蒋庆军1 杜安东2
（1宁夏回族自治区人民医院心内科 宁夏银川 750002）
（2宁夏回族自治区人民医院神经外科 宁夏银川 750002）
【摘要】目的：探讨检测血清P-选择素、白细胞介素-6对于冠心病患者的临床意义。方法：选择急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛各40例，另以40例健康志愿者为对照组。检测P-选择素、白细胞介素-6水平并比较分析。结果：各组冠心病患者P-选择素、白细胞介素-6水平均较对照组明显升高，且以急性心肌梗死组升高最明显（P<0.01）。P-选择素和白细胞介素-6升高者与两项指标正常者相比，主要心脏不良事件发生率明显升高（P<0.01）。结论：检测冠心病患者P-选择素、白细胞介素-6水平可帮助对冠心病进行诊断、分型，其血清水平的高低可作为主要心脏不良事件的预测因子。
【关键词】冠心病；诊断与分型；P-选择素；预测；白细胞介素-6
【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0111-01
冠状动脉粥样硬化的形成，涉及到诸如内皮损伤、脂代谢障碍、炎症反应等因素。近年来报道P-选择素以及白细胞介素-6与冠心病的发生发展密切相关[1]。本研究通过检测不同类型冠心病患者P-选择素以及白细胞介素-6水平，初步探讨了这两种炎性标记物在不同类型冠心病患者血清中的差异性，并探讨其临床意义，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月至2018年4月在本院心内科住院的已经过冠状动脉造影检查的冠心病患者160例，其中包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛各40例，另以40例各项检查未见异常的健康志愿者为对照组。各种年龄、性别等资料均无统计学差异（P>0.05）。入选者平均年龄为(58.26±8.74)岁；其中男性88例，女性72例。
1.2 方法
各受试者均在入院24h之内采集2ml的空腹肘静脉血，装入含有抗凝剂的试管中，1h内进行3500r/min离心5min，取血清保存于-20℃冰箱环境。以酶联免疫吸附法（ELISA）由专业检验人员进行P-选择素、白细胞介素-6水平测定。分析各组P-选择素、白细胞介素-6水平的差异性，并观察自入组时起至30d内的主要心脏不良事件发生情况[2]。
1.3 统计学分析
使用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，计数资料以n/%表示，组间比较采用方差分析和t检验、χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
各组冠心病患者P-选择素、白细胞介素-6水平均较对照组明显升高，且以急性心肌梗死组升高最明显，不稳定型心绞痛组次之，组间比较均P<0.01，详见表1。160例受试者之中，P-选择素升高的有108例、P-选择素正常者52例；白细胞介素-6升高的有95例，白细胞介素-6正常者65例。P-选择素和白细胞介素-6升高者与两项指标正常者相比，自入组起至30d内主要心脏不良事件发生率明显升高（P<0.01），详见表2。
3.讨论
目前研究多认为P-选择素、白细胞介素-6等蛋白及黏附因子参与冠脉内膜炎症的发生发展过程。常态下P-选择素存在于静止血小板γ颗粒及内皮细胞Weibee-palade小体，当内皮细胞受损和血小板活化发生时，P-选择素可大量表达于血小板及内皮细胞表面，参与介导白细胞与内皮细胞的黏附过程，同时还促进白细胞、血小板在冠脉血栓处的聚集，研究证明血清P-选择素水平是冠状动脉粥样硬化发生的分子标志之一[3]。白介素-6主要来自活化单核/巨噬细胞，研究[3]证明其可促进多种免疫细胞的分化与活化过程，诱导急性期炎症反应，且其血液中的水平与炎症反应程度有密切关系。
本研究结果显示，各组冠心病患者P-选择素、白细胞介素-6水平均较对照组明显升高，且以AMI组升高最明显，不稳定型心绞痛组次之（P<0.01）。P-选择素和白细胞介素-6升高者与两项指标正常者相比，主要心脏不良事件发生率明显升高（P<0.01）。这提示我们AMI和不稳定型心绞痛患者的血小板激活状态较为明显，P-选择素、白细胞介素-6水平的测定可能对于冠心病类型的鉴别具有一定的参考价值。同时，由于不稳定型心绞痛极易进展为急性心肌梗死或猝死，因此笔者认为若对P-选择素、白细胞介素-6水平进行动态监测，可有助于判断冠心病病变危险程度。
综上所述，检测冠心病患者P-选择素、白细胞介素-6水平可帮助对冠心病进行诊断、分型，其血清水平的高低可作为主要心脏不良事件的预测因子，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]孙秀丽.冠心病患者血浆炎性细胞因子及P-选择素的临床价值[J].检验医学与临床,2010,7(24):2715-2716.
[2]薄海美,王志军,周建芝.A型性格冠心病患者的主要心脏不良事件随访[J].中国老年学,2016,36(2):458-459.
[3]马守国.冠脉介入干预前后急性心肌梗死患者 MMP-9、IL-6、P 选择素动态变化的临床意义[J].中国实验诊断学,2014,18(9):1457-1460.
论文作者:蒋庆军1,杜安东2
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：白细胞论文; 冠心病论文; 水平论文; 患者论文; 心绞痛论文; 血清论文; 心肌梗死论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;