安岳县中医医院,四川省资阳市642350
【摘要】目的 分析桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病患者的临床效果。方法 选取我院收治的颈型颈椎病患者68例作为此次的研究对象，选取时间为2018年3月-2019年3月间，并将其按照随机数字表法分为两组，一组为采取常规治疗的参照组，一组为在参照组的基础上采取桂枝加葛根汤进行治疗的实验组，每组各34例，分析两组患者的治疗有效率以及治疗前、后的VAS评分。结果 实验组患者的治疗有效率明显高于参照组，差异显著；治疗前，两组患者的VAS评分比较无显著差异，治疗后，两组患者的VAS评分均低于治疗前，且实验组低于参照组，差异性显著，（p<0.05）。结论 对颈型颈椎病患者实施桂枝加葛汤进行治疗的效果显著，可供临床借鉴。
关键词 桂枝加葛根汤；颈型颈椎病；临床效果
颈型颈椎病是颈椎病当中的一种，是颈椎病发病的最早期，临床表现为颈部发僵、颈部酸胀以及颈部疼痛等，随着病情的发展，会使患者出现头部、颈部以及肩部的疼痛，使得颈肩部位的活动受到影响，常见的并发症为眩晕、视力障碍、下肢行走障碍以及胸部疼痛等[1]，为了不断研究中医学对该疾病的治疗效果，本文选取我院收治的颈型颈椎病患者和桂枝加葛根汤为研究对象，分析治疗效果，以下为分析的过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为2018年3月-2019年3月间我院收治的颈型颈椎病患者68例，并将其按照随机数字表法进行分组，一组为采取常规治疗的参照组，一组为在参照组的基础上采取桂枝加葛根汤治疗的实验组，每组各34例，参照组：女性患者14名，男性患者20名，年龄最小30岁，最大65岁，平均年龄为（43.65±2.13）岁，病龄最短1年，最长5年，平均病龄为（2.68±1.44）年；实验组：女性患者15名，男性患者19名，年龄最小33岁，最大66岁，平均年龄为（45.57±3.26）岁，病龄最短1年，最长4年，平均病龄为（2.56±0.13）年。纳入标准：1）均符合颈椎病的临床诊断标准。2）均为颈肩背肌肉紧张且有明显压痛感者。3）均知晓本次研究目的并自愿参与。排除标准：1）排除颈部受过外伤或进行过手术者。2）排除其伴有其他症型的颈椎病者，例如：椎动脉型、神经根型、交感型或脊髓型等。3）排除哺乳期或妊娠期妇女。4）排除伴有肝肾、心脑血管等疾病者。5）排除伴有严重神经疾病者。6）排除依从性较差者。将2组患者的基本资料进行对比，得出结果无统计学意义，（p>0.05）。
1.2方法
参照组：该组患者进行常规的推拿和针刺的中医治疗方式。
实验组：在以上基础上，配合使用桂枝加葛根汤汤剂进行治疗，方剂的基础方剂组成为：葛根15g，桂枝、芍药各10g，麻黄、生姜各8g，甘草6g，大枣3颗。如果患者存在头痛的现象，需要在基础的方剂中加入：白芷、川穹各8g，如果患者存在上肢运动功能障碍，需要在基础的方剂中加入：红花、桃仁各6g，如果患者存在较为严重的疼痛，需要在基础的方剂中加入 ：没药、乳香各6g，如果患者存在失眠多梦的现象，需要在基础的方剂中加入：酸枣仁、茯神各10g，所有的方剂需要用水煎制，取一剂，分早晚两次服用[2]。
两组患者均治疗2个疗程，1个疗程为7d。
1.3观察指标
分析两组患者的治疗有效率以及治疗前、后的VAS评分。
治疗有效率包括：显效、改善以及无效。患者经过治疗后，其临床症状消失，且颈肩功能恢复，即为显效；经过治疗后，患者的临床症状明显好转，且颈肩疼痛情况减轻，即为改善；如上述两种情况均为达到，即为无效。
VAS评分采取视觉模拟疼痛量表进行判定，分值10分满分，分值越高表明患者的疼痛感越严重。
2结果
2.1 两组患者的治疗有效率比较
实验组患者的治疗有效率为97.06%，参照组患者的治疗有效率为79.41%，可见，实验组患者的治疗有效率显著高于参照组，差异性显著，（p<0.05），见下表一所示。
2.2 两组患者治疗前、后的VAS评分比较
治疗前，两组患者的VAS评分比较无显著差异，（p>0.05），治疗后，两组患者的VAS评分明显低于治疗前，且实验组的VAS评分显著低于参照组，差异显著，（p<0.05），见下表二。
3讨论
颈椎病在中医学领域上属于“痹证”等范畴，是因“外病致邪”“素体本虚”“久劳外伤导致气血瘀滞”等原因所致病[3]，而本文的桂枝加葛根汤出自“伤寒论”，可以用于治疗颈椎病，方剂中的葛根为君药，可以生津舒筋、升阳解肌，桂枝可以疏通静脉，解肌回阳，对于风湿痹痛有很好的成效，二者合一，可以有效的改善因颈椎病带来的疼痛，麻黄可以发汗利表、祛风散寒，白芍可以柔肝止痛，二者与炙甘草配伍可以起到滋阴化津的功效，再加上大枣和生姜可以健脾合胃，所有的药方一同使用可以提高功效，起到舒经止痛、化瘀通痹、解肌祛风等功效，再根据患者存在的现象，对患者进行完善方剂的处理，使得药方更具有针对性，提高治疗的效果。
综上所述，对颈型颈椎病患者进行桂枝加葛根汤治疗可以有效的改善病情，提高治疗的效果。
参考文献
[1]刘姝含,刘美含,刘飞.针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的疗效[J].中国老年学杂志,2017(1):183-184,共2页.
[2]张懿芳.桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床疗效观察[J].中医临床研究,2017(24):129-131.
[3]谢斌,李慧,傅金汉,et al.桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床观察[J].中华中医药学刊,2017(03):111-113.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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