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摘要:目的:对阴道助产术与剖宫产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果进行分析、探讨。方法:随机选取2016年2月-2017年2月于我院收治的76例足月妊娠临产胎儿窘迫患者作为研究对象,将所有患者分为对照组与观察组,各38例。对照组患者应用阴道助产术分娩,观察组患者应用剖宫产分娩,对新生儿Apgar评分、并发症等进行分析。结果:分析结果看出,在Apgar评分、新生儿并发症的对比中,观察组患者的Apgar评分要显著高于对照组患者,且观察组患者新生儿并发症显著低于对照组,对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用剖宫产对足月妊娠临产胎儿窘迫患者实施治疗,可有效降低新生儿产后并发症的发生率,提高新生儿Apgar评分,以降低胎儿窘迫程度,改善新生儿预后,值得在临床中进一步推广、应用。
关键词:剖宫产;阴道助产术;足月妊娠临产;胎儿窘迫;应用效果
胎儿窘迫产科临床中胎儿因缺氧而引发一系列综合症,主要的临床表现为胎心减弱、胎动减少等[1]。若处理不及时,会造成胎儿中枢神经系统的永久性损伤,会对母子生命安全造成严重威胁。本文采取对比分析的方法,探讨、分析了阴道助产术与剖宫产在足月妊娠临产胎儿窘迫患者中的临床应用效果,现将分析结果做如下报告。
1资料及方法
1.1一般资料
随机选取2016年2月-2017年2月于我院收治的76例足月妊娠临产胎儿窘迫患者作为研究对象,将所有患者分为对照组与观察组,各38例。对照组中患者年龄介于21~36岁,平均年龄(26.4±1.5)岁;孕程38~41周,平均孕程(39.5±1.5)周。观察组中患者年龄介于22~37岁,平均年龄(26.8±1.8)岁;孕程38~41周,平均孕程(39.5±1.5)周。两组患者在性别、年龄、孕程等方面对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合胎儿宫内窘迫的相关诊断标准。胎儿电子监护仪监测显示,胎儿胎心<120次/min,在无宫缩时胎心>160次/min,时间持续10min以上。羊水污染Ⅱ~Ⅲ度。排除妊高征、妊娠糖尿病、胎儿发育异常以及心肝肾功能严重障碍等。
1.2方法
1.2.1给予对照组患者应用阴道助产术。给患者使用产钳助产、胎头吸引等方式协助患者经阴道进行分娩,此过程中应注意产钳两叶张开与胎儿头部大小相等,将胎儿胎头环抱于产钳两叶中间,同时保持足够空间避免胎头受到挤压,应用产钳将胎儿向产道外轻拉完成分娩。
1.2.2给予观察组患者进行剖宫产。患者下腹壁做横切口,对子宫是否旋转以及下段情况进行探查,剪开子宫下段与膀胱反折腹膜交界处的反折腹膜,钝性分离膀胱与子宫间组织,以使子宫充分暴露,切开产妇子宫下段壁肌,吸出羊水,缓慢取出胎儿[2]。
1.3观察指标
观察、分析两组新生儿Apgar评分及新生儿并发症。两组新生儿分别于分娩后1min、5min、10min按照新生儿Apgar标准进行评分,其标准为[3]:根据新生儿心率、呼吸、喉反射、肌张力以及皮肤颜色5项体征实施评分,Apgar满分为10分,正常8~10分,轻度窒息4~7分,重度窒息0~3分。观察、记录两组新生儿头部损伤、头颅血肿以及窒息等并发症的发生情况。
1.4统计学分析
本文所得数据均应用SPSS20.0 统计软件进行分析处理,计量资料用±s表示,组间比较使用t检验,P<0.05,比较存在显著差异,具有统计学意义。
2结果
2.1 新生儿Apgar评分
本次76例足月妊娠临产胎儿窘迫患者应用不同分娩方式后,在Apgar评分对比中,观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组患者(P<0.05),结果详见表1。
3讨论
胎儿窘迫是产科临床中较为常见的病症之一,近年来足月妊娠临产胎儿窘迫患者呈逐年上升趋势,对患者生活质量以及新生儿生命安全带来严重影响。所以需对足月妊娠临产胎儿窘迫患者采取及时、科学、有效的分娩方式进行分娩,以减少新生儿并发症,降低新生儿死亡率。
在产科临床中大量研究结果显示,胎儿窘迫症状发生的原因较多,如胎盘因素、脐带、母体等。笔者主要从以下三点进行说明[4]:1母体因素。孕产妇在妊娠期间若并有高血压、心脏病、严重贫血或者持续高烧等会导致血容量不足,给母体与胎盘间输送营养物质、氧气等造成严重的影响,进而导致胎儿宫内缺氧。2胎盘因素。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘成熟过度、过期妊娠以及重度子痫前期等因素均会导致胎盘血运受到阻碍,进而使母体与胎盘间传递输送营养物质及氧气等形成不良影响而发生胎儿宫内窘迫。3脐带因素。脐带是胎儿能够正常、健康发育的重要通道,主要负责母体与胎盘间的营养物质及洋气的输送。若脐带功能发生障碍,就会发生宫内窘迫。目前剖宫产术与阴道助产术都是完成分娩的主要手段,其中阴道助产术包括了产钳助产、胎头吸引术以及内倒转术等,按照相关规范进行阴道助产,以避免术后发生严重的并发症。剖宫产术用于产妇妊娠满28周之后,经手术方式将腹壁及子宫切开取出胎儿、胎盘的手术方式,但需要胎儿体量≧1kg,剖宫产通过麻醉后直接对患者腹部作一个切口进行分娩,产科临床中应用较广泛。剖宫产能有效减少患者的软组织出现撕裂、出血等情况,还可以有效控制胎儿脑部损伤。此外,还能够在一定程度上减少胎儿产生窒息的情况,从而起到有效缓解胎儿窘迫。同时足月妊娠的临产胎儿窘迫患者实施剖宫产分娩之后,其Apgar评分也较高,说明新生儿出现窒息的情况较少,表示胎儿的各项生命指标也较好。
综上所述,阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中都具有较高临床效果,都可以有效改善产妇的围生结局。经分析可以看出,剖宫产术在改善胎儿窘迫症状方面有更加显著的作用,临床中可根据产妇实际情况增加剖宫产率,在产妇进行分娩之前需要做好充分的医护准备工作,以减少新生儿发生窒息的情况,有效降低围产胎儿的死亡率,值得进一步推广应用。
参考文献:
[1]姚丽娟,王志红.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果[J].中国妇幼保健,2013,28(17):164-165.
[2]杨建恩,刘圣英,黄艳莉.阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果[J].中华全科医学,2013,11(03):424.
[3]赵爱华.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠胎儿窘迫中的对比分析[J].中国实用医药,2013,08(07):85-86.
[4]邵永玲.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(14):159-160.
论文作者:李燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
标签:胎儿论文; 窘迫论文; 患者论文; 新生儿论文; 阴道论文; 胎盘论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年第9期论文;