【摘要】目的：评估与分析急诊早期无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的应用及效果。方法：选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例为研究对象，根据是否使用无创机械通气将其随机分为观察组与对照组，各50例。对照组接受常规治疗，观察组在接受常规治疗的同时接受急诊无创机械通气治疗。对比分析两组治疗效果。结果：观察组治疗后，显效31例、有效17例、无效2例，总有效率为96.0%（48/50），而对照组显效25例、有效16例、无效9例，总有效率为82.0%（41/50），观察组显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论：急诊无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的效果十分显著，能早期迅速改善临床症状并且能显著改善其血气指标，从而促使患者病情迅速缓解、控制，因此值得广泛应用于临床并推广。
【关键词】急诊无创机械通气；慢性阻塞性肺疾病；治疗效果
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0223-02
【Abstract】Objective To evaluate the application and effect analysis of emergency and non invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods The hospital emergency department visits after treated by patients with chronic obstructive pulmonary disease in 100 cases as the research object, according to whether the use of noninvasive mechanical ventilation were divided into observation group and control group, each of 50 cases. The control group received routine treatment. The observation group in the conventional therapy and received emergency noninvasive mechanical ventilation treatment. Comparative analysis of the therapeutic effect of two groups. Results The observation group after treatment, 31 cases were markedly effective, 17 cases effective, 2 cases ineffective, the total effective rate was 96% (48/50), and 25 cases in the control group , 16 cases were effective, 9 cases ineffective, the total effective rate was 82% (41/50), the observation group was significantly better than the control group, P<0.05 comparison and the difference between groups, with statistical significance. Conclusion Emergency noninvasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease effect is very significant, can rapidly improve the clinical symptoms of early and improve the blood gas index, thus contributing to disease control, so it is worthy of rapid remission, used in clinical application.
【Key words】Acute noninvasive mechanical ventilation; Chronic obstructive Pulmonary disease; Therapeutic effect
在临床急诊工作中，慢性阻塞性肺疾病是一种常见病，其主要的临床特征为气流受限，而患者由于病情的逐渐发展，其还会出现运动耐量以及肺功能等进行性下降。而急性期的慢性阻塞性肺疾病还会伴有一定的低氧、二氧化碳潴留等呼吸衰竭症状，这也是导致此类患者死亡的关键因素[1]。据有关临床研究表明，无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者，操作简便，还能避免患者发生各种并发症，如呼吸机相关性肺炎等，所以疗效十分显著[2-3]。因此本文对急诊早期无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用及效果进行了评估与分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例为研究对象，患者均未达到有创机械通气指征，根据是否使用无创机械通气将其随机分为观察组与对照组，各50例。其中，对照组患者男27例，女23例，年龄为62～80岁，平均年龄为（62.12±3.18）岁。观察组患者男29例，女21例，年龄为61～83岁，平均年龄为（64.23±4.27）岁。观察组病人符合无创机械通气指征，无禁忌征。两组基础资料对比无明显差异，P>0.05，不具备统计学意义。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，如抗炎、解痉、平喘、祛痰、抗感染、维持水电解质及内环境稳定、营养支持等对症治疗。观察组在使用对照组常规治疗的同时，接受急诊无创机械通气治疗。具体为：采用符合患者面部特征的面罩或鼻罩，接好氧气管，之后结合患者病情以及临床观察情况等对呼吸机参数进行调整，采用S/T模式，初始吸气末正压设定为10cmH2O，呼气末正压设定为4cmH2O，呼吸频率保持在15次/min，吸气时间0.8～1.2秒，观察5～20分钟，根据患者临床表现、症状、氧合及血气情况，调整呼吸机参数，以达到最佳人机配合。面罩内氧浓度调整为30～40%，通气3～4h/次，2～4次/d。间隙期间，均以鼻导管低流量吸氧。
1.3 观察指标
观察比较两组治疗的效果。判定依据为：显效：患者各临床症状及体征改善显著，意识障碍好转，且相关血气指标改善显著；有效：患者各临床症状及体征基本改善，意识障碍基本好转，且相关血气指标有所改善；无效：患者各临床症状及体征、意识障碍以及相关血气指标等无变化。总有效率=（显效＋有效）÷总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后，显效31例、有效17例、无效2例，总有效率为96.0%（48/50），而对照组显效25例、有效16例、无效9例，总有效率为82.0%（41/50），观察组显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。
表1 两组治疗效果比较[例（%）]
3.讨论
作为一种慢性进行性疾病，慢性阻塞性肺疾病通常病程迁延难愈，且很多患者还会发生呼吸中枢驱动力降低以及慢性呼吸肌疲劳以及肺功能的进行性减退，从而引发严重的呼吸衰竭，病情严重者还会引发死亡。而采用常规治疗方法对此类患者进行治疗后，其效果并不理想[4]。而通过采用无创机械通气治疗此类患者，既能帮助患者建立有效的气道，增加肺泡通气量并降低呼吸功，同时避免或延迟了气管插管，从而降低其感染风险以及预防各种并发症，从而缩短患者病程及住院时间，病情迅速缓解。其次，采用无创机械通气治疗患者后，还有利于肺部有效气体交换，并显著改善呼吸肌疲劳症状，同时降低呼吸机相关性肺炎的发病机率。因此在慢性阻塞性肺疾病临床治疗的过程中，急诊无创机械通气治疗获得了极大的应用和推广[5]。
本文的研究中，观察组治疗后，显效31例、有效17例、无效2例，总有效率为96.0%（48/50），而对照组显效25例、有效16例、无效9例，总有效率为82.0%（41/50），观察组显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。因此可以看出，针对慢性阻塞性肺疾病患者急诊早期采用无创机械通气治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，急诊早期无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的效果十分显著，且能显著改善其临床症状及血气指标，从而促使患者病情迅速缓解、控制，因此值得应用于临床推广。
【参考文献】
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[3]米丹，王敏.无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，13：79-80.
[4]梁志诚.无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用效果分析[J].中国实用医药，2015，26：105-106.
[5]张玉坤.无创机械通气联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效评估[J].临床医药文献电子杂志，2016，56：11095-11096.
论文作者:朱伟栋,李瑛,顾新刚(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：患者论文; 机械论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 急诊论文; 对照组论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;