欧永辉
郴州市第一人民医院 湖南 423000
摘要：目的 分析重症监护室新生儿护理当中存在的安全问题，并探讨安全护理的干预策略。方法 选取本院2016年6月-2017年6月期间重症监护室的114例新生儿为观察对象，采用实际调查法、资料回顾分析法等，记录和统计期间新生儿护理当中发生的不良事件，分析新生儿重症监护室护理安全问题。结果 重症监护室新生儿护理中，共发生不良事件53例，总不良事件发生率为46.5%（34/114）。结论 针对重症监护室新生儿护理安全问题，实施相应的护理干预，可有效降低安全问题的发生几率，可提升新生儿家属对护理的满意度。
关键词：新生儿；重症监护室；护理安全；干预策略
[Abstract]Objective to analyze the safety problems of neonatal care in ICU，and explore the intervention strategies of safety nursing. Methods 114 newborns in ICU of our hospital during June 2016 -2017 June were selected as the subjects. The actual survey method，data review and analysis method were used to record and analyze the adverse events of neonatal nursing during the period of statistics and statistics，and the nursing safety in neonatal intensive care unit was analyzed. Results there were 53 adverse events in neonatal intensive care unit（ICU），and the total incidence of adverse events was 46.5%（34/114）. Conclusion according to the neonatal nursing safety in ICU，the corresponding nursing intervention can effectively reduce the probability of safety problems，and improve the satisfaction of the family members to the nursing.
[keyword] newborn，ICU，nursing safety，intervention strategy.
在针对新生儿的护理当中，重症监护室多是以危重症患儿为服务对象，如对重度窒息新生儿、呼吸窘迫综合征新生儿等进行监护，因此重症监护室新生儿的护理要求也非常高，护理过程中面临的安全问题及隐患也较多，一旦出现问题则情况可能非常严重[1-3]。针对重症监护室新生儿护理，本院此次将从2016年6月-2017年6月期间重症监护室114新生儿的护理安全问题入手，展开调查和分析，并进一步提出相应的护理干预策略。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2016年6月-2017年6月期间重症监护室的114例新生儿为观察对象，将此次所选新生儿的护理工作内容展开实际调查，并进行记录，同时也结合新生儿的基本资料、护理工作记录、重症监护室的医疗环境、护理管理制度等各个方面展开调查和统计。
1.2 方法
为调查新生儿重症监护室护理的安全问题，本院此次针对所选新生儿先建立了护理安全问题调查小组，该小组负责对所选新生儿日常护理工作的调查，并就其中存在的安全问题进行分析。该小组的成员主要包括2名护士长，3名护士，此次调查主要依据《医疗护理安全规范及管理规定》、《护理安全评价标准》，就护理中的操作规范等各方面进行评定，记录护理期间发生的不良事件，以此统计护理当中的安全问题，并分析原因。
2.结果
根据对114例重症监护室新生儿的护理工作调查，共发生不良事件53例，总不良事件发生率为46.5%（34/114）。在护理安全问题当中，重症监护室环境问题15例，护理用药差错问题11例，新生儿床头交接班问题9例，重症监护室设备准备问题8例，新生儿体征等的检查问题5例，医护合作不协调问题5例。
3.讨论
在医院新生儿重症监护室当中，由于新生儿通常为危重症患儿，患儿在重症监护室期间需得到专业的护理，以此为新生儿的治疗和恢复提供强有力的保障。但是，由于新生儿属于特殊群体，其机体各方面的机能处于发育的状态，但是由于体重极低、呼吸系统疾病等，护理时面临着许多不可预见的安全问题和隐患[4-6]。对此，本院则重点选取了2016年6月-2017年6月期间的114例重症监护室新生儿展开观察，具体调查其中存在的护理安全问题。
3.1 新生儿重症监护室护理安全问题分析
从本次调查的结果来看，护理安全问题主要涉及到多个方面，具体分析如下：
在重症监护室的环境护理安全问题问题当中，主要与感染、手卫生、环境的光线等有关。首先，重症监护室新生儿在接受治疗的过程中，由于可能存在实施侵入性的操作治疗，如置入PICC置管、插入气管插管等，未严格按照护理规范操作，则容易造成感染事件的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，在手卫生方面，护理人员由于手卫生不到位，也极易造成院内感染[7-8]。最后，对重症监护室的光线、声音、温湿度、消毒等的处理和控制不到位，也是造成环境护理的重要原因。
护理用药差错、新生儿床头交接班等各项问题，属于护理管理制度、护理人员专业能力原因造成的问题。根据《护理安全评价标准》及其他护理相关规定，针对重症监护室新生儿的护理，需做好消毒、查对、无菌操作等各项工作，但是具体的护理当中，由于多种因素，如护理人员长时间处于工作量非常大的状态，护理工作的交接班时间存在不合理的问题，使得护理人员身心得不到相应的缓冲，或者用于护理人员的实践专业技能还有待提升等，以致出现用药差错、新生儿床头交接班等的问题。在本次调查当中，护理用药差错主要是用药时速度、液体外渗等方面的问题。
此外，重症监护室设备准备、新生儿体征检查问题也是护理人员专业技能不足导致，如面对重症监护室各项仪器设备，护理人员因实践和培训不足，存在设备、仪器等使用不当等的情况。
3.2 新生儿重症监护室护理干预策略
针对以上重症监护室新生儿的护理安全问题，则具体可采取如下几点护理干预策略：
（一）加强对重症监护室的环境护理管理
就重症监护室的环境护理，具体先从护理管理制度入手，明确环境护理要求，强化护理人员对这方面的重视，例如定期就重症监护室当中的各仪器、设备等进行消毒处理，控制好重症监护室的光线、温湿度、声音等；出入重症监护室或在治疗过程中，严格按照规定做好手卫生，实施无菌操作，为确保该项工作的落实和执行，实施定期检查，如对护理人员接触患儿是否严格按照要求洗手、戴口罩等，气管插管、留置管时是否为无菌操作等；定期对重症监护室空气、暖箱菌落数等进行培养，确保重症监护室的清洁无菌。
（二）完善护理人员专业技能培训
降低重症监护室新生儿护理安全问题，最为关键的是提升护理人员的专业技能，为此医院可进一步完善护理人员的实践培训，其中需包括对护理人员重症监护室新生儿的皮肤、呼吸等护理，对病房环境的消毒护理干预等，要求护理人员认真学习相关护理规范。在此基础上，对护理人员的日常护理工作进行考评。
例如，在实施新生儿护理当中，就新生儿的皮肤护理，具体应当做到对新生儿相关的物品进行消毒灭菌，新生儿所用的床单、被套等以柔软、透气为主，感染新生儿奶嘴在使用前后均需要以0.5%的84消毒液浸泡至少30分钟。在新生儿的病房环境消毒当中，就室内所用的多功能动态空气消毒机进行空气消毒，每天4次，每次1小时，以此降低新生儿护理中发生感染等不良事件。
（三）重视对新生儿体征的监测护理
在对重症监护室新生儿的护理当中，日常体征监测护理是最为基础且重要的内容，其直接影响到新生儿是否能够得到及时有效的救治，也关系到新生儿护理中不良事件是否能够及时发现。基于此，护理人员可采取如下干预策略：每日为新生儿称体重，并做好新生儿肾代谢系统的情况，每隔两小时测量新生儿体温，每隔四小时使用测糖纸测量新生儿血糖；对新生儿心脏呼吸系统进行监测，持续对新生儿进行心电监护，每隔两小时测一次血压，持续显示新生儿呼吸频率，当新生儿进行了气管插管、拔管等，则均进行摄片，对新生儿血样情况进行分析和记录；对新生儿胃肠系统进行监测，针对极低体重新生儿或早产儿每隔八小时测一次腹围，在对新生儿进行鼻饲前均需检查胃残余物的容量。
（四）加强医护之间的沟通交流
重症监护室新生儿在接受治疗的过程中，需要有相应的护理配合，而降低其中的护理安全问题也离不开医护人员之间的良好、有效沟通。为此，可先从医护人员的合理排班入手，加强医生与护理人员之间的联系，以此做好各项工作的配合，降低因沟通和交流问题导致的护理安全问题的发生。
综上所述，重症监护室新生儿的护理工作需要投入百分之百的耐心、细心，需要专业的护理操作，尤其是护理工作当中可能面临许多安全隐患的情况下，更应当做好每日的护理工作。而为不断降低护理安全问题及不良事件的发生，实施护理工作则需要从各个方面采取措施，对此以上也进行了详细的探讨，希望可以在此护理工作中提供一些参考。
参考文献：
[1]闫彩琴，尚全梅，韩新娥.SBAR在新生儿重症监护室新入院患儿床头交接班中的应用观察[J].全科护理，2017，15（21）：2665-2667.
[2]夏征，胡沛丽，彭燕.三级护理质控网对新生儿重症监护室护理管理质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（09）：106-108.
[3]黄莉惠.新生儿重症监护室护理风险分析及对策[J].基层医学论坛，2016，20（21）：3027-3028.
[4]詹建华，马亚红，俞叶飞.新生儿重症监护室护理安全问题分析与干预对策[J].中医药管理杂志，2016，24（13）：79-81.
[5]靖维维，金翠翠，高瑞银.新生儿重症监护室用药差错的原因分析及对策[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（03）：413-415.
[6]刘照平.新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J].大家健康（学术版），2015，9（06）：223-224.
[7]李梅.对新生儿重症监护室护理风险因素的分析[J].中国医药指南，2013，11（22）：703-704.
[8]韩金芝，王燕，毛太生，毛宁.新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J].中国医药导报，2011，8（29）：112-114.
论文作者:欧永辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：新生儿论文; 重症论文; 监护室论文; 安全问题论文; 护理人员论文; 发生论文; 护理工作论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;