（海南省陵水黎族自治县人民医院血液透析室 海南 陵水 572400）
【摘要】目的：分析慢性肾衰竭合并心力衰竭实施血液透析治疗的效果。方法：选取本院2017年12月－2018年12月收治的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者共计80例，随机分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组进行常规的内科治疗，研究组进行血液透析治疗，对比分析两组患者的治疗效果以及肾功能。结果：治疗前两组患者LVEF、SV以及eGFR值差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，LVEF、SV以及eGFR值均显著升高，且研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性肾衰竭合并心力衰竭实施血液透析治疗效果显著，值得应用。
【关键词】慢性肾衰竭；心力衰竭；血液透析；肾功能；评估
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0050-02
慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）通常是由肾小动脉硬化、高血压以及糖尿病肾病等各种因素引起的进行性肾实质损害[1]，其临床症状为患者发生肾脏萎缩、水钠潴留、酸碱失衡[2]。CRF发展至一定阶段后会合并发生心力衰竭，表现为心律失常、心肌梗死等心血管疾病，病死率极高[3]。因此有效的治疗方案可以降低患者病死率，提升患者生活质量[4]。本文详细分析了慢性肾衰竭合并心力衰竭实施血液透析治疗效果以及对患者肾功能进行了评估，具体分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年12月－2018年12月收治的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者共计80例，随机分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组男性25例，女性15例，年龄52～81岁，平均年龄（62.87±3.32）岁；研究组对照组男性24例，女性16例，年龄52～80岁，平均年龄（62.65±3.38）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：（1）病程资料齐全有参考性，经病史、症状、体征及检验、检查确诊为慢性肾衰竭合并心力衰竭；（2）患者及家属明确此次风险等，自愿参加。排除标准：（1）存在其他如肝脏等器官功能衰竭；（2）存在凝血功能障碍；（3）患者存在精神障碍，无法配合。
1.3 方法
对照组进行常规的内科治疗，研究组进行血液透析治疗。
1.3.1对照组采用常规的内科治疗[5]：使用硝酸甘油注射液（国药准字：H20057216；生产厂家：河南润弘制药股份有限公司），镇静剂以及速尿以后进行强心医治。
1.3.2研究组采用血液透析治疗[6]：在常规治疗基础上进行血液透析治疗，患者行坐位，持续吸氧，静推呋塞米注射液40-100mg（国药准字：H41020310 ；生产厂家：河南润弘制药股份有限公司），静推0.3g多索茶碱（国药准字：H20052309，生产厂家：西南药业股份有限公司），静推0.2mg去乙酰毛花苷（国药准字：H32021538；生产厂家：成都倍特药业有限公司），同时静脉泵入硝酸甘油注射液20-30mg（国药准字：H20057216；生产厂家：河南润弘制药股份有限公司）。血液透析单纯超滤2h左右，根据患者心力衰竭改善的水平确定脱水量约为2L，后进行常规透析，1次/d，也可根据患者病情需求进行调整，治疗周期3天。
1.4 观察指标
（1）心功能指标：左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣口血流速度（SV）；（2）肾功能指标：肾小球滤过率(eGFR)；（3）疗效[7]：LVEF分数在50%以上，心功能提升2级以上且心力衰竭、生活质量等显著改善视为显效；LVEF分数在20%以上，心功能提升1级以上且心力衰竭、生活质量等得到改善视为有效；LVEF分数以及心功能、心力衰竭、生活质量无明显变化视为无效。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后LVEF、SV及eGFR比较
治疗前两组患者LVEF、SV以及eGFR的值差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，LVEF、SV以及eGFR值均显著升高，且研究组显著高于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
慢性肾衰竭患者因容量负荷以及慢性炎症等易诱发心血管类疾病，病情发展至末期时心力衰竭通常为主要死因[8]。而服用治疗心力衰竭药物则使患者循环系统长期处于高凝状态，增加肾脏负担，不利于患者恢复[9]。目前针对慢性肾衰竭合并心力衰竭的传统治疗方法为药物利尿以及强心治疗。利尿剂可以缓解顽固性水肿心衰，减轻肾脏负荷，但是无法从根本进行治愈。心力衰竭受心肾不良状态影响在后期会演变为难治性疾病，导致高死亡率。研究表明，当前的传统治疗方法疗效欠佳且容易导致一定的并发症[10]。
血液透析治疗可以有效清除患者体内的尿毒症毒素从而降低尿毒症毒素对心肌的毒害、同时可以调节患者机体内的酸碱平衡[11]，纠正电解质紊乱，使患者内环境更加稳定，有效缓解心力衰竭症状[12]。通过血液透析治疗，有效提升了患者的心肾功能，疗效显著。慢性肾衰竭合并心力衰竭实施血液透析治疗具有较高的临床价值，值得应用。
【参考文献】
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论文作者:贾莉,顾贤志
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 肾功能论文; 统计学论文; 静脉论文; 《医药前沿》2019年35期论文;