（1.江苏大学附属医院妇产科 江苏 镇江 212000）
（2.江苏大学附属医院康复医学科 江苏 镇江 212001）
（3.江苏省计划生育科学技术研究所 江苏 南京 210009）
【摘 要】目的：探讨中药熏蒸与现代康复技术综合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：2012年1月至2013年12月诊断为慢性盆腔炎患者210例，随机分为治疗组（抗生素加中药熏蒸及现代康复技术）和对照组（常规抗生素治疗），每组105例。经一个疗程的治疗，比较两组疗效。结果：经6至12月随访，治疗组的痊愈率（77.1%）明显高于对照组的痊愈率（27.6%），x2=51.622 （p<0.01）；治疗组的总有效率（98.1%）高于对照组（72.4%），x2=60.595（p<0.01）；两组差异有统计学意义。结论：中药熏蒸联合现代康复技术综合治疗慢性盆腔炎取得较好的临床疗效，并且操作简单、无明显毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】慢性盆腔炎；中药熏蒸；现代康复技术；心身医学
【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0671-02
Clinical research about TCM fumigation combined with modern rehabilitation technique for the treatment of chronic pelvic inflammatory
Wang Nian1, Peng Aijing2, Bu Lang2, Tan Wenjie2, Xu Haoqin3
(1. Department of Obstetrics and Gynecology, Affiliated Hospital of Jiangsu University, Jiangsu Zhenjiang 212001; 2. Department of Rehabilitation and physiotherapy, Affiliated Hospital of Jiangsu University Jiangsu Zhenjiang 212001; 3. Institute of family planning science and Technology Research of Jiangsu province, Jiangsu Nanjing 210009)
【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of herbal fumigation and modern rehabilitation techniques in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods：From January of 2012 to December of 2013, 210 cases of chronic pelvic inflammatory disease for the diagnosis were randomly divided into treatment group (to treat with antibiotics, traditional Chinese medicine fumigation, and modern rehabilitation techniques) and control group (routine antibiotic treatment), 105 cases in each group. After a course of treatment, compare the efficacy of two groups. Results：After six months to one year follow-up, the recovery rate in treatment group (77.1%) was significantly higher than that of control group (27.6%), x2=51.622, p<0.01. The total efficiency rate of treatment group (98.1%) was higher than that of the control group (72.4%), x2=60.595, p<0.01. The difference betwen two groups was statistically significant. Conclusion：The combined treatment of traditional Chinese medicine fumigation jointed with modern rehabilitation of chronic pelvic inflammatory disease has good curative effect, and has the advantages of simple operation, no obvious side effect, which is worthy of clinical application.
【key words】chronic pelvic inflammatory; herbal fumigation; modern rehabilitation technology; psychosomatic medicine
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛、不孕等。慢性盆腔炎为妇科常见病和多发病，也是导致不孕不育的主要原因之一。慢性盆腔炎具有病程长、治愈率低、复发率高的特点。以往多采用单一方法治疗慢性盆腔炎，治疗效果一直不尽人意[1,2]。我科采用中药熏蒸联合现代康复技术治疗慢性盆腔炎，取得满意的临床效果,现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月至2013年12月本院妇科及康复理疗科门诊就诊的慢性盆腔炎患者210例。年龄21-50岁，平均31.6岁，其中21-30岁63例，31-40岁75例，41岁以上72例。诊断标准[2]：（1）有急性盆腔炎病史，不孕或异位妊娠病史。（2）慢性下腹坠胀、疼痛、及腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后加重。（3）月经量增多，月经失调或月经不规则。（4）妇科检查：子宫呈后倾后屈位，活动受限；慢性输卵管炎时，在子宫一侧或双侧触及条索状物，有轻压痛；盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或双侧有片状增厚，压痛。或在盆腔一侧或双侧触及包快。（5）B超诊断：盆腔积液，输卵管增粗，盆腔包块。（6）白带检查：清洁度为III度或以上。
1.2 治疗方法 将210例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组，每组105例。对照组采用常规抗菌消炎治疗：左氧氟沙星0.4g+0.5％甲硝唑200ml静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程。治疗组在常规抗菌消炎治疗（同对照组）基础上，采用中药熏蒸联合现代康复技术治疗。（1）患者于中医妇科辩证论治后开处方（桂枝15g、花椒15g、艾叶30g、莪术15g、苏木15g、路路通15g、透骨草30g、伸筋草30g等），将草药包好后放入中医熏蒸治疗机（型号LX2—200C）内容器中，设定温度至100-110℃，压力设定至12-16Pa，患者取仰卧位，全身放松，感觉舒适并充分暴露下腹部，选择合适的喷汽口高度，利用其产生的蒸汽熏蒸下腹部关元、中极、气海等穴位，并且透过皮肤的毛孔，使转变为分子及粒子的药液渗入体内，30分钟/次。熏蒸前后嘱患者饮水500ml，避开月经期。（2）熏蒸后给予下腹部关元、中极、气海等穴位行手法按摩，10-15分钟，再辅以摩腹（下腹部两侧向耻骨处按摩，10-15次），轻揉脐腹（双掌掌心向内相叠放置于脐腹部，然后按顺时针方向轻揉脐腹部，10-15次），腰骶部按摩（患者取俯卧位，用手掌鱼际肌按摩腰骶部，10-15次 ），每日一次，15天为一疗程。（3）辅以松弛训练或生物反馈疗法，用于改变患者的生物学过程，通过有规律的运动提高身体素质，促进疾病的康复。可采用横向转胯（自然站立，呼吸自然，全身放松，双手扶着胯部两侧，使胯部由左-前-右-后-左这样做横向圆形转动，使胯部向反方向做由右-前-左-后-右横向圆形转动，10---15次/天）。侧向扭胯（同前，然后双手扶着胯部两侧，使胯部由左-右-左这样做左右扭动，10-15次/天）。轻拍小腹（同前，双手交替拍打下腹部，用力要以舒适为度，10-15次/天），腹式呼吸（同前，进行腹式呼吸：吸气时小腹稍微向内收，同时前后阴部也稍向内缩紧；呼气时小腹稍微向外鼓，同时前后阴部也稍向外吐， 10-15次/天）。
1.3 疗效判定[3]（1）痊愈：临床症状消失，妇科检查及辅助检查无异常，随访6月无复发；（2）显效：症状消失，妇科检查有显著改善，B超示积液及炎性包快明显缩小超过1/2，随访6月偶有复发；（3）有效：症状减轻，妇科检查有所改善，B超示积液及炎性包快部分缩小，随访6月有复发；（4）无效：治疗后症状、体征、B超无改善。
1.4 统计学处理 计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异有显著意义。
2 结果
2.1疗效比较
一个疗程治疗结束后，经6至12月随访，按常规妇科临床指标评价[3]，经统计分析，治疗组的总有效率（98.1%）高于对照组（72.4%），x2=60.595，p<0.01，差异有统计学意义；尤其是治疗组的痊愈率（77.1%）明显高于对照组的痊愈率（27.6%），x2=51.622，p<0.01，差异有统计学意义。
注：与对照组比较，①p<0.01
2.2不良反应
两组1个疗程治疗结束后，患者均无明显不适，肝肾功能检查均无明显变化。中药熏蒸及综合康复治疗耐受性好，无副作用，可反复使用。
3 讨论
慢性盆腔炎为慢性迁延性疾病，若不经过正规治疗，易反复发作，甚至可引起不孕或宫外孕，严重影响患者身心健康。慢性盆腔炎病情较顽固，易形成输卵管、卵巢及周围组织粘连，或形成包快，抗炎药物不易进入，且随着抗生素的滥用以及耐药菌株的不断增加，单纯西药治疗的疗效已不能令人满意[3]。中药熏蒸是以除湿消炎、活血通络为主进行辩证施治，熏蒸通过标本兼治的方法使药液转变为分子及粒子渗透入体内，再加上热效应促进盆腔局部血液循环，改善了局部组织营养状况，提高了新陈代谢，增加白细胞的吞噬作用，达到消炎、止痛，促进局部炎症及包块消散[4]。
手法按摩能促进药物吸收，舒经活络，促进局部血液循环，降低肌肉和结缔组织的张力、调节机体免疫功能，使药物更好的被组织吸收[5,6]。通过教育、鼓励、疏导，指导患者进行渐进性放松训练或自律训练，矫正病人的非理性认识，消除其紧张心理反应，放松腰部及盆底肌肉的紧张度，使患者的康复治愈率有了很大的提高。中药熏蒸及综合康复治疗治愈率达77.1％、总有效率为98.1％，而对照组分别为27.6％、72.4％说明中药熏蒸及综合康复治疗显著提高了疗效，其操作简单，疗效明显，无副作用，无痛苦，值得临床推广。
慢性盆腔炎不仅是一种躯体疾病,也是一种心身疾病,与不良的情绪刺激或过度劳累有很强的相关性, 焦虑、抑郁等原因均可引起机体免疫能力下降,导致慢性盆腔炎顽固发生[7,8]。按照循证医学的治则，除了躯体治疗外，还应重视心理治疗和情志调节，通过心理疏导缓解患者的精神压力和改善不良情绪，消除患者不必要的顾虑，增强战胜疾病的信心和勇气。保持心情舒畅，养身静性，使机体气血通畅，促进疾病的治疗和康复。
参考文献：
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[8]Wolf SL, Sarah B, Heather B．Repetitive task practice：a critical review of constralnt-induced movement therapy in stroke[J]．Neurologist，2002, 8(6):325-338．
*项目基金：
江苏省科技基础设施建设计划（项目编号：BM2013058）；
** 通讯作者：
王念，女，副主任医师，Email: Duanzhiwangw@163.com；
***共同通讯作者：
许豪勤，女，副主任医师。
论文作者:王念,彭艾靖,卜浪,谭文捷,许豪勤
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：盆腔炎论文; 患者论文; 中药论文; 对照组论文; 疗效论文; 盆腔论文; 疗程论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;