山东省烟台市福山区回里镇中心卫生院 山东烟台 265509
要】目的：对责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果进行评价。方法：将我院呼吸内科2014年1月～2016年6月收治的110例患者随机分为对照组与观察组，对照组55例患者行常规护理，观察组55例患者行责任制整体护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组护理服务态度、护理主动性、护理能力、病区管理、健康教育等项目评分明显高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度为94.55%，明显高于对照组的78.18%（P<0.05）。观察组责任制整体护理的考核评分为（92.24±5.06）分，明显高于对照组的（78.85±4.92）分（P<0.05）。结论：对呼吸内科患者开展责任制整体护理可有效改善患者的临床症状，提高护理效果，值得临床推广应用。
【关键词】责任制整体护理；呼吸内科；优质护理
Abstract：Objective：to study the clincal effect of the responsibility system for the overall care in respiration medicine.Results：divided 110 cases in the respiration medicine of our hospital from January 2014 to June 2016 into control group and experimental group，55 cases in control group were treated by traditonal care，55 cases in experimental group were treated by responsibility system for the overall care，compared the care effect of the two groups.Results：the nursin service attitude score，care intiative score，ward management score，health education score were much higher than that of control group（P<0.05）.The nursing satisfaction was 94.55%，was much higher than that of control group，78.18%（P<0.05）.The examine grade of experimental group was（92.24±5.06），was much higher than that of control group，（78.85±4.92），P<0.05，the difference had statistical significance.Conclusion：adopting responsibility system for the overall care can relieve the clincal symptoms，increase the nursing effect，is worthy of clincal application.
Key words：Responsibility system for the overall care；Respiration medicine；High quality nursing
呼吸内科疾病为临床常见性疾病，大多为老年患者，多合并有危重症，且需长期住院，给护理工作的开展带来难度[1]。因护理人员年龄逐渐偏低，专业技能与业务水平参差不齐，使得科室护理质量无法保证[2]。所以，如何合理地利用现有的人力资源，科学地安排护理工作，提高护理质量，已经成为临床研究的热点[3]。为了进一步对呼吸内科的护理方法进行分析探讨，笔者对我院呼吸内科2014年1月～2016年6月收治的110例患者进行随机对照研究，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院呼吸内科2014年1月～2016年6月收治的110例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组55例患者，其中男31例，女24例；年龄为34～79岁，平均年龄为（60.2±4.2）岁；疾病类型：肺炎19例，哮喘16例，支气管炎11例，肺栓塞9例。观察组55例患者，其中男29例，女26例；年龄为36～78岁，平均年龄为（58.3±4.6）岁；疾病类型：肺炎21例，哮喘15例，支气管炎12例，肺栓塞7例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理，观察组行责任制整体护理，具体如下：
①建立护理领导小组：在病区与护理部护士长指导下，对病区护理人员的学历、职称、资历及操作技能等信息进行综合评估。将病区护理人员分为责任组长、责任护士、辅助护士和护理学员4个级别。根据科室疾病特点与床位数，把病区分成3个责任护理小组，每组30个床位，由责任组长负责小组护理质量与管理工作。
②明确岗位职责：在护理实施过程中，明确不同岗位的护理职责：护理组长一般为本科学历的护理人员，理论知识水平较高，工作责任心强，护龄较长，业务操作熟练，沟通技巧较好。同时，还负责制定护理计划，进行护理技术指导，解决护理问题，化解护理矛盾，主动向护理长汇报护理工作的进展情况。
③明确护士职责：责任组长负责实施护理计划，改变传统的护理模式，推行APN排班，减少护士的交班次数，更好地提供连续性护理，提高护理质量。新型的排版制度一般为护士长在每周四将下周的班次排好，标明各组分管床位，但不标明责任组长与责任护士的具体分管床位。责任组长负责排班，提前15分钟到病房，及时了解护理人员情况。除此之外，责任护士应及时了解患者病情，认真查看病历，做好病房巡视，积极同医生进行沟通交流，根据护理人员能力做好分管工作。责任护士由护理经验丰富的护理人员担当，负责治疗、护理与抢救工作。辅助护士由低年资的考核合格的护理人员组成，主要负责临床用药及配置输液工作。护理学员主要为中专或大专新护士，在当班护士指导下开展基础护理及生活护理。
④护理实施：在护理实施过程中，将护理人员分为3个责任护理组，对病区床位进行平均分配。责任组长每天带领护理人员完成治疗护理工作。在病人护理方面，责任组长负责危重症患者，责任护士负责其他患者的治疗与护理。
1.3观察指标
①护理质量评价[4]：以我科自制问卷对护理质量进行评价，问卷内容包括护理服务态度、护理主动性、护理能力、病区管理、健康教育等6个评价项目，每个项目满分100，得分越高，则护理质量越高。②护理满意度[5]：以我院自制问卷对患者的护理满意度进行评价，问卷满分100，以得分85以上为十分满意，以得分60～85为一般满意，以得分不足60为不满意。护理满意度=（十分满意+比较满意）/小组人数。③护理评分[6]：由护士长对责任制整体护理进行考核评分，分值为0～100分，得分越高，则越满意。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量
观察组护理服务态度、护理主动性、护理能力、病区管理、健康教育等项目评分明显高于对照组（P<0.05），结果如表1所示。
2.3护士长考核评分
观察组责任制整体护理的考核评分为（92.24±5.06）分，明显高于对照组的（78.85±4.92）分，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
呼吸内科为临床重要科室，一般为慢性疾病，患者多伴有抑郁、焦虑等负性情绪，感染及压疮等并发症发生率较高，严重影响了治疗效果及患者预后[7]。近年来，随着医学模式的不断转变，传统生物学模式已经逐渐转为生物-心理-社会模式，对临床护理工作的要求也不断提高。所以，在临床工作中开展科学合理的护理服务，对于规范护理服务，提高护理质量具有十分重要的价值[8]。
责任制整体护理是近年来新兴的护理模式，在临床上得到越来越广泛的应用。责任制整体护理是从责任组长、责任护士、辅助护士及护理学员4个方面开展，该护理模式具有以下优点[9-10]：①可以充分发挥护理层级效果，在护理过程中能够体现责任组长-责任护士-辅助护士-护理学员的架构，每个层级职责不同，联系密切。②可以充分激发护理人员潜能，调动他们的工作积极性。因整个护理实施过程是由责任组长负责、责任护士分管，低年资护士能够受到高年资护士的携带，提高进步更快。除此之外，层级护理可以提高整个护理团队的人文素质与业务水平。③可以有效提高患者的护理满意度，因责任制整体护理是在责任组长的监督指导下开展，该护理模式由传统的被动护理转为主动护理，使患者更好的感受到护理的连续性，得到更好的照顾。患者能够更好地了解自身病情，有利于提高患者的护理依从性。
本研究结果显示，观察组护理服务态度、护理主动性、护理能力、病区管理、健康教育等项目评分明显高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度为94.55%，明显高于对照组的78.18%（P<0.05）。观察组责任制整体护理的考核评分为（92.24±5.06）分，明显高于对照组的（78.85±4.92）分（P<0.05），表明对呼吸内科患者开展责任制整体护理可有效提高护理质量，密切护患关系。
总之，在呼吸内科开展责任制整体护理有利于提高护理质量，密切护患关系，提高患者对护理依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵波，刘红梅.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（3）：71-73
[2]苏琳珠，王招娣.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国现代医生，2014，52（22）：112-115
[3]蔡克，王萌.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（25）：45
[4]吴君华.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4095
[5]陆安平.探讨呼吸内科在优质护理服务活动中实行责任制整体护理的效果 [J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：201-202
[6]米叶色尔.帕孜力，阿孜古.阿布都吾甫.探讨呼吸内科在优质护理服务活动中实行责任制整体护理的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（36）：229
[7]王淑平.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国农村卫生，2015（12）：87-88
[8]郭丽霞，张莉，刘晓兰.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界，2014（10）：70
[9]柳玲玲，翟琳.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：112-113
[10]韩君，汤丰榕，徐丽娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志，2013，5（3）：555-556
论文作者:姜学红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：责任制论文; 内科论文; 患者论文; 呼吸论文; 护士论文; 责任论文; 病区论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;