注射“破伤风抗毒素”主要是出现外伤性事件后的医疗行为，现就我院门诊3年来注射破伤风3410人次所发生不良反应报告如下。
1、注射人群伤情：各种外伤致皮肤粘膜擦伤、割伤、刺伤、砸伤、挤压伤、车祸伤、烧伤、烫伤、电击伤及各种其他各种原因所致的损伤。
2、注射人群年龄、性别：从11个月致89岁，多数人员集中在（7-16；45-65岁）年龄段；其中男性2342人次、女性1068人次， 36人次是重复受伤注射。
3、注射人群身体及意识状态：除少数儿童表述不清外，其余人员均大致健康，表述明确。
4、注射时间：正常工作期间。
5、注射用破伤风抗毒素3年均为同一厂家（厂家不具体署名）。
6、注射方法：详细询问过敏史及用药史后按护理常规操作皮试后15分钟，观察皮球及询问身体有无不适等症状，确认后肌肉注射，对可疑阳性患者给予脱敏注射。
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7、注射后不良反应发生情况及处理：共计14例，总反应率约4.1‰。其中一例男性注射后3小时出现全身皮肤大面积红色斑块、瘙痒、结膜水肿、声音沙哑、腹痛、恶心症状、精神紧张立即返院，门诊给予异丙嗪50mg肌注、静脉注射地塞米松10mg及吸氧等对症处理症状未见明显缓解后收住院观察治疗，2天后症状消失出院，随访一周无其他不适。3例注射后5-15分钟内出现寒战、高热，体温快速升高至39℃-42℃，及时给予异丙嗪50mg肌注、静脉注射地塞米松10mg及吸氧等对症处理，症状于10分钟开始缓解，观察2-3小时症状完全消失后离院回家观察，随访无其他不适；4例出现血清病，均给予对症处理后不适症状消失。事件反应中没有出现过敏性休克；6例仅有头晕、皮肤少许红斑、轻度瘙痒等轻度不适，嘱多饮水、观察，症状自行消失。
分析：破伤风杆菌是一种条件致病菌，外伤引起破伤风疾病必须在有破伤风杆菌感染及无氧的环境下才致病，缺一不可，外伤后注射破伤风抗毒素在当今医疗环境下是常规，所以对注射破伤风抗毒素引起不良反应进行分析是有必要的。4.1‰的不良反应不能算高但也不低，还需引起医疗机构重视。14例不良反应中一例属重症尽次于过敏性休克，需积极抢救防止休克及喉头水肿而出现生命危险；3例也属危重症，如不及时处理病情可能急剧变化；其余8例属轻微不良反应，只需观察或对症处理即可。
为避免注射破伤风抗毒素引发不良反应几点体会和建议，1、充分掌握适应症减少不必要注射，2、必须充分问清用药及食物过敏史，3、严格应用注射医疗操作规程，4、密切观察注射过程中患者的反应，5、准备好抢救物品。
论文作者:张志元 曹晗薇
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/8
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