾脏作多切面、多角度扫查，观察患者肾脏输尿管声像图变化，并进行双侧的对照分析。观察肾包膜、形态，实质回声的强度及均匀程度，有无异常，肾窦有无分离扩张及有无患侧输尿管扩张等情况。
1.3统计学方法
所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间比较应用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
38例肾结核，经彩超检查诊断33例，超声诊断肾结核的符合率为86.8%。左肾结核16例，右肾结核15例，双肾结核7例。根据肾结核超声声像图特点，将肾结核分析归纳为5型，即积水型12例，该型易于肾积水彩超相混淆，其中轻度积水10例，重度积水2例，肾包膜不规整、肾盂肾盏扩张明显、可探及指状分布回声暗区，暗区互相交通，内壁粗糙且边缘回声呈增强表现；结节型2例，肾包膜不规则，实质内见单个或多个大小不等的弱回声及囊性无回声区，无回声区内透声差，囊壁粗糙、厚薄不均。周围囊壁可见回声斑点，边界不清晰；钙化型7例，肾包膜不规则，肾实质形态结构不规则，可见团块状、斑片状强回声，后方伴有声影，易于肾结石混淆；炎症萎缩型9例，肾脏形态缩小，肾包膜不规则，类似慢性肾功能衰竭声像图，多为单侧肾脏病变，其表面不光滑，高低不平，可见不均匀的强回声区，为肾自截表现；混合型8例，肾脏大小不一，表面不光滑，肾实质结构紊乱，形态不规则，其内夹杂不规则的液性暗区及斑片状强回声，暗区内分布密集的大小不等的光点，部分强回声块后方伴有声影。混合型肾结核易误诊为肾肿瘤，肾肿瘤多有球体感，瘤内多为抱球样血流，通过彩超鉴别肾结核病变形态不规则，不易探及血流信号。
3.讨论
肾结核在泌尿生殖系统结核中占有重要地位，病原菌主要来自于肺结核、骨关节结核、肠结核等其他器官结核，结核杆菌通过血行播散、尿路感染、淋巴感染、直接蔓延等方式传播至肾脏，并可蔓延至输尿管、前列腺、膀胱。绝大部分中晚期的肾结核可根据其不同的病理阶段作出正确的声像图诊断与分型，本组符合率为86.8%。早期肾结核先侵入肾皮质部，病灶相对来说比较小，即使采用超声也比较难以发现，为此应在使用超声检查的同时结合其他综合检查。二维彩超检查做为肾结核首选诊断方法之一，通过体位变化多切面多角度的观察肾脏，肾实质内的结核病灶，而且能显像肾结核病灶的形态、大小、范围，由此估计肾功能受损程度和输尿管病变的轻重，同时尤其是对中重度肾结核的诊断与分型具有较高的临床诊断和运用价值。因而针对肾脏结核采用二维彩超扫描检查准确诊断率较高，临床分型准确，检查费用低，检查时间短，可减轻患者的经济负担，安全性好无不适症状，可作为肾脏结核的常规检查。
总之，本组研究中，38例肾结核患者，彩超检查符合患者33例，诊断准确率为86.8%，表明采用超检测对肾结核的诊断和分型均具有良好的临床应用价值，值得进一步研究和临床推广应用。
参考文献：
[1]杨启兵，张立群，倪定琴.彩超对肾结核的诊断价值[J].现代医用影像学，2013，02：156-157.
[2]孙莲花.二维彩超在肾结核超声诊断的应用分析[J].吉林医学，2013，32：6774-6775.
[3]任晓梅.肾结核超声诊断临床价值探讨[J].吉林医学，2012，16：3485-3486.
论文作者:张金玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：肾结核论文; 超声论文; 肾脏论文; 回声论文; 彩超论文; 患者论文; 结核论文; 《健康世界》2017年11期论文;