郴州市第一人民医院肛肠科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探析在联合化疗与西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌中应用护理干预的影响。方法：我院将于2015年10月到2017年05月期间接收的60例晚期结直肠癌患者作为本次研究的对象，并结合抛硬币原则将60例患者分为28例对照组与32例实验组。对照组予以常规护理，实验组予以优质护理干预。对比与分析两组不良反应发生情况。结果：实验组不良反应发生情况远远优于对照组，P<0.05。结论：予以护理干预对联合化疗与西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的疗效有显著强化作用，能够减少不良反应，提高患者的生活质量，颇具广泛推广与应用的价值与意义。
关键词：西妥昔单抗；化疗；晚期结直肠癌；临床疗效；不良反应
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，是由于致癌环境或遗传因素致使肠粘膜上皮细胞引发病变所致，发病位置常见于乙状结肠与直肠的交界处，男性发病率远高于女性，且多为30岁以上的中老年群体[1]。因为结直肠癌早期病症不显著，等到临床症状明显发作时，往往病情已经发展成为晚期结直肠癌，对患者的生活质量与生命健康造成巨大的影响。本文将探析在联合化疗与西妥普单抗治疗晚期结直肠癌中应用护理干预的影响，如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院将于2015年10月到2017年05月期间接收的60例晚期结直肠癌患者作为本次研究的对象，60例患者经过病理学检查确诊为直肠癌，且中位生存期大于6个月，并排除肝肾功能障碍或血常规异常的患者[2]。
结合抛硬币原则将60例患者分为28例对照组与32例实验组。实验组男19例，女9例，年龄30～75岁，平均年龄（52.65±12.76）岁。对照组男20例，女12例，年龄32～76岁，平均年龄（53.76±12.41）岁。经过比较，60例患者在一般资料方面差异不大且P>0.05，对比性强。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
60例患者联合予以FOL-FOC方案与西妥昔单抗进行化疗。即予以5-氟脲嘧啶（200mg/m2）+亚叶酸钙（400mg/m2）+伊立替康（180mg/m2）联合化疗，每隔2周进行1次。然后再加用西妥昔单抗（生产厂家：德国默克有限公司；国药准字：S20130004；规格：100mg/ml），首次化疗剂量为400mg/m2，维持剂量后调整到250mg/m2。
1.2.2 护理方法
（1）用药护理
由于西妥昔单抗注射液对温度要求较高，必须要在2-8摄氏度的低温环境下保存，在用药前20分钟也需要从冰箱取出，并放置在室温后方可使用。同时用药过程必须要保证全程环境与操作流程的无菌性，滴注前后注意更换输液管，给药前，需要将输液器与给药配备的过滤器连接进行过滤。滴注时要对滴速进行控制，一般为10-15滴/min，病人无异常的情况下，给予匀速滴注，并确保在2h内滴注结束。
（2）不良反应护理
西妥昔单抗注射液进行化疗时最常见的不良反应就是痤疮样皮疹，常见于患者头面、胸背以及颈部，伴有皲裂、瘙痒以及干燥等。因此护理人员需要做好皮肤清洁工作，使用碱性肥皂进行清洗，并嘱咐患者切勿用手挠抓皮肤。要穿对皮肤无刺激的棉质衣裤，减少外出，同时要给予葡萄糖酸钙注射液治疗，直至皮疹消退。
其次是骨髓抑制护理，一般恶性肿瘤患者在化疗1-2周之内会进入骨髓抑制期，导致粒细胞减少，致病菌侵入患者的泌尿道、上呼吸道、口腔等。因此护理人员需要隔离患者病房，每天进行1h的紫外线照射消毒，并且用消毒液擦拭地表与病房内陈设。护理人员接触患者时需要戴口罩帽子，并对全身进行消毒。晨起、睡前以及吃饭前后需要用复方氯已定含漱液进行漱口，便前、便后用温水对会阴进行清洗。
同时还要给予患者高维生素、高热量、少渣且容易消化的软食，如果患者发生腹泻应当根据医嘱说明使用补液支持以及洛哌丁胺进行停泻护理；如果患者引发发热不良反应，需要使用吲哚美辛栓塞肛进行降温护理。
最后要给予患者健康教育与心理护理。由于西妥昔单抗药物价格昂贵，需要多次进行放化疗，且远期疗效不确切，很容易使患者在化疗期间产生悲观、焦虑、恐惧等心理，因此护理人员需要提前进行健康教育，提高患者对病情、化疗药物以及方式的知晓度。其次要主动在化疗期间询问患者感受，针对不同心理问题进行疏导，缓解不良情绪，赢得患者信任，提高护理与化疗的依从性。
1.3 疗效观察指标
对比与分析两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
数据通过统计学软件SPSS20.0处理，计数资料（两组不良反应发生情况），单位为（%），用检验行组间比较。如果差异显著且P＜0.05，则统计学意义明显。
2 结果
实验组不良反应发生情况远远优于对照组，P<0.05。
3、讨论
据相关研究数据表明，运用西妥昔单抗分子靶向化疗药物有助于提高临床效果，显著延长中位生存期至24个月[3]。但化疗药物会导致患者产生耐药性以及诸多严重的不良反应，因此需要护理干预介入，强化疗效，优化预后结果。
在本文研究中，实验组不良反应发生情况远远优于对照组，P<0.05。具体原因如下：①随着医疗技术的进步，使得分子生物靶向化疗已经在乳腺癌、结肠癌以及胃癌等恶性肿瘤中应用的十分广泛，并显著改善了预后效果。西妥昔单抗作为一种在临床上应用最早的靶向化疗药物，其在抗肿瘤治疗中已经取得令人满意的效果。但不可否认，使用西妥昔单抗靶向治疗会产生过多且较为严重的不良反应，例如痤疮痒皮疹、发热、腹泻、输液反应、过敏反应、白细胞计数减少等。②因此要在化疗期间给予相应的护理干预，从而减少或减轻毒副作用。护理人员必须要对西妥昔单抗注射液的保存条件、用药条件与操作要求熟练掌握，给予患者抗过敏、输液护理，以防止因为操作不当而引发不良反应[4]。其次要在输液期间观察患者体征反应，做好皮肤清洁与消毒护理、病房环境护理以及饮食护理，以减轻患者皮疹、骨髓抑制、发热以及腹泻护理，必要时给予药物支持治疗[5]。最后给予患者心理护理与健康教育，正确认知不良反应，继而提高护理与化疗的依从性。
综上，予以护理干预对联合化疗与西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的疗效有显著强化作用，能够减少不良反应，提高患者的生活质量，颇具广泛推广与应用的价值与意义。
参考文献：
[1]何伟娜，孙亚红，盛立军. 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2012，7（11）：146-147.
[2]邹多武，李兆申，蔡全才. 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效的meta分析[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志，2012，19（03）：303-308.
[3]刘小曼，金小红. 西妥昔单抗联合化疗治疗结直肠癌患者不良反应的护理[J]. 南通大学学报（医学版），2015，35（01）：78-79.
[4]王华芳，孙岩娜，张月芬. 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效探析[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（15）：41-42.
[5]王珏，李卉. 西妥昔单抗联合化疗一线治疗晚期结直肠癌临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（59）：86-87.
论文作者:王海蔚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患者论文; 不良反应论文; 晚期论文; 实验组论文; 结直肠癌论文; 疗效论文; 靶向论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;