【摘要】本文根据目前国内外对艾滋病的预防与干预经验，倡导应建立以市区为主导，以社区居委会为基础，多部门合作为主导，社区健康服务中心为依托，针对高危人群，尤其是流动人口、性病门诊或妇产科门诊就诊者，结合健康教育、行为干预，开展艾滋病咨询检测和综合防治工作。
【关键词】艾滋病；预防；咨询检测；防治工作【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0251-02
1 艾滋病预防的原则艾滋病问题不仅仅是公共卫生问题，更是严重的社会问题，艾滋病防制是政府义不容辞的职责，市、区政府应应将社区艾滋病防制纳入政府工作规划，加强领导，统筹协调，落实专项经费，加强机构和人员建设。有关政府部门也应将预防与控制艾滋病的工作纳入本部门工作计划中，并组织落实。艾滋病预防控制应依据有关要求进行，并结合有关国务院、卫生部等文件贯彻实施。目前，艾滋病尚不能治愈，但艾滋病是可以预防的，针对艾滋病应采取预防为主的原则，在尚未发生有关危险行为前，采取一切必要措施，预防感染。艾滋病预防人人有责，艾滋病预防控制涉及多个部门，应鼓励和支持有关组织和个人参与艾滋病防制工作，动员社会力量共同参与，打一场艾滋病防制的人民战争。预防控制艾滋病最有效的方式是广泛开展艾滋病宣传教育，使公众了解艾滋病的传播途径，掌握预防知识和方法，艾滋病预防知识就是预防艾滋病的最好的“疫苗”。艾滋病病人及病毒感染者、艾滋病感染风险较高的人群是艾滋病的传染源和易感人群，是基层艾滋病防制工作的重点人群，有限的资源应向这部分人群倾斜。各区艾滋病流行特点、工作基础差异很大，应根据具体情况，加强调查研究，不断探索创新，制定符合实际情况、针对性强、行之有效的防制对策，提高资源使用效率。
同时，鼓励有关部门和单位适时总结推广成功经验和模式，不断完善基层有关防制措施。各区按照辖区负责的原则，组织好辖区范围内HIV 监测、病例报告、随访等工作。艾滋病传播没有界线，尤其要加强与周边地区的合作。要进一步加强国际、国内交流与合作，获得资金和技术支持，积极参与国际、国内防制艾滋病的活动，充分借鉴国际、国内防制艾滋病的经验，不断总结基层防制工作有效做法，积极探索适合实际情况的艾滋病防制工作机制。各部门、单位应制定部门内的实施计划，根据工作目标，制定考评方案和体系，对实施情况及效果进行督导考评，确保落实，发现不足，不断完善。
2 高危人群健康教育市、区疾病预防控制中心每年组织至少2 次大型宣传活动，其中1 次在“艾滋病日”前后，重点宣传艾滋病预防、无偿献血、安全套正确使用等知识，宣传形式为在人流量大的公共场所派发宣传资料和现场咨询。市、区、街道疾病预防控制机构在公共场所从业人员办理健康证明和卫生知识培训时，将艾滋病预防知识纳入培训内容。市、区疾控中心通过调查分析，以高危人群聚集场所、收容、羁押场所、娱乐场所、发廊、桑拿康体中心、建筑工地、外来工集中的厂矿企业为目标场所，以男性同性恋者、商业性服务从业人员、外来工等为主要目标人群。通过小媒体宣传、同伴教育、外展服务、安全套的推广与正确使用、规范性病诊疗服务和生殖健康服务、美沙酮维持治疗等方式进行高危人群干预活动。针对不同的目标人群，以适当的方式实施综合干预方法。针对暗娼人群的干预措施：根据调查所得资料绘制娱乐场所标点图；在各种娱乐场所、饭店、旅店、桑拿、发廊、美容院、歌舞厅等场所推广安全套，可采取市场营销的方式，张贴海报和设置安全套自动售卖机；由防治艾滋病工作委员会召开业主、公安、工商、文化、卫生（监督）等部门协调会，进行现场干预前的动员、分工，并进行前期准备联系工作；通过外展和同伴教育等方式，开展预防艾滋病健康教育、促进安全套使用和鼓励接受性病诊疗与生殖健康服务等综合干预措施。
3 高危人群行为干预3.1 针对性病病人的干预活动根据基线调查资料绘制市、区性病治疗机构分布图，了解全市、本区性病诊疗服务机构分布情况；提供规范的性病诊疗服务和生殖健康服务。整顿、规范性病诊疗市场、建立规范化门诊，改善性病服务质量，为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的、可接受的、可负担的规范化性病诊疗服务，做到早诊断、早治疗，减少感染、传播性病艾滋病的危险；在性病门诊放置艾滋病预防知识宣传品、播放VCD/DVD 宣传片、开通电话热线、设置免费咨询及检测、医疗转介服务和提供免费安全套等干预服务项目。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对男男性接触者的干预措施，根据调查所得资料绘制男男性接触者活动场所标点图；挑选、发展、培训同性恋人群中的积极分子，鼓励和支持同伴教育者在同性恋人群较为集中的场所，以同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育，促进安全套的使用，提供有关干预服务的转介信息；由高危人群干预工作队通过现场外展活动，开展对男男性接触者预防艾滋病健康教育、促进安全套使用和鼓励接受性病诊疗、免费咨询检测等综合干预措施。
3.2 针对流动人口与的吸毒者干预措施加强流入地和流出地车站、码头等的宣传教育与干预，主要在车站、码头等流动人群集中场所，利用电视、宣传画、小册子等进行预防艾滋病的宣传；通过外展工作或以同伴教育方式到大型工程、建筑工地或流动人口聚居场所，以面对面培训等方式开展预防艾滋病、性病宣传教育，推广使用安全套。在流动人口当中通过同伴教育开展宣传和促进安全套的使用。
定期到戒毒所对戒毒人员进行艾滋病防治知识宣传教育；有条件的区争取条件，在社区内开展美沙酮维持治疗，开展安全性行为教育，促进安全套使用；在吸毒人员较集中的地方，在药店、有关诊所开展针具的市场营销；利用药店、超市、安全套自动售套机等开展安全套的社会营销，提高安全套的可及性；发展吸毒人员同伴教育者队伍，对吸毒人员重点进行使用清洁针具、正确使用安全套等行为干预。
3.3 针对艾滋病病毒感染者及其配偶的干预在告知受检者艾滋病阳性检测结果的同时，由检测单位或艾滋病病毒感染者（病人）本人以适当的方式通知配偶，并接受HIV抗体检测；将正确使用安全套预防传播艾滋病的知识告知双方。针对艾滋病自愿咨询检测求询者的干预措施，为主动咨询检测的人员提供检测前咨询及检测后咨询，咨询内容包括检测的窗口期等，按照卫生部《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》要求，提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务；为主动咨询检测的人员发放健康处方，传授正确使用安全套的知识；在咨询检测点放置艾滋病预防知识宣传品、播放VCD/DVD 宣传片、开通电话热线、设置免费咨询及检测、医疗转介服务和提高免费安全套等干预服务项目。各级疾病预防控制机构将艾滋病预防知识纳入公共场所从业人员卫生知识培训课程，发放宣传教育资料；外展和同伴教育等方式，开展预防艾滋病的健康教育、促进安全套使用和鼓励接受艾滋病咨询检测、性病诊疗与生殖健康服务等工作。
4. 基层社区艾滋防治措施4.1 确定艾滋病综合防制点社区综合防治点应符合以下条件：外来人口比较集中或娱乐场所众多，该社区健康服务中心与有关部门配合良好，且有一定的工作基础，尤其是开展针对重点人群艾滋病性病宣传教育、干预或治疗的基础，能开展艾滋病自愿咨询检测活动。符合条件的社区向各区CDC 申报综合防治点，由市疾病预防控制中心现场考察确定。
4.2 综合防制工作措施宣传内容除艾滋病预防知识外，还要重点介绍社区艾滋病自愿咨询检测的信息。社区健康服务中心在候诊大厅、诊室等设置宣传栏、橱窗、板报等放置宣传资料，播放影音制品，可张贴宣传画、发放宣传册等方式开展多种形式的艾滋病知识宣传；提供自愿咨询检测服务信息，针对目标人群开展自愿咨询检测服务，鼓励更多的人接受艾滋病自愿咨询检测。与人口计生、妇联、居委会等一道在社区内开展艾滋病预防宣传教育活动。社区综合防治点每年至少出两期关于艾滋病的宣传栏目，张贴一个月以上。在艾滋病日前后，除刊出宣传栏目外，在人流量较大的公共场所至少张贴有3 份以上的宣传海报，发放艾滋病预防知识宣传单张1000 份以上。有关宣传资料由健康服务中心至区疾病预防控制中心免费领取各社区健康服务中心每季度至少组织开展一次宣传和外展活动。外展活动以提供生殖健康、计划生育、性病预防、安全套推广等形式进行。外展人员最好来自多部门，如区CDC 艾滋病防治人员、社区健康中心妇产科医生、社区居委会计生专干和同伴教育者等。外展场所以选择人流量大的广场、活动中心等为佳，或深入出租屋、发廊、歌舞厅、桑拿按摩室、路边店、洗脚屋、健身室、休闲度假村、酒吧、茶艺馆、咖啡屋等场所，积极推行行为干预活动。
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论文作者:热孜完古力. 马木提
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/30
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