常德市第一中医院 湖南常德 415000
摘要：目的：研究和对比治疗IgA肾病患者时使用西医和中西医结合治疗的效果。方法：收集IgA肾病患者共83例，根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，对照组患者接受西医治疗，观察组在此基础上结合中医治疗。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：在IgA肾病患者的治疗过程中，使用中西医结合治疗的方式能够有效提高治疗的效果，降低患者体内的胆固醇含量以及24小时尿蛋白的含量，并提高血浆白蛋白的含量，值得推广应用。
关键词：IgA肾病；西医治疗；中西医结合治疗；效果对比
IgA肾病属于原发性肾小球疾病，指的是患者的肾小球系膜区出现了IgA沉积。病变的类型包括了系膜增生性病变、局灶节段性病变、新月体病变、系膜增生性病变、硬化性病变等[1]。该疾病呈进行性发展，且预后不良，严重者会出现慢性的肾功能不全，对患者的健康和生命造成严重威胁[2]。在本次研究中，对IgA肾病患者分别采用了西医治疗和中西医结合治疗的方式，旨在探讨有效的治疗手段。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2014年12月期间，我院收治的IgA肾病患者共83例，根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，其中，对照组男19例，女21例；年龄在17岁-58岁之间，平均年龄为（34.2±10.5）岁。观察组男21例，女22例；年龄在15岁-56岁之间，平均年龄为（33.9±10.8）岁。83例患者中，17例合并高血压。排除紫癜性肾炎患者，排除狼疮性肾炎患者，排除继发性IgA肾病患者，排除肝硬化患者。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受西医治疗，给予患者泼尼松，每日剂量为30mg，双嘧达莫，每日剂量为150mg。在治疗一个月后对药量进行调整，每两周降低5mg，在剂量降为每日10mg时停止降低药量，在治疗一个月后继续降低药量直至停药。观察组在此基础上结合中医治疗，中药汤剂成分包括：黄芪60g、生地黄15g、旱莲草15g、女贞子15g、党参12g、川芎10g、当归10g、红花10g、桃仁10g、地龙10g、赤芍10g。如果患者血尿明显，那么在方中加入茜草和小蓟；如果患者蛋白尿顽固，那么可在方中加入莲须和芡实；如果患者咽喉肿痛，那么可在方中加入黄芩和金银花，并去除党参；如果患者容易感冒，那么可在方中加入白术和防风。每日一剂以水煎服，取汁200mL，分早晚两次温服。两组患者治疗时间均为4个月。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗有效率进行统计和对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆完全缓解：患者的临床症状彻底消失，肾功能正常，24小时尿蛋白定量低于0.3g；部分缓解：患者的临床症状有所减轻，肾功能正常，24小时尿蛋白定量减少幅度在50%以上；无效标准：患儿的主要症状没有改善，甚至出现加重，24小时尿蛋白定量减少幅度低于50%。总有效率=完全缓解+部分缓解。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
表1 对照组和观察组患者治疗有效率对比（[n（%）]）
组别 例数完全缓解 部分缓解 无效 总有效率
对照组40 11（27.5）16（40.0）13（32.5）27（67.5）
观察组43 16（37.2）20（46.5）7（16.3） 36（83.7）
3 讨论
相关的研究发现，阴虚和气虚是IgA肾病的主要症状，血瘀和湿热也较为常见，因此导致患者蛋白尿和血尿的反复产生和加剧[3]。在本次研究中，对观察组的IgA肾病患者采用了中西医结合的治疗方式，研究的结果证实，观察组的治疗有效率为83.7%，显著高于对照组患者67.5%的治疗有效率，组间差异十分显著。IgA肾病的病变中心就是肾，久而久之患者就会出现血运失常，并形成血瘀。有研究报道称，IgA肾病具有发病年轻化、肾内动脉损害高、病变程度重等特点[4]。虽然激素治疗能够帮助患者延缓病情发展，但是长期使用激素会造成严重的不良反应。而研究中所用的中药方剂包含了黄芪、川芎、当归、桃仁、赤芍、地龙以及红花等，均能够起到活血化瘀的功效，帮助患者改善微循环。诸药合奏，就使研究中的中药汤剂具有补肝益肾、益气养阴、凉血止血、活血化瘀的功效，有效的降低了患者的蛋白尿，并保护了患者的肾功能[5]。
综上所述，在IgA肾病患者的治疗过程中，使用中西医结合治疗的方式能够有效提高治疗的效果，降低患者体内的胆固醇含量以及24小时尿蛋白的含量，并提高血浆白蛋白的含量，值得推广应用。
参考文献：
[1]蔡小凡，刘睿，陈永乐等.中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（12）：1094-1096.
[2]车妙琳，汤璐敏，张敏芳等.西医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，20（04）：314-318.
[3]须冰，王祎熙，陈以平等.中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（04）：333-335.
[4]于林强，于彩凤，李爱芹等.中西医结合治疗IgA肾病36例临床报道[J].中国现代医学杂志，2014，24（02）：98-100.
[5]陈万佳，邓跃毅，倪兆慧等.滋补肝肾颗粒联合口服激素治疗肝肾阴虚型、重症IgA肾病的随机、双盲、对照的多中心研究?[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，18（05）：405-409.
论文作者:丁文
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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