临夏州人民医院
【摘 要】目的：研究X线平片及螺旋CT对周围型肺癌的临床诊断价值。方法：选取自2014年3月-2016年2月期间，在我院接受治疗的73例周围型肺癌的患者，均采用X线平片及螺旋CT进行诊断，比较两种诊断方法的诊断效果。结果：73例患者中，其中有38例周围型肺癌的病灶在右肺（其中上叶12例，中叶14例，下叶12例），病灶在左肺的有35例（其中上叶13例，中叶12例，下叶10例），均为单发性肺癌，而螺旋CT诊断的影像特征较X线平片好，两种诊断方法比较差异显著P<0.05，具有统计学意义。结论：X线平片及螺旋CT对周围型肺癌均具有良好的诊断效果，螺旋CT对周围型肺癌的影像更加清晰，效果更好，值得临床推广。
【关键词】X线平片；螺旋CT；周围型肺癌；诊断价值
肺癌是一种临床常见的疾病，当患者发生肺癌时会出现呼吸困难、发绀、缺氧等症状，听诊可听见肺部啰音，患者痰液较多，尤其是老年患者容易发生窒息的危险[1]。肺癌是恶性程度比较高的癌症，它具有较高的发病率和死亡率，因此当患者出现任何不适时，要及时进行诊断，有利于及早治疗，帮助患者提高预后。本文就周围型肺癌采用X线平片及螺旋CT进行诊断的临床价值进行研究，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2014年3月-2016年2月期间，在我院接受治疗的73例周围型肺癌的患者，均采用X线平片及螺旋CT进行诊断，其中男性42例，女性31例，年龄48～70岁，平均年龄（62.4±1.6）岁，病程1～3个月，平均病程（1.5±0.5）个月，临床表现有：咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血、胸闷等症状。其中包括鳞癌有34例，腺癌20例，大细胞癌10例，腺鳞癌4例，类癌5例。纳入标准：所有癌均为单发病灶，未发生远处转移，经穿刺检查后确诊，均接受X线平片和CT检查，检查前为接受化疗。排除标准：妊娠及哺乳期患者、有血液系统疾病的患者、急性炎症、严重的肝肾功能不全的患者、精神系统疾病患者、CT造影剂过敏者。
1.2方法
进行X线平片检查，使用数字化X线摄影机（由美国GE公司生产），叮嘱患者去除衣物，双手叉腰站立在X线摄影机前，首先进行胸部正位平片的摄影，调整X线摄影机的焦距为180cm、15～20 mAs的电流，80～85KV的电压；然后告知患者将双手向上举起，调整参数为：180cm的焦距、30～40mAs的电流，90～95 KV的电压[2]。当图像打印后由3位专业的临床医师进行分析，观察患者病灶情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆螺旋CT检查，使用西门子16排螺旋CT，帮助患者取仰卧位，双手抱头，然后进行胸部的扫描，范围约从上面的肺尖部到下面的肋膈角，调整螺旋CT的扫描参数为：120kV的球管电压，250mAs的电流，层厚1.0mm，螺距1.375：1[3]。通过CT数据统计的专业处理后，由3位以上专业的主治医师对结果进行分析。
1.3统计学方法
全文数据采用软件SPSS20.0进行计算，以“%”表示诊断效果，为计量资料，采用卡方检验。若两组比较存在较为明显的差异，则用P<0.05表示。
2结果
2.1 73例周围型肺癌患者X线片及CT的检查中，其中有38例周围型肺癌的病灶在右肺（其中上叶12例，中叶14例，下叶12例），病灶在左肺的有35例（其中上叶13例，中叶12例，下叶10例），均为单发性病灶。其直接征象为：两者均可以发现有不规则的或类似圆形的肿块，有的边界较为清晰；检查发现有厚壁空洞或者薄壁空洞。间接征象有：两中方法诊断均发现患者的出现胸膜凹陷，在与肿块相连的部位出现模糊的阴影；有的肿瘤边缘会出现一个或多个突起的分叶征，大体呈弧形；支气管呈现气象征，患者胸腔出现了不同程度的积液。
2.2对比两种诊断方法对周围型肺癌影像特征的情况
螺旋CT诊断发现出现肿块的患者有62例（94.93%），出现分叶征有40例（54.79%），出现空洞有54例（73.97%），出现胸膜凹陷有39例（53.43%），出现胸腔积液有70例（95.89%）；采用X线片诊断发现出现肿块的患者有43例（58.90%），出现分叶征有23例（30.51%），出现空洞有31例（42.46%），出现胸膜凹陷有20例（27.39%），出现胸腔积液有54例（73.97%）。两种诊断方法进行诊断后的影像特征存在明显的差异（x2=12.2430，8.0692，14.8957，10.2681，13.7009，P<0.01，有统计学意义。
3讨论
周围型肺癌是指发生在肺下段以下直至小支气管的肺癌。它的临床症状往往出现时间较晚，其中最常见的是鳞癌和腺癌。当患者出现周围型肺癌时，早期周围型肺癌的临床症状并不明显，无咳嗽，咯血不多，出血较少，痰液也较少，早期诊断对肺癌的治疗具有很大的意义。周围型肺癌的癌灶愈小，咯血的机会愈小，诊断也愈困难。当患者出现周围型肺癌时常常会出现发热，发热是周围型肺癌的一个主要的诊断标准之一。
X线平片检查是临床上常用的检查方法，可以对任何骨折进行检查，也可以检查其他疾病的病理变化，能够明显判断病变位置，病变的范围、大小以及与周围组织的关系等情况，能够通过在病变部位的不同显影而判断疾病的发展情况[4]。电子计算机X线断层扫描技术（ComputedtomographyCT）简称CT，是一种病情探测仪器。它能对人体各部进行检查，发现病情，具有较高的分辨率和灵敏度，且成像较为清晰，与x线相比具有较好的辨识度。这种机器由Ｘ光断层扫描装置、微型电子计算机和电视显示装置组成，可以对人体各部进行检查，发现病灶。
综上所述，采用X线平片及螺旋CT对周围型肺癌具有较好的诊断价值，但螺旋CT能够清晰地显影，对周围型肺癌具有更好的诊断效果，价值更高。
参考文献：
[1]张蕊，高淑艳. X线平片与多层螺旋CT诊断周围型肺癌的对照研究[J]. 临床肺科杂志，2013，18（08）：1475-1476.
[2]万大平，刘栋云. 多层螺旋CT与X线平片诊断早期周围型肺癌的临床对比研究[J]. 医学综述，2015，21（05）：927-929.
[3]李伟. X线平片与CT诊断周围型肺癌的价值比较[J]. 当代临床医刊，2015，28（03）：1436-1437.
[4]朱向会，阮守宇，李群武，等. 多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值分析[J]. 西南国防医药，2014，24（07）：763-765.
论文作者:康永忠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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