秦皇岛市第二医院 影像科 066600
摘要：目的：对胰腺癌诊断中多排螺旋CT多期扫描诊断效能进行评估。方法：回顾性分析2015年6月~2017年2月病理确诊的81例胰腺癌患者超声CT平扫与三期增强扫描影像资料，以病理检查为诊断金标准，计算多排螺旋CT多期扫描对胰腺癌分期诊断的准确率。结果：经超声检查获得肿瘤分期正确诊断的患者有23例（28.4％），经多排螺旋CT多期扫描获得肿瘤分期正确诊断的患者有63例（77.8％），肿瘤分期诊断方面超声检查诊断准确率低于多排螺旋CT多期扫描（P<0.05）。手术可切除评价中多排螺旋CT多期扫描诊断敏感性、特异性、准确性显著优于超声检查（P<0.05）。结论：临床胰腺癌诊断中多排螺旋CT多期扫描发挥着重要作用，诊断敏感性、特异性与准确性较高，是手术可切除性评价的重要手段，值得临床广泛推广应用。
关键词：胰腺癌；多层螺旋CT多期扫描；超声检查
高恶性程度的胰腺癌是属消化系统恶性肿瘤，5年生存率低，缺乏早期典型症状表现示该病的显著特点，临床鉴别诊断难度大，自觉不适主动就诊时往往已进入中晚期[1]。早期诊断对患者而言非常重要，超声检查、多排螺旋CT是目前临床诊断胰腺癌的常见方法，笔者以我院2015年6月~2017年2月收治的81例胰腺癌患者为研究对象，开展超声检查与多排螺旋CT多期扫描诊断效能对研究，现就两种不同诊断方法在胰腺癌诊断中的应用效果做如下评估，以期为临床诊断方法选择提供科学参考。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
被纳入本次研究的81例确诊胰腺癌患者均有完整的多排螺旋CT多期扫描与超声检查影像资料。男女患者分别有49例、32例，年龄最小的为52岁，最大为82岁，平均年龄（64.7±3.8）岁；病程最短的为3个月，最长为5个月，平均病程（2.5±0.4）个月。
1.2方法
本组患者临床诊断均行多排螺旋CT多期扫描与超声检查，使用飞利浦HD6彩色多普勒超声诊断仪行胰腺矢状位与冠状位扫描。多排螺旋CT多期扫描所用Definition 64排螺旋CT由德国西门子公司提供，扫描厚度、层距设置为3~5mm。扫面范围自膈顶至胰腺钩突下端[2]。随后将扬子江药业集团有限公司生产的碘海醇注射液100ml以每秒4ml的速率注入，然后在患者屏气状态下行动脉期、静脉期、延迟期扫描，将扫描获得的图像上传至计算机做三维重建。
1.3观察指标
多排螺旋CT多期扫描与超声检查诊断效能评估以病理检查诊断结果为依据，分别计算两种检查方法对胰腺癌肿瘤分期诊断的准确率。比较手术可切除性评价中多排螺旋CT多期扫描与超声检查诊断敏感性、特异性与准确性。
1.4统计学处理
实验时数据采用SPSS19.0软件处理，n表示例数，％表示百分比，用X2检验计量资料，组间差异有统计学意义用P<0.05表示。
2、结果
2.1不同检查方法对肿瘤分期诊断的准确性比较
多排螺旋CT多期扫描诊断显示8例分期过低，10例分期过高，63例患者获得肿瘤分期正确诊断，多排螺旋CT多期扫描诊断肿瘤分期的准确率为77.8％。超声检查显示18例分期过低，21例分期过高，42例获得肿瘤分期正确诊断，超声检查诊断肿瘤分期准确率为51.9％，多排螺旋CT多期扫描诊断肿瘤分期准确率明显高于超声检查（P<0.05）。
2.2手术可切除性评价中两种检查方法诊断敏感性、特异性、准确性比较
手术切除性评价中多排螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性显著优于超声检查，组间差异具备统计学意义（P<0.05），数据见表1。
3、讨论
以老年群体为疾病高发对象的胰腺癌近年临床发病率渐趋上升，以浸润性生长，缺乏血管为主要特征的导管胰腺癌是胰腺癌常见病理类型[3]。该病缺乏早期典型症状表现，临床鉴别诊断难度大。但胰腺癌5年生存率低，预后差，恶性程度高，因此积极寻找一种更为有效的诊断方法是临床目前亟待解决的问题，CT与超声检查是诊断胰腺癌的两种常用方法，多排螺旋CT多期扫描能对肿瘤分期做出正确诊断，用于手术可切除性评估中能达到较高诊断敏感性、特异性、准确性，是胰腺癌早期诊断的重要辅助手段[4]。
本文所有患者均行超声与多排螺旋CT多期扫描，我们以病理检查结果为诊断效能评价金标准，对照比较超声与多排螺旋CT多期扫描诊断胰腺癌的效果，数据分析表明无论是在胰腺癌肿瘤分期诊断方面还是在手术可切除性评价中多排螺旋CT多期扫描诊断均存在明显优势，多排螺旋CT多期扫描对本文81例确诊胰腺癌患者肿瘤分期诊断的准确率达77.8％，超声检查诊断肿瘤分期准确率仅为51.9％。多排螺旋CT多期扫描诊断胰腺癌的敏感性、特异性、准确性可达86.4％、65.4％、74.1％，而超声检查对胰腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性仅达75.3％、54.3％、63.0％，由此可见，胰腺癌临床诊断中多排螺旋CT多期扫描的诊断效能优于超声检查[5]。
综上所述，多排螺旋CT多期扫描是诊断胰腺癌的有效方法，该方法不仅能清楚反映胰腺癌瘤体大小、胰腺周围受累情况，而且还能客观评估肿瘤分期与手术可切除性，临床应用价值颇高，值得广泛推广[6-7]。
参考文献：
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[2崔庆周.胰腺癌诊断应用多排螺旋CT多期扫描的价值分析[J].中国实用医药，2015，10（22）：80-81.
[3]董骏峰.多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值分析[J].基层医学论坛，2015，19（20）：2806-2807.
[4]杨荣伟，刘栋云.多排螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2306-2307.
[5]贾晓辉.多排螺旋CT多期扫描应用于胰腺癌诊断中的价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1669-1670.
[6]孙宏立.多排螺旋CT多期增强在胰腺癌术前分期及鉴别诊断中的应用[J].中国医药指南，2013，11（6）：118-119.
[7]肖沛标.多层螺旋CT多期增强扫描诊断胰腺癌的价值探讨[J].中国民族民间医药，2015 16（12）：62-63.
论文作者:刘彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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