天津市宝坻区人民医院 骨科一病区 301800
摘要：目的观察综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果。方法选取我院2016年4月至2017年9月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者94例作为研究对象，按照随机分组的方式分为试验组（综合护理干预）及对照组（常规护理干预），对比两组患者的住院时长、术后并发症发生情况及巴氏（barthel）指数评定量表结果。结果 试验组患者的住院时长明显低于对照组，术后并发症发生情况及巴氏（barthel）指数评定结果明显优于对照组，均具有显著性差异（P ＜0.05）。结论 通过综合护理干预措施对脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行护理干预，可以降低术后并发症的发生概率，促进患者的康复进程，提高患者术后的生活质量。
关键词：综合护理干预；脊柱骨折；脊髓损伤
随着社会经济的发展，交通工具的保有量也在逐步提升，随之而来的交通事故也更为频发，脊柱作为机体的重要支柱，常常会因为交通事故等各种原因发生骨折，发生率高达6%[1]。而脊柱的椎管中含有脊髓，如果脊柱骨折达到一定程度，则会伤及脊髓，是脊柱骨折中最严重的并发症，往往会导致患者损伤部位以下的肢体产生严重的功能障碍，即截瘫，不但对患者的身心造成严重的伤害，还会对患者的经济造成巨大的负担。尽管现在对于脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗方式已经较以往有非常大的进步，但在治疗的过程中，为了减少相关并发症的发生及提高患者治疗后的生活治疗，科学有效的护理干预也十分重要。因此，本文对综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用效果进行了观察研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年9月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者94例作为研究对象，按照乱数表法将其分为试验组与对照组，每组研究对象各47例。其中，试验组患者男性27例，女性20例，平均年龄（41.5±3.4）岁，T11骨折15例，T12骨折13例，L1骨折10例，L2骨折9例，脊髓损伤A级12例，B级12例，C级8例，D级8例，E级7例；对照组患者男性26例，女性21例，平均年龄（42.6±4.0）岁，T11骨折14例，T12骨折14例，L1骨折10例，L2骨折9例，脊髓损伤A级11例，B级10例，C级9例，D级9例，E级8例。对比两组间性别、年龄、病情资料并无显著性差异（P＞0.05）。
1.2观察方法
对照组使用常规护理方式。试验组采用综合护理干预，具体方案如下[2]：①加强患者的心理干预，通过观察患者的情绪状态，对患者进行心理疏导，提升患者的医疗依从度，避免不良心理产生的负面影响，帮助患者建立康复信心。②根据患者的具体情况，帮助患者进行每天2-4小时的定时翻身，注意引流管的管道护理。③根据患者病情制定合理的饮食方案，并监督患者及其家属按照方案进行饮食营养摄入。⑤根据患者的机体耐受力，在患者术后初期帮助患者进行被动的运动，如：肢体的舒展、关节的展开等，并帮助患者进行肌肉按摩；在患者恢复之后，指导并协助患者进行康复训练，训练强度从弱到强，从简单的坐卧自理到基本生活能力的训练。
1.3评价指标
记录并统计患者的术后并发症发生情况（压疮、尿路感染、便秘、肺部感染等）、住院时长；通过巴氏（barthel）指数评定量表评估患者的生活能力。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行相关数据分析，计量资料由均数加减标准差表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0．05为差异有显著性统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院时长、巴氏（barthel）指数评定结果比较
进行护理干预后，试验组患者住院时长明显短于对照组，巴氏指数评定结果明显高于对照组，均具有显著性差异（P＜0．05）。见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况比较（n=47）
进行护理干预后，试验组患者并发症发生人数7人，发生率为14.89%；对照组患者并发症发生人数18人，发生率为38.29%。对比两组间数据，试验组并发症发生率明显低于对照组（x2=14.026，p=0.000），差距具有显著性。
3 讨论
根据相关资料显示[3]，我国每年脊髓损伤患者可超过100万，且其中合并脊髓损伤的患者也是不在少数，尽管通过手术治疗可以对患者的骨折情况进行改善，但随着医学技术的发展，对于其术后的护理干预也提出了更高的要求，如果未能进行科学有效的护理干预，脊柱骨折合并脊髓损伤患者很有可能因为术后并发症而引起更多身心伤害及经济负担。
综合护理干预措施作为一种顺应时代发展而产生的新型护理措施[4]，一方面，通过对患者的心理进行干预，建立患者的康复信心，为患者的康复提供了基础条件，并且通过饮食及生活环境干预，使患者能够在康复过程中得到更科学合理的照顾，不会因为盲目进食或生活环境的不良影响而导致其他负面状况产生。另一方面，综合护理干预通过医护人员的按摩和定期翻身，减小了患者发生并发症的可能性，并且更加具有针对性的让患者进行早期康复训练，促进了患者的康复进程发展，也为患者节约了经济费用。通过本文的研究发现，接受综合护理干预的试验组患者在住院时长、巴氏指数结果、并发症发生率均优于接受常规护理的对照组。
综上所述，综合护理干预较常规的护理干预模式，能够有效降低患者并发症的发生概率，促进患者的康复，并且提高患者生活能力及生活质量，值得相关的临床医护人员进行学习并推广应用。
参考文献：
[1]秦小娟.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用研究[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：455-457.
[2]余晓燕.综合护理模式在48例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的应用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（6）：819-821.
[3]马永薇，耿硕.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（4）：147-149.
[4]罗筱玮，郭乃铭，徐海涛，等.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药，2017，39（16）：2542-2544.
论文作者:孙明明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 并发症论文; 发生论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;