［摘要］目的：观察哌拉西林舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病肺部感染患者的疗效。方法：收集2016年6月-2017年8月我院内科收治的2型糖尿病合并肺部感染患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予哌拉西林舒巴坦治疗，观察组给予哌拉西林舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：哌拉西林舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病肺部感染疗效显著，安全可靠，值得推广使用。
[关键词]哌拉西林舒巴坦；盐酸氨溴索；2型糖尿病；肺部感染
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型之一，会引发患者机体代谢紊乱、免疫力降低进而导致感染。同时糖尿病患者由于血液内葡萄糖浓度较高，也直接导致组织液中富含糖分，这为细菌的滋生提供了良好的环境。研究发现，使用单纯抗生素治疗2型糖尿病并肺部感染疗效不佳，迁延不愈[1]。本研究以2型糖尿病肺部感染患者90例为研究对象，探究哌拉西林/舒巴坦联合盐酸氨溴索对2型糖尿病伴肺部感染患者的临床疗效，为临床提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年6月-2017年8月我院内科收治的2型糖尿病合并肺部感染患者90例。所有患者诊断符合WHO关于糖尿病诊断标准及《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中肺部感染的诊断标准；排除了合并呼吸功能衰竭、全身严重感染、恶性肿瘤、研究药物过敏等患者。采用随机数字分配法，随机分配为观察组与对照组，每组45例。其中观察组男26例，女19例，年龄45-77岁，平均年龄(66.25±8.43)岁，肺部感染病程3-9d，平均(5.28±1.37)d；对照组男27例，女18例，年龄42～76岁，平均年龄(66．37±8.71)岁，肺部感染病程3-10d，平均(5.49±1.48)d。2组患者平均年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后实施常规吸氧、体位引流、吸痰、营养支持、胰岛素降糖等常规治疗。对照组应用哌拉西林舒巴坦实施静脉滴注治疗，单次应用剂量为2.5g，兑入500ml生理盐水中实施注射，单次注射时间为1～2h，1次／12h。观察组在对照组治疗的基础上应用盐酸氨溴索注射液实施治疗，单次注射剂量为30mg，兑入100ml生理盐水中实施静脉滴注，2次/ｄ。两组均治疗10d。
1.3 观察指标
观察两组临床疗效及治疗期间药物的不良反应。临床疗效标准：①治愈：患者发热、咳嗽、咯痰等肺部感染症状彻底消失，肺部啰音彻底消失，白细胞计数恢复正常或接近正常，Ｘ线显示肺部炎性改变已彻底转为正常；②有效：患者发热、咳嗽、咯痰等肺部感染症状显著恢复，白细胞计数恢复正常或接近正常，Ｘ线显示肺部炎性改变显著改善；③无效：患者发热、咳嗽、咯痰等肺部感染症状无显著改善，白细胞计数仍然偏高，Ｘ线显示肺部炎症明显。总有效率=[(治愈+有效)／总例数]×100％。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
观察组患者治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
2.2 不良反应
观察组出现3例不良反应，皮肤瘙痒2例、恶心1例，不良反应发生率为6.67%；对照组出现不良反应5例，皮肤瘙痒2例、皮疹1例、呕心2例，不良反应发生率为11.11%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
糖尿病患者胰岛β细胞功能进行性损害，体内α细胞水平增加，分泌缺陷致使高胰高血糖素、胰岛素与胰高血糖素比例失衡，相互作用影响糖调节，长期处于这种状态，对细菌生长以及繁殖十分有利，患者多存在免疫功能低下等状况。此外，糖尿病患者出现肺组织内毛细血管基底膜肥厚，表面活性物质量降低，患者通气／血流比例严重失调，诱发低氧血症，血清糖基化血红蛋白水平增加，使氧解离困难，出现组织缺氧，加剧低氧血症，此状态使肺部感染加剧[2]。哌拉西林舒巴坦由哌拉西林和舒巴坦以2：1比例复合而成，哌拉西林的主要作用为干扰革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌等感染性肺炎的致病菌的细胞壁合成，但易被细菌产生的β-内酰胺酶水解而产生耐药性。而舒巴坦对β-内酰胺酶的抑制作用却是不可逆的，二者结合有显著的协同作用，灭菌抗炎效果更佳[3]。氨溴索是当前临床呼吸内科领域应用最为广泛的止咳化痰药。该药具有极其显著的黏液溶解作用，同时遏制炎性因子对正常组织细胞的氧化破坏，因此可显著清除气道痰液、且保护呼吸道黏膜免受炎性破坏。同时，氨溴索能够促进肺表面活性物质的合成和分泌，该物质能够刺激支气管纤毛摆动，促进痰液向外排出。此外，氨溴索还能够促进肺部血液灌注，提高血液气体交换效率，增加全身血液氧含量，极大地优化呼吸效率。本次研究中，观察组临床有效率显著高于对照组，同时，两组患者不良反应发生率无统计学意义。总之，哌拉西林舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病肺部感染疗效显著，安全可靠，值得推广使用。
[参考文献]
[1]李群英,罗丽.糖尿病合并肺部感染应用哌拉西林舒巴坦及氨溴索的疗效研究[J].吉林医学,2016,37(6):1436-1438.
[2]陈雅雯.哌拉西林/舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病并肺部感染临床疗效观察[J].青岛医药卫生,2017,49(1):15-17.
[3]徐月丽,李瑞,张丽.舒血宁联合哌拉西林/舒巴坦对老年糖尿病伴肺部感染患者BNP、CRP及PCT的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(5):157-159.
论文作者:刘艳凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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