血液标本采集后放置时间对血常规检测的影响论文_孙广研

血液标本采集后放置时间对血常规检测的影响论文_孙广研

富裕县人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161200

【摘 要】目的:观察分析血液标本采集后的放置时间对血常规检测结果造成的影响,为今后更好的使用血液标本提供科学依据。方法:样本按《全国临床检验操作规程 》选取在本院接受血常规检测的标本,从中选取50份EDTA-K2抗凝血标本,即刻上机检测。然后将标本放置 20℃并于1h、2h、4h、6h内重复检测,将检测结果与即刻上机检测结果相比较。结果:血液标本在6小时内红细胞参数测定值变化小于2%,白细胞低于3%,血小板小于3%,差异均无统计学意义。结论:20℃室温下,6小时内红细胞,白细胞以及血小板变化参数均无统计学意义,对结果基本无影响,然而随着放置时间的增加,血常规的检测数据会误差很大,对影响医生对患者病情的判断。因此需要尽早检测,避免放置时间太长造成影响。

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【关键词】血液标本;放置时间;血常规检测

The blood samples were collected after the effect of storage time on blood routine test

Abstract:Objective:To observe and analyze the influence of storage time of blood sample after the cause of routine blood test results,to provide scientific basis for the use of blood samples in the future better. Methods:the samples were selected in our hospital for blood testing standard according to the "national clinical laboratory procedures",a total of 50 cases of EDTA-K2 from the anticoagulant blood samples. The immediate detection. Then the specimens were placed in 20 DEG C and 1H,2h,4h,6h in duplicate detection,the detection results and immediate detection results compared. Results:in the 6 hours of red blood cell parameters of blood samples measured value of small changes in 2%,lower than the white blood cells 3%,the platelet is less than 3%,the difference was not statistically significant. Conclusion:20 degrees at room temperature,the red blood cells within 6 hours,white blood cells and the change of platelet parameters were not statistically significant,no influence on the results,but with the increase of storage time,great error detection data will affect the blood routine,the doctor of the patient's condition the judgment. So the need for early detection,avoid placing too long time effect.

Keywords:blood specimens;storage time;blood routine test

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2017)02-089-01

血细胞分析作为一个常规实验诊断项目,其结果的准确可靠对于判断患者病情起着很大作用。虽然随着全自动血细胞分析仪的广泛使用,使血常规检测变得更为快捷和方便,大大减少了人为因素引起的误差,因而检测结果更为准确且重复性也更好。但是在不少大中型医院,由于每天样品量多,往往早上六点左右就开始抽血,而导致血细胞分析时样品放置时间过长。血液标本采集后的放置时间对血常规检测结果可能会造成影响,但一直没有科学定论。为探讨静脉血样品放置时间对血细胞分析结果有无影响,笔者通过对所在医院选取的50例血液标本实验数据进行对比,现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取近一个月以来于笔者所在医院就诊的患者的血液标本,随机抽取50例。

1.2仪器与试剂

Spirit Lite血细胞分析仪及原装配套试剂,实验前已做好质控,空白计数符合标准。试管:一次性使用真空采血管(10ml),添加剂:EDTA-K2。

1.3方法

提前一天通知患者在19日上午空腹来医院抽血检验,空腹情况下的血液能够更准确的反应患者的病因。一次性抽取肘部静脉血 5 ml,用EDTA-K2抗凝管抗凝,颠倒混匀使抗凝剂溶解置于血液混匀器上混匀5 min后立即在Spirit血细胞仪上测定,记录结果。将检测后的标本分别放置(室内温度20 摄氏度)1h、2h、4h、8h、24h 再行测定,每次测定前同上法混匀和记录结果。

1.4统计学方法

所得数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理,计量资料用 x±s 表示,对检测结果进行以时间为变量的单因素方差分析,判断不同结果之间有无显着性变化 。

2.结果

由实验数据得出,20℃时,24小时内WBC、NEU、LY、MO、RBC、HGB、MCH与RDW变化小于3%。HCT、MCV 变化为4%,呈上升趋势,但各不同时间结果之间差异无统计学意义(P>0.05),只有MPV随时间延长而不断增加,4 h结果已与即刻结果有显着性差异(P <0.05)。

3.讨论

目前血常规检验是一种比较常见的疾病检测方法,能够有效评估人体的健康状况,准确的对患者的病情进行定位,为医生找出病因,提供治疗依据对症治疗。血常规的操作流程主要是对患者采集一定末梢血液标本,本文结果显示使用Spirit血细胞分析仪测定静脉血,除MPV外,8 h内测定结果均无显着性差异。MPV变化最大,4 h定结果已与即刻结果有显着性差异,而且时间越长,变化越大,这与血小板结构和生理机能有关。离开机体的血液依然会发生部分凝聚。随着标本放置时间的继续延长,凝聚的血小板又会自动解凝。因此,标本的放置时间会对血小板检测结果造成更为明显的影响,必须引起足够重视。为了解决这一问题,寻求一种新的抗凝剂配方显的很有必要。值得注意的是,血小板的检测数目由于其具所有的可逆性聚集特点,将会导致其检测结果根据时间的变化而发生变化。虽然标本中使用了抗凝剂,但是离开机体的血液标本依然会发生部分的凝聚,但是其又具有可逆特点,随着放置时间的继续延长,凝聚的血小板又会自动解凝。正是因为在使用草酸钾、草酸钠抗凝时,随标本存放时间的延长,血细胞内部渗透压逐渐升高,在进行检测时,血细胞进入低渗的稀释液体积、通透性会受到很大影响,因此注意采集标本后要充分与抗凝剂混匀,也要注意采集后放置时间不宜过短,至少放置 10min 后再对标本进行检测,以减少由此引起的误差,使检测结果更准确可靠。

综上所述,静脉血样品在室温较低(小于15℃)的情况下,8 h以内结果可以满足一般常规需要。然而笔者认为在对患者采集完血液标本后,应当及时进行血常规检测,提高检测结果的有效性。

参考文献:

[1]李艳丰. 影响血常规检测结果准确性的因素探析[J]. 中国医药指南,2015,35:158.

[2]李军,刘东,傅奇. 血液标本放置时间对血常规检测结果的影响[J]. 中国现代医药杂志,2016,06:87-88.

[3]胡红英. 导致血常规检测结果出现误差的原因分析[J]. 当代医药论丛,2015,18:233-234.

论文作者:孙广研

论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期

论文发表时间:2017/7/11

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