【关键词】快速步行训练；脑卒中；偏瘫；步行功能
研究表明[1]，在常规康复训练中增加任务导向性步行训练，结合患者个人情况进行肌力训练，可有效促进患者下肢站立、行走、平衡能力恢复，临床效果理想。本研究特收集我院接收的50例老年脑卒中偏瘫患者为研究对象，对C-Mill系统步行训练效果进行分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月~2019年4月我院接收的50例老年脑卒中偏瘫患者，所有患者经MRI、CT检查均符合脑卒中诊断标准，存在肢体偏瘫症状，病情及生命体征表现稳定，排除心脏病、肺疾病、小脑功能障碍、无前庭功能障碍、帕金森、进展性脑卒中、听觉、语言功能障碍及精神疾病患者；50例患者及家属均自愿参与此次研究，对内容已知悉同意，并已签署同意书；按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各25例；对照组13例为男性，12例为女性；最小年龄61岁，最大年龄78岁，平均年龄（69.5±3.8）岁；观察组14例为男性，11例为女性；最小年龄60岁，最大年龄77岁，平均年龄（68.5.5±3.5）岁；两组患者一般资料对比无较大差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予抗血小板聚集、循环、营养神经改善药物，同时，进行重心转移、坐立平衡、躯干控制、起坐等训练，每天1次，每次20分钟；观察组在以上基础上增加C-Mill系统步行训练，训练过程中，先为患者固定好安全保护装置，采集患者机体数据，并对患者身体状况进行评估，有针对性的制定训练目标及方案，指导患者进行步行功能训练，每周3次，每次约20分钟，连续治疗3个月。
1.3观察指标
治疗前，治疗3个月后采取Fugl-Meyer量表（FMA）评估患者下肢运动功能，总分为34分，采取Berg平衡量表（BBS）对患者平衡功能进行评分，总分为56分，患者得分与肢体功能及平衡功能呈正比；采取秒表对10m步行时间进行测量，对步行速度进行计算[2]。
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1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以（%）比较行2检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
观察组（25例）：治疗前，FMA评分（15.12±2.75）分，步速（0.43±0.21）m/s，BBS评分（25.12±2.58）分；治疗后，FMA评分（28.27±2.13）分，步速（0.71±0.32）m/s，BBS评分（36.89±2.72）分；对照组（25例）：治疗前，FMA评分（14.58±2.46）分，步速（0.45±0.30）m/s，BBS评分（24.41±2.46）分；治疗后，FMA评分（23.78±2.24）分，步速（0.63±0.22）m/s，BBS评分（32.05±2.54）分；治疗前，两组患者FMA评分、步速及BBS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组FMA评分、步速及BBS评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑卒中患者受病情影响中枢神经系统损伤，存在偏瘫、运动功能障碍等情况。据相关资料统计[3]，脑卒中患者中21%存在步行功能障碍，患者摔倒率明显高于其他疾病患者，导致患者生活质量水平下降，因此，脑卒中偏瘫患者康复训练中必须加强患者步行训练。C-Mil系统快速步行训练系统通过嵌入测力台、跑台及跑带投影系统，结合患者多种感觉输入信息，在跑台跑带上投影目标或障碍物，对患者行走模式进行指引、规划；结合患者多种步行可控因素，手动对步长、步宽、步频及步态对称性进行调整，从而纠正患者步态；老年患者应生活环境较为固定，故在C-Mill系统训练中，治疗方案需结合患者日常生活轨迹进行相应设置，对患者日常步行环境及各种不可控因素进行模拟，提升患者参与多重环境能力，改善患者步行。训练过程中可选择桥式运动、坐站转移训练、立位重心转移训练等训练方式，其中桥式运动训练时患者保持仰卧姿势，弯曲髋、膝，双足在床上保持平踏，逐渐使臀部抬离床面，使髋关节逐渐伸直；坐站转移训练时患者坐在凳子上，使双脚和肩部保持同宽，握手向前、向下伸直，躯干保持前倾，逐渐站立；立位重心转移训练前应先对患者肌力进行测量，肌力3级以上者训练时患者髋、肩、膝保持在同一水平线上，躯干重心保持在中轴线上，进行后伸、侧屈、前倾、伸手够物等训练；肌力3级以下者站立时扶住栏杆，患侧膝关节固定好避免移动，逐渐将重心转移到下肢。通过以上运动训练可逐渐提升患者炼髂腰肌肌力、髋关节、膝关节控制能力及稳定性，改善患者的步态，从而提高患者的步行，逐渐恢复步行能力。本研究观察结果显示，观察组FMA评分、步速及BBS评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，脑卒中偏瘫患者中开展C-Mill系统快速步行训练，可改善患者平衡功能及步行功能，提升患者步行速度，值得临床推广。
参考文献
[1] 柏京,吴华,李亮等.核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡及步行功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(5):364-366.
[2] 赵光标,吴冬玲,黄文锋等.步行训练时机选择对脑卒中偏瘫病人平衡及步行能力的影响[J].蚌埠医学院学报,2018,43(1):40-42.
[3] 吴鸣,倪朝民,刘孟等.Swiss球躯干功能训练对恢复早期脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(3):183-186.
论文作者:吉艳云
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 评分论文; 脑卒中论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 系统论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;