华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科 湖北武汉 430022
【摘 要】目的：了解本科实习护生（以下简称本科护生）元认知能力与关怀能力现状，并对两者相关性进行探讨。方法：对武汉市某三级甲等医院142名本科护生分别进行元认知能力和关怀能力的问卷调查。结果：本科护生的元认知能力总分（75.14±6.94）和各维度中元认知计划得分最低，是否为独生子女本科护生的元认知监测能力得分比较，差异有统计学意义；本科护生关怀能力总体得分和各维度低于国际常模（p＜0.05）；本科护生元认知能力与关怀能力呈正相关（P＜0.01）.结论：元认知能力能够提升本科护生的评判性思维和自主学习能力，提高护生的关怀能力。
【关键词】本科实习护生；元认知能力；关怀能力
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0623-01
【Abstract】Objective：To understand the current situation of metacognitive ability and caring capacity in nursing undergraduates , and explore the correlation between the two. Methods：142 nursing undergraduates in a top three hospital of Wu han were investigated using Metacognitive Ablity Inventory and Caring Ablity Inventory. Results：The total score of metacognitive ablity of nursing undergraduates was 75.14±6.94;Among four dimensions,the score of Metacognitive plan was the lowst;Significant different were found in Metacognitive monitoring among students in whether only child.Caring ability of nursing undergraduates and the dimensions of the overall score below the international norm(p＜0.05）There was a positive correlation between metacognitive ablity and humanistic caring ablity in nursing undergraduates(P＜0.01). Conclusion：Metacognitive ability can enhance the nursing undergraduates critical thinking and self-learning ability, to improve humanistic caring ablity .
【Key words】nursing undergraduates; metacognitive ablity; humanistic caring ablity
“元认知能力”是由美国心理学家Flavell于［1］20世纪70年代提出的一个概念，是认知主体对自己的认知过程、结果及与之相关的活动的认知能力。元认知能力作为一种教学理论，在教育界已引起广泛认知［2］。关怀能力是护理人员秉承人性、德性，将融体力、智力、知识与情感等为一体的内在素养外化为自觉的创造性服务提供给患者的实际工作本领和才能。根据华生的人文关怀理论护士的关怀能力包括认知能力，评判性思维能力和学习创新能力等，同时有研究表明元认知能力能提升护生评判性思维及有助于护生自主学习能力［3］,而元认知能力对本科护生关怀能力有无相关性，国内研究较少。借此，本研究旨在了解本科护生元认知能力与关怀能力现状，分析元认知能力与护生关怀能力的相关性。现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象
采用方便抽样方法，于2014年9月便利抽取武汉市某三甲医院142名护生进行问卷调查，采用自愿原则。在护理部协助下发放问卷，每份问卷均附有调查说明，采用不记名方式进行调查，1周内收回。共回收有效问卷132份，有效回收率92.9%。
1.2方法
采用问卷调查法。调查问卷包括三部分: ①一般情况调查表，自行设计，内容包括性别、年龄、是否担任过班委和独生子女等；②元认知能力量表，由康中和研制［4］，该问卷含4个维度，共计24个条目，每个条目的程度分为5 等级，评分范围为1-5 分，总分24－120分，得分越高，能力越高。该问卷Cronbach’s a =0．93。③护士关怀能力评价问卷，由美国学者Nkonghon编制，该问卷包括认知、勇气和耐心3个维度。采用Likert7级评分，从非常同意到完全不同意分别评7- 1分，总分37-259分，得分越高，关怀能力越强。该问卷Cronbach’s a =0.83。
1.3 统计学方法
全部资料经核对整理后，用Excel 建立数据库，双人录入，采用SPSS17.0 软件进行描述性分析，T检验和Pearson 相关分析。
2 结果
2.1一般结果：见表1
2.2本科护生元认知能力得分情况
本次调查的本科护生元认知计划能力的得分最低，非独生子女本科护生在元认知监测得分高于独生子女本科护生（p＜0.05），见表2。
2.3本科护生关怀能力得分情况
本次调查的本科护生关怀能力总分及各维度均低于国际护士关怀能力常模［5］（P＜0.01），勇气维度得分的低水平占86.4%，见表3。
2.4本科护生元认知能力与关怀能力相关性分析
Pearson相关性分析结果显示，本科护生元认知能力各维度及总分与关怀能力各维度和总分得分均呈正相关（p＜0.01,p＜0.05）；其中本科护生元认知计划能力与关怀能力的认知（R=0.829）、勇气（R=0.845）呈显著正相关。
3 讨论
3.1本科护生元认知能力现状
元认知能力是由元认知知识、元认知体验、元认知调节三部分组成［6］，三个部分是紧密相连的。表2结果显本科护生元认知计划得分最低，这与张家雁等［7］研究结果一致，原因可能是现在多为独生子女，缺乏自觉性，依耐性强，学习主动性不高，学习目标不明确，不会根据目标制定学习计划。
3.2本科护生元认知能力的人口学统计差异
表2结果显示：非独生子女本科护生元认知监测能力得分高于独生子女本科护生，可能是因为独生子女比较任性，一切以自我为中心，缺乏自我检讨能力。
3.3本科护生关怀能力现状
表3显示本科护生关怀能力低于国际常模（p＜0.01）,与曾晓英［8］一致，特别是勇气维度得分处于低水平的护生占86.4%，原因在于随着环境的变化及复杂的人际关系，护生易产生焦虑、恐惧的心理，导致本科护生缺乏勇气。
3.4元认知能力与本科护生关怀能力相关性分析
表4显示本科护生元认知能力各维度及总分与关怀能力各维度及总分呈正相关，其中元认知计划能力与关怀能力的认知（R=0.829）、勇气（R=0.845）呈显著正相关，这表明我们护理教育者可以通过提高护生元认知能力，以提高护生关怀能力。其原因可能是：①元认知知识是思维活动的核心部分，可以让本科护生对自己的理论知识及能力（操作、沟通、认知）有一定了解，从而知晓自己不足，同时通过元认知体验可以让本科护生感受到他人的关怀（温暖感动）及被关怀者的积极反馈（表扬、微笑），有利于本科护生实施关怀，最后通过元认知调节，本科护生不断进行自我改正，有意识的进行控制与调整，反省自己，从而有助于关怀能力的提高；②相关研究表明［2］, 元认知能力能提升护生评判性思维及自主学习能力，从而影响其关怀能力。这提示我们可以从以下两个方面提高本科护生元认知能力来提高关怀能力：①通过多种教学方法来丰富本科护生元认知知识，从而一方面引导护生了解自己在认知方面的特点及不足，另一方面提高护生运用知识能力，提高评判性思维能力，最终提高护生关怀能力；②在临床实践中，带教老师注意引导护生积累元认知体验。本科护生在实施关怀实践中产生的认知体验和情绪体验，能使他们感受到鼓励，从而激发了高度的自觉思维，强化主体意识，从而将自己视为实践活动主体，有意识地控制、调节正在实施的活动（关怀他人），从而有利于本科护生实施关怀。
综上所述，我国本科护生关怀能力目前仍处于低水平，我们护理教育者应该从元认知知识、体验及监控三个方面探索提高本科护生元认知能力的方法，通过提高本科护生的认知能力，评判性思维能力和学习、工作能力，最终来提高护生的人文关怀能力。
参考文献：
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论文作者:鲁烈,徐玉兰*通讯作者,胡慧,许娟,杨丹
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：能力论文; 本科论文; 元认知论文; 维度论文; 认知论文; 得分论文; 独生子女论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;