（航空工业363医院 四川成都 610011）
摘要：目的 探究综合性护理在经鼻内镜视神经减压术治疗创伤性视神经病的应用效果。方法 从2015年3月~2018年6月我院收治的创伤性视神经病患者（均应用经鼻内镜视神经减压术治疗）中抽取15例为本次研究对象，数字表法分为A组（10例）、B组（5例），分别开展常规护理、综合性护理，比较护理总有效率、满意度评分。结果 B组患者护理后总有效率为95.35%比A组77.5%高，满意度评分（92.4±3.2）分高于A组（87.6±2.4）分，有统计学差异性（P＜0.05）。结论 创伤性视神经病应用经鼻内镜视神经减压术治疗期间采取综合性护理，提高了总有效率，患者满意度高，值得推广。
关键词：经鼻内镜视神经减压术；创伤性视神经病；护理
创伤性视神经病是一种外伤性眼病，属于颅脑外伤多发性并发症之一。创伤性视神经病的发生，危害了人们视力，降低了人们生活质量，对人们日常生活造成巨大的影响。经鼻内镜视神经减压术是创伤性视神经病的常用治疗方法之一，在治疗过程中对患者实施综合性护理，可以提高治疗效果，改善护患之间的不良关系。为探究综合护理在创伤性视神经病变患者应用经鼻内镜视神经减压术治疗中的干预效果，本次研究分组观察15例创伤性视神经病患者，现对结果报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
采取数字表法对15例我院2015年3月~2018年6月收治的创伤性视神经病（经鼻内镜视神经减压术治疗）患者分组观察，纳入标准：确诊为创伤性视神经病，符合经鼻内镜视神经减压术治疗指征，所有患者均单眼患病，医学伦理会对研究申请批准；排除标准：合并严重感染性疾病，合并青光眼、屈光不正等疾病[1]。A组：10例，男7例，女3例，年龄范围27~76（47.9±3.2）岁；B组：5例，男3例，女2例，年龄范围24~71（48.1±2.6）岁。统计学对参选患者资料数据分析，有可比性无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
A组患者入院后采取常规护理，包括评估患者病情，协助患者完成术前检查，按照医嘱做好术前的基本准备工作，术后按照外科护理流程开展基础护理干预，为患者制定饮食干预、监督患者正确服药，并在出院前做好相关指导等。
B组患者入院后开展综合性护理，方法如下（1）术前护理：在手术开展前，调整手术室温度，准备好手术中需要的器械，包括鼻内镜系统、双击电凝、负压引流装置等，对于鼻腔存在出血患者，要及时进行清洁。为减少鼻腔粘膜的充血状态，可以应用氟麻滴鼻液（生产企业：上海运佳黄浦制药有限公司；批准文号：国药准字H31022695）进行滴鼻处理，促进鼻腔粘膜收敛。此外，还要加强患者的疾病知识宣教及心理疏导，增强患者对疾病的认知，减轻患者的心理压力。（2）术后护理：在手术结束后，可以适当将头部抬高，减轻头部血流对鼻腔伤口造成的压力；在饮食方面，以清淡、容易消化的食物为主，饭前、饭后及时应用漱口水进行冲洗口腔，预防感染的发生；鼻腔护理方面，如果患者出现少量血丝，不处理也可自行痊愈，如果出血量过多，则容易发生活动性出血，因此，要及时告知医生处理；在患者出院后，要有专门护理人员进行出院后随访，包括微信视频、电话、成立咨询平台等等，每1~2周对患者进行一次指导，提醒患者复诊时间，对患者错误行为纠正，为患者的疑惑在线解答等等，掌握患者的康复情况。
两组患者均予以6个月随访，对随访后结果调查。
1.3指标评估
（1）护理总有效率在治疗后6个月根据视力表检测结果对其评估，标准如下：a显效：视力提高不低于2行；b好转：视力提高1行；c无效：视力无变化，护理后显效率、好转率之和为护理总有效率[2]。（2）满意度评分评估如下：采取满意度量表（自拟；百分制）对患者护理满意情况评估：分数越高，表示满意度越高。
1.4统计学方法
SPSS25.0软件工具对研究数据处理分析，用（x±s）、（%）对计量、计数资料表示，分别实施t检验、c2检验，检验后以0.05为界点，存在统计学差异性P＜0.05。
2结果
2.1护理总有效率比较结果
护理总有效率结果分析，B组95.35%比A组77.5%高，有统计学差异性（c2=5.743，P＜0.05），见表1。
2.2满意度评分对比结果
B组患者满意度评分为（92.4±3.2）分比A组（87.6±2.4）分，有统计学差异性（t=7.686，P=0.000＜0.05）。
3讨论
经鼻内镜视神经减压术是目前临床创伤性视神经治疗的重要方法之一，早期积极的治疗不仅可以改善患者的视力，还可以提高患者生活质量。在应用经鼻内镜视神经减压术治疗期间开展常规护理模式，对针对患者的疾病治疗、临床表现开展对症治疗，缺乏患者心理护理、宣教指导，鼻内镜相关护理等，且仅限于患者出院期间护理，缺乏有效的院外指导，患者因心理压力大、出院后自我管理差，影响手术疗效。基于此，对创伤性视神病采取经鼻内镜视神经减压术治疗期间对患者开展系统、综合的护理干预，能让患者身心均得到全面干预，不仅能提高患者的手术效果，还可以改善患者的日常生活。
综合性护理是一种以护理程序为核心，对护理程序系统化、全面化，让患者生理、心理方面均能得到护理干预。蒋利慧[3]指出综合性护理在视神经病开展减压术治疗中应用，可以改善患者的焦虑、抑郁评分，提高患者生活质量，降低患者并发症，护理总有效率高达96.3%。本次研究护理后B组患者护理总有效率95.35%高于A组77.5%，与上述报道结果十分相近，证实了综合性护理开展的高效性，满意度调查B组评分比A组高（P＜0.05），可见综合性护理中的宣教指导、心理疏导及院外指导等可以增加护患沟通机会，利于护患关系改善。
综上所述，综合性护理在创伤性视神经病（.经鼻内镜视神经减压术治疗）中应用，护理效果好，提高了患者满意度，可以作为一项重要的护理措施广泛应用。
参考文献
[1]田青，陈文生.经鼻内镜视神经减压术治疗创伤性视神经病的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（12）：135-136.
[2]范小丽.鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）：133-136.
[3]蒋利慧.外伤性视神经病变患者视神经减压术围手术期综合护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（16）：103-105.
论文作者:申燕芳,文晓燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：视神经论文; 患者论文; 创伤性论文; 综合性论文; 统计学论文; 满意度论文; 有效率论文; 《航空军医》2019年6期论文;